徐靈芝

【摘 要】目的：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科臨床常見的護(hù)理安全隱患及防范措施進(jìn)行探討。方法：選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月-2019年1月收治的80例住院患者作為研究對(duì)象，對(duì)其平均分為兩組，其中常規(guī)組40例，護(hù)理方式為常規(guī)的護(hù)理方法;研究組40例，護(hù)理方式為在常規(guī)的護(hù)理方法上，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范措施，對(duì)兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行對(duì)比分析。結(jié)果：研究組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和病房管理質(zhì)量評(píng)分明顯高于常規(guī)組。常規(guī)組患者的安全事故發(fā)生情況明顯高于研究組。研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，以上全部研究結(jié)果均有P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者的護(hù)理安全加以防患并制定有效的防范措施，能夠使安全事故的發(fā)生有效減少，可在臨床中廣泛應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)內(nèi)科;護(hù)理;安全隱患;防范措施

【中圖分類號(hào)】R47.21【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

在臨床中，神經(jīng)內(nèi)科接收的患者多數(shù)都存在神經(jīng)系統(tǒng)問題，如意識(shí)問題、感覺或運(yùn)動(dòng)障礙等，這些都是神經(jīng)內(nèi)科患者普遍存在的問題，同時(shí)由于神經(jīng)內(nèi)科患者存在神經(jīng)系統(tǒng)問題，極易出現(xiàn)意外，因此為其提供全面的護(hù)理措施尤為重要[1]。雖然目前臨床上的診療護(hù)理水平在不斷提升，但依然存在部分安全隱患問題，所以本研究針對(duì)臨床神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理存在的安全隱患問題進(jìn)行分析，并提出針對(duì)性的措施，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院神經(jīng)內(nèi)科2018年1月-2019年1月收治的80例住院患者作為研究對(duì)象，按照雙盲法對(duì)其平均分為兩組其中常規(guī)組40例，護(hù)理方式為常規(guī)的護(hù)理方法，男性患者19例，女性患者21例，平均年齡為（51.26±3.45）歲;研究組患者40例，其中男性患者22例，女性患者18例，平均年齡為（50.26±3.25）歲，護(hù)理方式為在常規(guī)的護(hù)理方法上，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范措施。對(duì)比兩組患者的基線資料，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表1。

1.2 方法

常規(guī)組護(hù)理方式為常規(guī)的護(hù)理方法;研究組護(hù)理方式為在常規(guī)的護(hù)理方法上，加強(qiáng)護(hù)理安全隱患的防范措施，以下為具體方法：

①加強(qiáng)人員管理：

對(duì)護(hù)理人員的管理加強(qiáng)重視，使護(hù)理人員知識(shí)及經(jīng)驗(yàn)加強(qiáng)并對(duì)其定期組織深入學(xué)習(xí)，排班結(jié)合護(hù)理人員的知識(shí)水平合理地安排，并且由護(hù)士長(zhǎng)對(duì)護(hù)士加強(qiáng)監(jiān)督，以確保對(duì)患者的護(hù)理服務(wù)達(dá)到較高質(zhì)量。對(duì)護(hù)理人員利用講座等方式加強(qiáng)學(xué)習(xí)，對(duì)采血、輸液、藥物供給、壓瘡等相關(guān)并發(fā)癥的預(yù)防進(jìn)行學(xué)習(xí)及培訓(xùn)，有實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員帶領(lǐng)普通的工作人員，對(duì)其進(jìn)行認(rèn)真詳細(xì)的講解，無(wú)經(jīng)驗(yàn)的護(hù)理人員對(duì)自己的經(jīng)驗(yàn)加以豐富，使應(yīng)對(duì)各種緊急突發(fā)事件的能力不斷提升。結(jié)合護(hù)理人員的學(xué)歷、工作年限、職稱及經(jīng)驗(yàn)等進(jìn)行合理排班，并且對(duì)護(hù)理任務(wù)進(jìn)行合理分配，使各項(xiàng)護(hù)理工作安全有質(zhì)量的進(jìn)行，以達(dá)到護(hù)理隱患有效預(yù)防。

②環(huán)境管理：

對(duì)病區(qū)合理地設(shè)計(jì)，加強(qiáng)建設(shè)環(huán)境，使積水排放工作做好，始終保持應(yīng)急通道的通暢，對(duì)于老年患者，進(jìn)行安全防護(hù)欄的設(shè)置，注意洗手間等地面的防滑，為預(yù)防燙傷對(duì)熱水管設(shè)置提醒標(biāo)志，對(duì)病房的走廊、衛(wèi)生間等及時(shí)檢查，保持干燥的地面，并保證夜間充足的燈光，避免走道上物品的亂堆亂放，防止患者摔倒。若患者有意識(shí)障礙、躁動(dòng)不安或者癲癇等癥狀，需專門設(shè)置防護(hù)欄，對(duì)其肢體進(jìn)行約束，以防止發(fā)生墜床等情況。保持干凈、衛(wèi)生、平整的患者床鋪，對(duì)患者的腰臀部皮膚加強(qiáng)護(hù)理，以防止出現(xiàn)壓瘡。

③健康教育：

加強(qiáng)患者的巡查工作，提醒家屬準(zhǔn)備合適的衣物，對(duì)患者結(jié)合其病情進(jìn)行詳細(xì)講解及勸說(shuō)，做好心理建設(shè)。指導(dǎo)家屬對(duì)患者加強(qiáng)陪伴，若發(fā)生任何異常，及時(shí)告知工作人員。

