王保麗

【摘 要】目的：了解頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理方法。方法：選擇我院100例2017年2月-2019年5月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦（頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦經(jīng)過綜合分析可以陰道分娩的孕婦），（枕橫位，枕后位，產(chǎn)力異常）隨機(jī)分為兩組，常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組采取常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組則采取產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)。比較兩組陰道分娩率;第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒阿氏評(píng)分分值;護(hù)理前后產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分;新生兒窒息以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。結(jié)果：產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組有更高的陰道分娩率，P<0.05。護(hù)理前常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組、產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分相近，P>0.05;護(hù)理后產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒阿氏評(píng)分分值和常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。結(jié)論：產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)的效果確切，可縮短第二產(chǎn)程和改善母嬰結(jié)局。

【關(guān)鍵詞】頭位難產(chǎn);產(chǎn)程護(hù)理方法;效果

【中圖分類號(hào)】R473.23【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

頭位難產(chǎn)會(huì)對(duì)分娩結(jié)局產(chǎn)生不良影響，導(dǎo)致產(chǎn)程過長(zhǎng)，影響母嬰結(jié)局，因此有必要選擇一定的方式進(jìn)行干預(yù)，本研究選擇我院100例2017年2月-2019年5月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組采取常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組則采取產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)，分析了頭位難產(chǎn)的產(chǎn)程護(hù)理方法與效果，如下。

1 資料與方法

1.1 資料

選擇我院2017年2月-2019年5月頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦。隨機(jī)分組，其中，常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組年齡21-36歲，平均26.67±2.78歲。臨床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.66）周。產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組年齡21-37歲，平均26.45±2.56歲。臨床分娩孕周38-41周，平均（39.21±0.51）周。常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組、產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組資料有可比性。

1.2 方法

常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組采取常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理， 產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組則采取產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)。（1）心理支持：向頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦介紹分娩的基本過程，并告知頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦分娩是一個(gè)自然的生理過程，不需要緊張，通過多溝通和語言安慰，給予患者鼓勵(lì)，使頭位難產(chǎn)產(chǎn)婦做好充分的準(zhǔn)備。（2）鼓勵(lì)親屬產(chǎn)程陪伴，尤其丈夫陪伴能給予精神上支持，還可以借助音樂療法、根據(jù)不同產(chǎn)程進(jìn)展選擇不同節(jié)奏的音樂來緩解緊張和疼痛帶來的不適感，導(dǎo)樂陪伴指導(dǎo)深呼吸方法和穴位按摩等減輕產(chǎn)婦的疼痛度，必要時(shí)也可以選擇藥物陣痛法：宮口開大2cm后麻醉師給予行椎管內(nèi)麻醉的分娩鎮(zhèn)痛術(shù)。（3）產(chǎn)程護(hù)理體位選擇：第一產(chǎn)程中，需要及時(shí)告知產(chǎn)婦產(chǎn)程進(jìn)展，使其保持分娩信心，并根據(jù)其具體情況進(jìn)行指導(dǎo)，左枕橫位、左枕后位取右側(cè)臥位右腿后伸，左腿屈予腹前，右枕橫位，右枕后位取左側(cè)俯臥位，左腿后伸，右腿屈予腹前，使胎背依靠重力作用沿較短途徑旋轉(zhuǎn)至枕前位，必要時(shí)加強(qiáng)宮縮，給于坐分娩球，以進(jìn)一步促進(jìn)胎頭下降[1-2]。（4）產(chǎn)程過程中注意能量補(bǔ)給，少食多餐，清淡飲食，（醫(yī)院提供營(yíng)養(yǎng)套餐）準(zhǔn)備巧克力和能量飲料，對(duì)于有的因?qū)m縮引起的惡心、嘔吐無法進(jìn)食的孕婦，必要時(shí)使用配置的靜脈營(yíng)養(yǎng)能量包，確保產(chǎn)程順利，增加順產(chǎn)幾率。

1.3 指標(biāo)

比較兩組陰道分娩率;第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生阿氏評(píng)分分值（阿氏評(píng)分，0-10分，分值越高越好）;護(hù)理前后產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分（SAS焦慮、SDS抑郁分別是20-80分，分別以50分和53分為臨界分，分值越低越好）;新生兒窒息以及產(chǎn)后出血發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

SPSS24.0進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理，x2、t檢驗(yàn)分別用于計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)和計(jì)量數(shù)據(jù);P<0.05說明有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 陰道分娩率

產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組有更高的陰道分娩率，P<0.05。產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組陰道分娩率是40（80.00），常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組是23（46.00）。

2.2 產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分

護(hù)理前常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組、產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分相近，P>0.05;護(hù)理后產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分變化幅度更大，P<0.05。

2.3 第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分值

產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分值和常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組比較有優(yōu)勢(shì)，P<0.05。產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒阿氏評(píng)分分值分別是59.12±3.22分鐘、8±2分，而常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒神經(jīng)行為測(cè)定評(píng)分值分別是76.11±3.26分鐘、7±3分。

3 討論

頭位難產(chǎn)的概念：頭位難產(chǎn)是指頭先露的一種異常分娩，受產(chǎn)力、產(chǎn)道、胎兒及社會(huì)心理因素的影響，如宮縮乏力引起的胎位異常，可以通過一些干預(yù)給于糾正，從而有可能轉(zhuǎn)化為正常分娩。難產(chǎn)一般發(fā)生于臨產(chǎn)以后，隨著產(chǎn)程進(jìn)展逐漸被顯現(xiàn)出來，若在早期階段得不到診斷及合理處理，則對(duì)母兒安危影響很大，必須高度重視。

需要采取有效的產(chǎn)程護(hù)理，以縮短產(chǎn)程時(shí)間，提高陰道分娩率，保證母嬰安全。而臨床只有通過對(duì)產(chǎn)程進(jìn)展進(jìn)行評(píng)估，必要時(shí)加強(qiáng)產(chǎn)力，手轉(zhuǎn)胎頭，改變胎方位，或者助產(chǎn)，高度重視產(chǎn)婦的精神狀態(tài)才能促進(jìn)胎兒正常分娩[3-4]。通過心理鼓勵(lì)和全面心理支持可以消除產(chǎn)婦對(duì)出血和疼痛的恐懼，認(rèn)識(shí)到自然分娩是正常的生理過程，不需要恐懼，并且可以更好地配合醫(yī)務(wù)人員的操作[5]。

本研究中，常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組采取常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理，產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組則采取產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)。結(jié)果顯示，產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組陰道分娩率、第二產(chǎn)程持續(xù)時(shí)間、新生兒阿氏評(píng)分分值、產(chǎn)婦負(fù)性情緒評(píng)分相比較常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組更好，P<0.05。產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)組新生兒窒息以及產(chǎn)后出血發(fā)生率低于常規(guī)產(chǎn)程護(hù)理組，P<0.05。

綜上所述，產(chǎn)程全方位護(hù)理干預(yù)對(duì)頭位難產(chǎn)的效果確切，可縮短第二產(chǎn)程和改善母嬰結(jié)局。

參考文獻(xiàn)

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