張小妮

【摘 要】目的：探究在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。方法：本研究樣本從本院重癥患者中選取，總例數(shù)為100例，研究時(shí)間始于2018年5月，止于2019年5月，依據(jù)干預(yù)方案的異同進(jìn)行分組，實(shí)驗(yàn)組予以集束化護(hù)理并聯(lián)合正壓輸液接頭，對(duì)照組則未采用正壓輸液接頭，對(duì)比兩組患者護(hù)理結(jié)果。結(jié)果：研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間較長，且長于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率評(píng)分較高，且高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且低于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。結(jié)論：此研究可知，在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護(hù)理，能有效改善患者護(hù)理質(zhì)量，并縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

【關(guān)鍵詞】重癥患者;有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè);正壓輸液接頭;集束化護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R473.5【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

對(duì)于重癥而言，在患者進(jìn)行有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)之后，能夠?qū)ζ溲獕鹤兓闆r進(jìn)行有效準(zhǔn)確的反應(yīng)，因此這種監(jiān)測(cè)方式已經(jīng)成為了目前臨床上的首選，在重癥患者中屬于一種常用的血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)手段，同時(shí)也是臨床血液標(biāo)本采集的重要通道，還能夠避免患者由于反復(fù)穿刺所帶來的痛苦，而在動(dòng)脈置管過程中，護(hù)理干預(yù)是其中重要的組成部分，而隨著循證護(hù)理學(xué)的發(fā)展，集束化概念在臨床上受到了廣泛推崇，臨床實(shí)踐表明，集束化護(hù)理能夠在有創(chuàng)動(dòng)脈壓監(jiān)測(cè)當(dāng)中避免出現(xiàn)并發(fā)癥，最終提高患者的治療效果。本研究特對(duì)本院重癥患者予以不同護(hù)理方案，探究正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護(hù)理的應(yīng)用價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為重癥患者，總例數(shù)為100。研究時(shí)間始于2018年5月，止于2019年5月，將100例樣本依據(jù)干預(yù)方案的異同分組。對(duì)照組50例中，納入男性為21例，納入女性29例，年齡限制為22-61歲，平均年齡值（41.1±2.2）歲;實(shí)驗(yàn)組50例中，納入男性為25例，納入女性25例，年齡限制在21-60歲，年齡平均值為（42.2±2.1）歲。研究已將參與研究患者病歷資料送入倫理委員會(huì)，患者家屬也支持研究，兩組患者資料數(shù)據(jù)差異不影響研究科學(xué)性。

1.2 方法

兩組患者給予同樣的穿刺方法，備好壓力傳感器，檢查接頭是否緊密，將壓管道內(nèi)的空氣完全排空，給予患者生理藥水，劑量為500ml，給予患者肝素，藥物劑量為1250U，兩種藥物加入到加壓袋當(dāng)中，保證袋內(nèi)氣壓在300mmHg左右，取患者橈動(dòng)脈或者肘動(dòng)脈作為穿刺動(dòng)脈，取脈搏最強(qiáng)點(diǎn)進(jìn)行穿刺，應(yīng)用BD套管針，在無菌操作下進(jìn)行，在穿刺成功后將壓力傳感器進(jìn)行連接，對(duì)動(dòng)脈針進(jìn)行沖洗，并將血跡消毒，連接監(jiān)護(hù)儀。

給予患者正壓輸液接頭，將接頭置于動(dòng)脈置管后端，并且與壓力傳感器的接頭處進(jìn)行連接，代替肝素帽，形成封閉性的安全采血裝置。而如果在護(hù)理過程中，出現(xiàn)心率與血壓異常，則需要及時(shí)告知主管醫(yī)師與值班醫(yī)師，一旦如果出現(xiàn)堵管與脫管等并發(fā)癥則需要立即拔管，將動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間進(jìn)行記錄。①成立集束化護(hù)理小組，組內(nèi)成員為5人以內(nèi)，并推舉其中一人擔(dān)任組長，根據(jù)患者的實(shí)際情況制定相應(yīng)的護(hù)理措施。②加強(qiáng)對(duì)護(hù)理人員的培訓(xùn)，組織ICU 護(hù)理人員進(jìn)行學(xué)習(xí)討論，對(duì)導(dǎo)管相關(guān)操作的相關(guān)技能進(jìn)行培訓(xùn)。③對(duì)患者宣傳ICU病房的相關(guān)知識(shí)，并且介紹有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)的手段。④遵循無菌操作的原則，其中包括吸收、戴帽子、戴口罩等。

1.3 觀察指標(biāo)

①動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間、②護(hù)理滿意率評(píng)分、③并發(fā)癥發(fā)生率

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)所得數(shù)據(jù)進(jìn)行分析研究。計(jì)量資料采用表示，行t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，以檢驗(yàn)，當(dāng)P<0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間、護(hù)理滿意率評(píng)分

2.2 并發(fā)癥發(fā)生率

3 討論

因?yàn)橛兄袆?chuàng)動(dòng)脈血壓監(jiān)測(cè)的方案[1]，一方面能夠?qū)颊哐獕褐笜?biāo)的變化進(jìn)行反應(yīng)，另一方面還能為血?dú)夥治鎏峁┲匾ǖ溃鴮?duì)于集束化護(hù)理方案而言，對(duì)于重癥患者而言，在動(dòng)脈置管的操作過程中[2]，能夠加強(qiáng)對(duì)ICU留置導(dǎo)管的日常維護(hù)與護(hù)理流程。而在實(shí)際的護(hù)理過程中，由于患者的血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定，而動(dòng)脈操作的頻次也比較高，會(huì)出現(xiàn)堵塞、脫管、扭曲等現(xiàn)象[3]，另外由于長時(shí)間回血還有可能出現(xiàn)管路污染的情況，而根據(jù)相關(guān)研究表明，相關(guān)性血流感染屬于一種最為常見的感染病癥[4]，在所有院內(nèi)感染中占據(jù)第三位，會(huì)對(duì)患者死亡率造成增加，進(jìn)而延長住院時(shí)間。而對(duì)于高質(zhì)量的動(dòng)脈置管護(hù)理而言，不僅能減輕患者的痛苦，還會(huì)延長動(dòng)脈置管時(shí)間，降低并發(fā)癥發(fā)生情況[5]。

本研究中，研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者動(dòng)脈導(dǎo)管留置時(shí)間較長，且長于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者護(hù)理滿意率評(píng)分較高，且高于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）;研究可知，實(shí)驗(yàn)組患者并發(fā)癥發(fā)生率較低，且低于對(duì)照組，兩組對(duì)比統(tǒng)計(jì)差異值合理（P<0.05）。

綜上所述，此研究可知，在重癥患者有創(chuàng)血壓監(jiān)測(cè)過程中采用正壓輸液接頭聯(lián)合集束化護(hù)理，能有效改善患者護(hù)理質(zhì)量，并縮短導(dǎo)管留置時(shí)間，減少并發(fā)癥發(fā)生情況。

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