劉燕 荊玉秀 馮曉然

【摘 要】目的：討論循證護理對乳腺癌術(shù)后患者功能鍛煉依從性及恢復效果的作用。方法：選取研究樣本，以2018年8月到2019年4月期間本院乳腺癌術(shù)后的患者82例為研究對象，遵循患者意愿，將其分為對照組41例，實施常規(guī)護理措施;循證組41例，實施循證護理措施，對比兩組患者在術(shù)后功能鍛煉依從性及術(shù)后恢復效果。結(jié)果：實施循證護理的循證組在術(shù)后功能鍛煉依從性方面顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）;且循證組患者在術(shù)后恢復效果方面明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。討論：在乳腺癌患者術(shù)后的恢復護理中實施循證護理措施，能夠有效提升患者術(shù)后功能鍛煉的依從性，從而幫助患者獲得更好的恢復效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】循證護理;乳腺癌術(shù)后患者;功能鍛煉依從性;恢復效果

【中圖分類號】R47.16【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--01

乳腺癌為婦科常見的惡性腫瘤疾病，發(fā)病率較高、對患者的生命安全有著較大的威脅。乳腺癌手術(shù)治療手段有很大的限制，導致患者在術(shù)后的恢復期間難以執(zhí)行有效的促進恢復措施。在術(shù)后的恢復方面，需要實施有效的護理措施來幫助患者獲得更好的恢復效[1]。本次調(diào)研中，通過對本院術(shù)后的乳腺癌患者實施循證護理措施，對比分析兩組患者在術(shù)后功能恢復鍛煉依從性以及恢復效果方面的差別，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2018年8月到2019年4月期間本院術(shù)后的82名乳腺癌患者隨機分為對照組41名，年齡分布區(qū)間為42-65歲，平均年齡為（53.56±1.23）歲，病程1-8年，平均病程（4.56±1.35）年;干預組患者41名，年齡分布區(qū)間為43-66歲，平均年齡為（54.58±1.25）歲，病程1-7.5年，平均病程（4.25±1.31）年;入選患者在參與護理調(diào)研之前均知曉并自愿簽署了意愿書。兩組患者的組間基本資料數(shù)據(jù)差異不存在統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法

對照組實施常規(guī)護理措施，包括有：常規(guī)用藥指導、日常生命體征指標檢測、日常、夜間巡查等措施。

循證組實施循證護理措施，主要有：（1）組建循證護理小組：有護士長牽頭，2名資深護理人員作為骨干，4名護理人員為班底，組建循證護理小組，制動循證護理計劃，根據(jù)患者的實際病情、問題制定專項的解決措施，實施合理、科學的護理方案。（2）循證支持：依據(jù)護理過程中發(fā)現(xiàn)、提出的問題，進行查詢，并搜集相關(guān)的參考文獻，依據(jù)患者實證，病情特點、需求、護理人員的經(jīng)驗等，將護理方案細化、標準化。（3）循證實施：對患者進行護理評估，評估項目涉及患者年齡、心理狀態(tài)職業(yè)、文化程度等多方面的影響因素，制定全面的護理方案，通過實施心理護理緩解疏導患者在術(shù)后的抑郁、自閉、焦慮等不良情緒，同時通過對患者進行健康教育知識普及，幫助患者掌握日常生活中的健康知識，有利于促進術(shù)后的身體恢復。與此同時，指導患者執(zhí)行術(shù)后功能鍛煉，通過講述成功的案例、功能鍛煉的有效性等，幫助患者克服不良心理狀態(tài)，提高患者的依從性[2-3]。

1.3 評判標準

依據(jù)患者在接受護理服務期間的依從性程度進行分級，分別為完全依從：能夠完全遵守醫(yī)囑，并且在日常的功能短兩方面表現(xiàn)出較大的積極性，聽從護理人員的指揮與安排。部分依從：患者對于護理人員的指揮與安排的執(zhí)行力一般，能夠勉強完成功能鍛煉。不依從：患者無視護理人員的安排與指揮，對術(shù)后功能鍛煉恢復的積極性較差。

根據(jù)患者的在護理期間的恢復程度將其分為顯效：患者肢體功能完全恢復，日?；顒硬皇芟?。有效：患者肢體功能有著明顯的改善，對日常活動的影響較小。無效：肢體功能恢復緩慢，患者的日常活動受限，無法正?；顒?，需要安排人員陪護。

1.4 統(tǒng)計學意義

借助SPSS 20.0統(tǒng)計學完成數(shù)據(jù)處理，使用t值、卡方值完成計量資料（）、計數(shù)資料（%）的結(jié)果檢驗，以P<0.05存在統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者功能鍛煉依從性對比

根據(jù)調(diào)研數(shù)據(jù)得知，循證組患者的術(shù)后功能鍛煉依從性顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患者恢復效果對比

據(jù)臨床恢復結(jié)果來看，循證組患者在術(shù)后的恢復效果明顯優(yōu)于對照組患者（P<0.05），詳見表2。

3 討論

乳腺癌的手術(shù)治療中，會切除癌病側(cè)的乳腺、胸大肌、淋巴結(jié)及結(jié)締組織，手術(shù)范圍較大，對患者神經(jīng)、血管組織、肌肉等有著一定程度的損傷，導致患者在上肢活動、身體功能方面受到一定程度的限制，在心理方面存在抑郁、自閉傾向，拒絕交流與溝通;循證護理是指護理人員在護理服務過程中將臨床護理中的科學理論與臨床護理經(jīng)驗與患者的需求結(jié)合起來，作為依據(jù)從而實施有效的臨床護理措施，屬于循證醫(yī)學的重要支線之一，以患者為中心，通過提出問題、找到依據(jù)，做出解答，從而給予患者充分、完善的護理措施[4]。在本次研究中，通過對本院循證組患者實施循證護理措施，使得循證組患者在功能鍛煉恢復依從性明顯優(yōu)于對照組（P<0.05），且恢復效果較為突出。

綜上，循證護理措施在乳腺癌患者術(shù)后的護理中，能夠有效提升患者的功能鍛煉依從性，改善恢復效果。

參考文獻

尚靜，王銳.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應用效果觀察[J].實用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（6）：107-110.

劉新華，周立芝，李建君，等.循證護理對乳腺癌患者術(shù)后功能鍛煉依從性及生活質(zhì)量的影響[J].中國腫瘤臨床與康復，2018（2）：194-197.

張巖.循證護理在乳腺癌術(shù)后早期功能鍛煉中的應用效果觀察[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2018，v.18（27）：232+234.

吳雪梅，榮云云，謝曉蘇.循證護理干預對乳腺癌術(shù)后放療患者上肢功能的影響[J].哈爾濱醫(yī)藥，2018，38（06）：103-104.