張小俊

【摘 要】目的：探討新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長發(fā)育的影響。方法：選取160例足月新生兒，按計(jì)算機(jī)單盲分組法分為對(duì)照組（n=80，常規(guī)護(hù)理）及觀察組（n=80，常規(guī)護(hù)理+新生兒撫觸護(hù)理），對(duì)比兩組新生兒生長發(fā)育情況。結(jié)果：觀察組頭圍增長、身長增長（4.70±1.63、7.61±2.35）cm高于對(duì)照組（3.45±1.51、5.92±2.16）cm，神經(jīng)發(fā)育評(píng)分高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：新生兒撫觸護(hù)理對(duì)可促使早期新生兒生長發(fā)育，促進(jìn)體格發(fā)育，應(yīng)用價(jià)值高，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】撫觸護(hù)理;新生兒;生長發(fā)育;體格發(fā)育

【中圖分類號(hào)】R473.72【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

新生兒生長發(fā)育過程中，受到多因素影響，輕微刺激均會(huì)影響其生長發(fā)育。在新生兒生長發(fā)育過程中，撫觸護(hù)理對(duì)其有著積極有效的干預(yù)作用[1]。撫觸護(hù)理是通過有次序、有手法技巧相應(yīng)刺激嬰兒皮膚、部位，以大量溫和刺激使中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生相應(yīng)的生理效應(yīng)[2-3]。而且撫觸護(hù)理能夠促進(jìn)腸胃蠕動(dòng)，預(yù)防高膽紅素血癥[4]。因此新生兒撫觸護(hù)理作為促進(jìn)新生兒健康的護(hù)理措施，其作用受到重視。目前撫觸護(hù)理對(duì)新生兒有著積極作用，但對(duì)其生長發(fā)育的影響臨床報(bào)道較少。本研究現(xiàn)探討新生兒撫觸護(hù)理對(duì)早期新生兒生長發(fā)育的影響，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 該研究與本院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)審批標(biāo)準(zhǔn)。選取160例足月新生兒，均于2018年1月至2019年3月分娩。按計(jì)算機(jī)單盲分組法分為兩組，對(duì)照組80例，男49例，女31例;胎齡38～41周，平均（39.46±0.67）周;平均出生體重量（3.51±0.49）kg;觀察組80例，男45例，女35例;胎齡38～41周，平均（39.52±0.65）周;平均出生體重量（3.49±0.48）kg;兩組足月新生兒基線資料無明顯差異（P>0.05），可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 入組條件

納入標(biāo)準(zhǔn)：

（1）入組新生兒均為足月，經(jīng)陰道分娩、純母乳喂養(yǎng);

（2）未合并母體妊娠合并癥者;

（3）新生兒Apgar評(píng)分≥9分;

（4）新生兒家長或法定監(jiān)護(hù)人知情研究，自愿簽署同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：

（1）母體存在可能影響新生兒生長發(fā)育的影響因素;

（2）合并母體妊娠合并癥者;