④對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)法規(guī)了解：

在日常護(hù)理工作中，對(duì)護(hù)理人員的相關(guān)法律知識(shí)進(jìn)行講解，使缺乏責(zé)任心的護(hù)理人員了解到護(hù)理失誤可能會(huì)引起的法律問題，提升護(hù)理人員的自我管理能力和責(zé)任心，增強(qiáng)其對(duì)護(hù)理安全的認(rèn)識(shí)。嚴(yán)格按照各類規(guī)章制度對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理，保證每位護(hù)理人員均了解自身的工作職責(zé)并認(rèn)真履行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

數(shù)據(jù)利用SPSS19.0軟件進(jìn)行處理，計(jì)數(shù)資料采用x2進(jìn)行檢驗(yàn)，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分和病房管理質(zhì)量評(píng)分

數(shù)據(jù)顯示，兩組患者的生活質(zhì)量評(píng)分以及對(duì)病房管理質(zhì)量的評(píng)分在接受護(hù)理工作前，相差不大，P>0.05，差異不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。但在接受護(hù)理工作后，兩組患者的上述兩組數(shù)據(jù)均有所改善，但研究組患者的上述兩項(xiàng)評(píng)分增加幅度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，附表2。

2.2 神經(jīng)內(nèi)科病患出現(xiàn)的護(hù)理安全隱患

觀察患者的安全事故發(fā)生情況，其中研究組1例患者出現(xiàn)壓瘡，1例患者誤吸，1例患者拔管，有7.5%的安全事故發(fā)生率;常規(guī)組患者中2例患者跌倒，2例墜床，1例出現(xiàn)壓瘡，2例誤吸，2例患者拔管，有22.5%的安全事故發(fā)生率。對(duì)比兩組患者的事故發(fā)生率，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表3。

2.3 對(duì)比兩組患者的護(hù)理滿意度

對(duì)兩組患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)研究組患者對(duì)于護(hù)理工作的滿意度明顯優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。附表4。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科的患者病情發(fā)展速度較快，出現(xiàn)意外傷害的可能性較高，患者一旦出現(xiàn)意外狀況，不僅會(huì)對(duì)其生命健康產(chǎn)生影響，也會(huì)給醫(yī)院造成損失，因此需要護(hù)理人員對(duì)神經(jīng)內(nèi)科患者給予全面的護(hù)理服務(wù)[2]。在以往臨床研究發(fā)現(xiàn)，環(huán)境因素、護(hù)理人員因素以及患者的自身因素等為常見的護(hù)理安全隱患[3]。在日常的護(hù)理工作中，患者不顯著的癥狀會(huì)因護(hù)理人員自身較低的知識(shí)水平，以及掌握的知識(shí)不足等原因容易被忽略，這也是致使出現(xiàn)安全隱患的常見原因[4]。另外，因神經(jīng)內(nèi)科的患者人數(shù)較多且并病情繁雜，但是護(hù)理人員不足，導(dǎo)致護(hù)理工作狀態(tài)常常超負(fù)荷，故而對(duì)患者的護(hù)理工作不能及時(shí)全面地進(jìn)行，影響到護(hù)理的質(zhì)量[5]。此次研究中顯示，研究組患者安全事故發(fā)生率為7.5%，明顯低于常規(guī)組的22.5%。證明在神經(jīng)內(nèi)科中實(shí)施護(hù)理安全隱患的防范措施，能夠使安全事故的發(fā)生有效發(fā)生。

此次研究發(fā)現(xiàn)，神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中，壓瘡、誤吸、拔管、跌倒、墜床等為常見的安全隱患?；颊邥?huì)因自身原因比如意識(shí)障礙及癲癇等出現(xiàn)墜床的情況。并且因患者自身較差的吞咽發(fā)射性，故會(huì)出現(xiàn)誤吸等情況。在神經(jīng)內(nèi)科中，護(hù)士長(zhǎng)要將危重患者作為護(hù)理重點(diǎn)，在重要時(shí)間段對(duì)重點(diǎn)人群進(jìn)行監(jiān)管，防止安全隱患問題的發(fā)生，對(duì)患者和醫(yī)院造成不必要的影響。重要時(shí)間段指的是節(jié)假日或中夜班等時(shí)間段，因?yàn)樵诖穗A段中人員較為薄弱。重點(diǎn)人群指的是新入職的護(hù)理人員、缺乏責(zé)任心的人員以及護(hù)理能力較低的人員等。強(qiáng)調(diào)按規(guī)章制度操作的重要性，增強(qiáng)護(hù)理人員的責(zé)任感，保證每位護(hù)理人員均了解自身的工作職責(zé)并認(rèn)真履行。

應(yīng)對(duì)患者高度重視，采取有效的安全防護(hù)措施，能夠使臨床中安全隱患措施有效減少。

4 結(jié)論

護(hù)理服務(wù)的安全是提升護(hù)理服務(wù)質(zhì)量、保證患者安全的基礎(chǔ)，更是護(hù)理管理工作的關(guān)鍵內(nèi)容。在醫(yī)療機(jī)構(gòu)護(hù)理管理工作的水平進(jìn)行衡量時(shí)，首要參考標(biāo)準(zhǔn)便是護(hù)理工作安全性水平。對(duì)患者進(jìn)行安全教育活動(dòng)，在可一定程度上防止各類安全隱患問題的發(fā)生。所以，神經(jīng)內(nèi)科的護(hù)理人員需要掌握護(hù)理工作中存在的安全隱患問題，從安全、專業(yè)的角度對(duì)患者的情況進(jìn)行評(píng)估，防止問題擴(kuò)大。

參考文獻(xiàn)

李娜.神經(jīng)內(nèi)科臨床護(hù)理常見安全隱患分析及防范措施[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（13）：70-82.

任麗娟.神經(jīng)內(nèi)科護(hù)理工作中的安全隱患及防范對(duì)策[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（3）：282-284.