黃瓊

【摘 要】目的：目前關(guān)于優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科的臨床預(yù)后干預(yù)的研究較少，本文擬彌補(bǔ)相關(guān)空白。方法：選取2018年12月至2019年7月共在婦產(chǎn)科進(jìn)行生產(chǎn)的孕婦，包括順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，共計(jì)200例。通過傾向評(píng)分匹配出實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）80例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）80例。結(jié)果：觀察組的產(chǎn)婦和新生兒的臨床預(yù)后均優(yōu)于傳統(tǒng)組（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)提高婦產(chǎn)科的護(hù)理質(zhì)量有積極作用。

【關(guān)鍵詞】婦產(chǎn)科;產(chǎn)婦;新生兒;優(yōu)質(zhì)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R714.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

產(chǎn)婦和新生兒因?yàn)槊庖吣芰^為低下，抵抗力較弱，容易出現(xiàn)一系列臨床不良預(yù)后，如孕婦在產(chǎn)后出現(xiàn)出血、產(chǎn)后抑郁和乳腺炎癥、陰道感染等。新生兒容易出現(xiàn)小兒肺炎、皮膚濕疹和其他感染，目前針對(duì)相關(guān)問題的護(hù)理措施主要以常規(guī)護(hù)理為主，即以醫(yī)生為主導(dǎo)的護(hù)理模式[1]。雖然該模式經(jīng)過臨床驗(yàn)證有一定提高孕婦和新生兒疾病的預(yù)后療效，但是仍然有一些不足。故本文主要從優(yōu)質(zhì)護(hù)理的角度出發(fā)，探討其在婦產(chǎn)科的疾病預(yù)后上的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究主要采取回顧性的研究方法，選取2018年12月至2019年7月共在婦產(chǎn)科進(jìn)行生產(chǎn)的孕婦，包括順產(chǎn)和剖腹產(chǎn)，共計(jì)200例。然后通過傾向評(píng)分患者一般的社會(huì)學(xué)特征，我們匹配出實(shí)驗(yàn)組（優(yōu)質(zhì)護(hù)理）80例，對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）80例。實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組產(chǎn)婦平均年齡分別為28.38±2.35歲和27.01±2.58歲。新生兒男女比例匹配適當(dāng)，對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組中男性分別占比52.15%和54.78%。

1.2 研究方法

產(chǎn)婦在對(duì)照組采用婦產(chǎn)科常規(guī)的護(hù)理模式，即定時(shí)進(jìn)行會(huì)陰沖洗、測(cè)量體溫和進(jìn)行催乳治療以及遵醫(yī)囑使用補(bǔ)充電解質(zhì)藥物。實(shí)驗(yàn)組采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理的相關(guān)理論。在實(shí)驗(yàn)前，通過護(hù)士長(zhǎng)和責(zé)任護(hù)士開展組會(huì)討論，并利用PICOS模式對(duì)孕產(chǎn)婦和新生兒常見臨床不良預(yù)后進(jìn)行分析，并通過魚骨圖分析其內(nèi)在問題，最后利用PPT討論的方式進(jìn)行解決，形成程序化的護(hù)理模式。主要優(yōu)質(zhì)護(hù)理方向如下：（1）環(huán)境護(hù)理：我們發(fā)現(xiàn)產(chǎn)婦首優(yōu)的問題就是產(chǎn)褥感染，因?yàn)楫a(chǎn)婦在生產(chǎn)后常常伴隨免疫能力的低下和滲血滲液的問題，容易出現(xiàn)病原體生長(zhǎng)和細(xì)菌感染。因此我們加強(qiáng)了對(duì)床單位的管理，如晨間和晚間護(hù)理加強(qiáng)對(duì)床單位的巡視，及時(shí)更換床單和墊單。根據(jù)孕婦的情況對(duì)床單位進(jìn)行適當(dāng)調(diào)整，保證居住舒適性。（2）會(huì)陰護(hù)理：以往的會(huì)陰護(hù)理，比較注重于形式，護(hù)理人員和產(chǎn)婦缺乏對(duì)其重要性的認(rèn)知。在教學(xué)查房中，我們著重強(qiáng)調(diào)了會(huì)陰護(hù)理在防止惡露帶來的產(chǎn)后感染的重要性，明確和規(guī)范了會(huì)陰護(hù)理操作。（3）健康教育：我們?cè)诋a(chǎn)婦住院期間，開展了相關(guān)小講課，提高產(chǎn)婦的相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度。包括母乳喂養(yǎng)、飲食保健、自我清潔、心理調(diào)節(jié)等。通過具體的例子提高了產(chǎn)婦對(duì)相關(guān)健康知識(shí)的掌握程度。（4）家屬教育：同時(shí)我們也加強(qiáng)了對(duì)家屬的健康教育，告知家屬在對(duì)產(chǎn)婦的圍生期間的重要支持作用。（5）角色轉(zhuǎn)換：護(hù)理人員協(xié)同產(chǎn)婦，盡早進(jìn)行母乳喂養(yǎng)及和新生兒接觸，讓產(chǎn)婦能更好適應(yīng)母親角色。