（3）伴新生兒窒息、先天性疾病者。

剔除標(biāo)準(zhǔn)：中途退出研究者。

1.3 方法

對(duì)照組僅進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，保持病房清潔、空氣新鮮，定時(shí)消毒處理，常規(guī)保暖，盡早母乳吸吮。觀察組在此基礎(chǔ)上行新生兒撫觸護(hù)理，在新生兒出生24h后，吃奶60min后行撫觸干預(yù)。在新生兒撫觸時(shí)，播放輕柔、舒緩的搖籃曲胎教音樂，聲音分貝統(tǒng)一40～60dB。撫觸時(shí)要有耐心、責(zé)任心強(qiáng)，將潤滑油涂抹于雙手，新生兒取仰臥位，輕輕按摩頭部，于拇指從寶寶唇上畫個(gè)笑容，同一操作按摩下唇。右手向上滑滑至寶寶左肩，左手同樣操作步驟。在按摩胸腹部時(shí)，若臍痂未脫落，盡量避免按摩該區(qū)域。背部向下按摩，以指尖輕柔按摩脊柱兩邊肌肉，從頸部向肩部迂回運(yùn)動(dòng)。新生兒雙手下垂，用一只手捏住手臂，從上臂輕輕擠壓至手腕部，手指按摩手腕，再用另一方法按摩另一只手。按摩大腿、膝部、小腿至腳踝。撫觸順序：從頭部、上肢、下肢、胸腹部、背部、臀部等部位開始撫觸，每個(gè)部位撫觸4～6次，每次撫觸5～15min，每天兩次。由2名護(hù)士共同操作，并指導(dǎo)家長操作。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）體格發(fā)育：于出生時(shí)、出生第42d測(cè)量其頭圍、身長增長情況;（2）神經(jīng)發(fā)育：采用新生兒神經(jīng)行為（NBNA）[5]評(píng)分評(píng)價(jià)出生時(shí)、出生后第20d神經(jīng)發(fā)育，共有20項(xiàng)行為，每個(gè)行為計(jì)0～2分，總分40分，評(píng)分>37分即為正常。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量數(shù)據(jù)采取t檢驗(yàn);P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 體格發(fā)育

觀察組體格發(fā)育高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 神經(jīng)發(fā)育

兩組出生時(shí)神經(jīng)評(píng)分無顯著差異（P>0.05），出生后第20d評(píng)分觀察組高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3 討論

新生兒出生后，大腦皮質(zhì)層紋狀體發(fā)育、神經(jīng)髓鞘尚未形成，在進(jìn)行輕微刺激后，全身即可產(chǎn)生應(yīng)答反應(yīng)，首次接觸時(shí)新生兒可本能產(chǎn)生擁抱反射、哭鬧等反應(yīng)。而在繼后進(jìn)行撫觸時(shí)，作為安全、有效、簡(jiǎn)便的操作方法，將嬰兒油作為接觸介質(zhì)，進(jìn)行皮膚觸摸和情感交流，對(duì)促使新生兒生長發(fā)育有積極意義。

其具體優(yōu)勢(shì)：

（1）撫觸是人類情感交流時(shí)的有效手段，胎兒在自然分娩時(shí)，接受產(chǎn)道收縮所帶來的按摩，此時(shí)進(jìn)行相應(yīng)撫觸能夠促使嬰幼兒健康成長發(fā)育，更加適應(yīng)于外界環(huán)境。

（2）皮膚作為全身最大面積的感覺器官，屬于神經(jīng)傳導(dǎo)的外在感受器，通過相應(yīng)外界刺激可經(jīng)過傳入神經(jīng)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)，大腦皮層有效分析及判斷相關(guān)刺激所帶來的反應(yīng)，能夠刺激新生兒神經(jīng)發(fā)育及體格發(fā)育。

（3）對(duì)足月新生兒進(jìn)行撫觸護(hù)理時(shí)，以科學(xué)、有序、極具技巧的撫摸、按摩全身皮膚，對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)進(jìn)行良性刺激，若外界刺激越強(qiáng)烈、頻率越高，腦神經(jīng)發(fā)育速度越快。

本組研究中，觀察組頭圍增長、身長增長（4.70±1.63、7.61±2.35）cm高于對(duì)照組（3.45±1.51、5.92±2.16）cm，神經(jīng)發(fā)育評(píng)分（38.47±0.30）分高于對(duì)照組的（37.15±0.28）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因分析：足月新生兒早期接受撫觸護(hù)理，在腦發(fā)育關(guān)鍵期進(jìn)行良好的外環(huán)境刺激，可促進(jìn)腦細(xì)胞增殖，促使神經(jīng)發(fā)育。

綜上所述，新生兒撫觸護(hù)理用于新生兒護(hù)理，可促使早期新生兒生長發(fā)育，增強(qiáng)其體格發(fā)育，應(yīng)用價(jià)值高，值得臨床進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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