1.3 觀察指標(biāo)

比較產(chǎn)婦和新生兒的臨床預(yù)后情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

利用簡(jiǎn)明統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行相關(guān)分析。

2 結(jié)果

2.1 兩組產(chǎn)婦的臨床預(yù)后比較

觀察組產(chǎn)婦在分娩后出現(xiàn)產(chǎn)后出血、乳腺炎、產(chǎn)后抑郁和會(huì)陰部感染的構(gòu)成比為2.5%、3.8%、0.0%和7.5%，均顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。

2.2 兩組新生兒臨床預(yù)后比較

觀察組新生兒出現(xiàn)新生兒肺炎、皮膚濕疹和其他感染的構(gòu)成比分別為2.5%、5.0%和5.0%，其顯著優(yōu)于傳統(tǒng)護(hù)理組（P<0.05）。

3 討論

本文通過回顧性研究發(fā)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)護(hù)理在婦產(chǎn)科臨床預(yù)后上確實(shí)更加有效。這與前人的文獻(xiàn)較為一致。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是綜合護(hù)理的一種，彌補(bǔ)了傳統(tǒng)的護(hù)理模式的缺陷，更加注重個(gè)性化護(hù)理和人文關(guān)懷。例如產(chǎn)褥感染一直婦產(chǎn)科同仁需要解決的首優(yōu)問題，但是該護(hù)理不良事件總會(huì)反復(fù)出現(xiàn)的原因，則是護(hù)理人員缺乏預(yù)警意義。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，可以篩查出可能出現(xiàn)產(chǎn)褥感染的高危產(chǎn)婦，然后可以通過在記錄本和床頭加強(qiáng)標(biāo)識(shí)，以提高警惕性。另外，產(chǎn)后抑郁也一直被護(hù)理人員所忽略。產(chǎn)后抑郁一定程度上與產(chǎn)婦生產(chǎn)后缺乏內(nèi)部和外部的社會(huì)支持有一定的關(guān)系[2]。通過優(yōu)質(zhì)護(hù)理，形成了一個(gè)社會(huì)支持圈，包括內(nèi)部家屬層面和外部的護(hù)理人員層面，可以給予產(chǎn)婦更多的人文關(guān)懷，減少產(chǎn)后抑郁的發(fā)生。最后通過積極的健康教育，如小講座等，提高了產(chǎn)婦和家屬的健康知識(shí)和健康信念，從而形成一個(gè)積極的健康行為。

參考文獻(xiàn)

周嵐. 婦產(chǎn)科開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)對(duì)孕產(chǎn)婦的影響分析[J]. 中國(guó)醫(yī)藥指南， 2013（15）：732-733.

林劍清. 新生兒肺出血的早期觀察及護(hù)理[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2018（6）：787-788.