任敬麗

【摘 要】目的：觀察血府安神湯治療中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐的臨床療效。方法：70例中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間2018年1月-2019年1月，隨機(jī)分組，對(duì)照組行西藥治療，實(shí)驗(yàn)組行血府安神湯治療，觀察兩組療效。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)組患者治療總效率為97.14%，對(duì)照組患者治療總效率為77.14%，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PSQL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為0.00%，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為17.14%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。結(jié)論：血府安神湯治療中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐，可顯著提升臨床療效及睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)發(fā)生，可作為首選治療方案。

【關(guān)鍵詞】血府安神湯;中風(fēng)后遺癥;痰瘀互結(jié)型;不寐

【中圖分類號(hào)】R256【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

失眠是中風(fēng)后遺癥比較常見的一種，中風(fēng)后失眠對(duì)患者神經(jīng)功能具有嚴(yán)重影響，一定程度增加中風(fēng)復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，增加致殘率和死亡率。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)治療失眠多采用鎮(zhèn)靜催眠類藥物，雖然起效快，但容易出現(xiàn)藥物依賴，損害肝腎功能。中醫(yī)將失眠稱為不寐、不得臥、不得眠，治標(biāo)的同時(shí)不忘治本，使機(jī)體達(dá)到陰陽平衡的狀態(tài)[1]。本文旨在觀察血府安神湯治療中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐的臨床療效，70例中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐患者為觀察對(duì)象。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

70例中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐患者為觀察對(duì)象，收治時(shí)間2018年1月-2019年1月，隨機(jī)分組，每組35例，實(shí)驗(yàn)組男患16例，女患19例，年齡在40-78歲之間，平均年齡（59.0±1.6）歲，病程10-60d，平均病程（35.0±3.5）d;對(duì)照組男患17例，女患18例，年齡在41-77歲之間，平均年齡（58.8±1.4）歲，病程10-65d，平均病程（35.3±3.3）d。兩組中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐患者臨床資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05。

1.2 治療方法

對(duì)照組行西藥治療，藥物選擇艾司唑侖片，生產(chǎn)企業(yè)：山東信誼制藥有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20073816，每次1mg，每日1次，持續(xù)治療30d。實(shí)驗(yàn)組行血府安神湯治療，組方：甘草5g、赤芍10g、桔梗6g、當(dāng)歸10g、桃仁10g、枳殼6g、酸棗仁15g、牛膝10g、紅花5g、龍齒30g、遠(yuǎn)志6g、石菖蒲15g、柴胡10g、川芎10g、琥珀4g、熟地黃30g。水煎取汁400ml，早晚各200ml口服，連續(xù)治療1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）治療總效率，治愈：睡眠恢復(fù)正常或夜間睡眠時(shí)間>6h，睡眠深沉，醒后精力充沛，顯效：睡眠質(zhì)量明顯好轉(zhuǎn)，睡眠時(shí)間增加≥3h，睡眠深度提升，有效：睡眠有所好轉(zhuǎn)，但睡眠時(shí)間增加<3h，無效：失眠癥狀無明顯好轉(zhuǎn)或加重。治療總效率=治愈率+顯效率+有效率[2]。（2）睡眠質(zhì)量，采用匹茲堡睡眠質(zhì)量（PSQL）問卷進(jìn)行調(diào)查，調(diào)查內(nèi)容包含入睡所需時(shí)間、睡眠總時(shí)間、夜醒次數(shù)等[3];（3）不良反應(yīng)發(fā)生概率，如頭暈、口干、乏力等。

1.4 數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析

對(duì)以上數(shù)據(jù)行統(tǒng)計(jì)分析，軟件選擇spss20.0，睡眠質(zhì)量行t檢驗(yàn)，治療總效率、不良反應(yīng)發(fā)生概率行卡方檢驗(yàn)，以P小于0.05作為有統(tǒng)計(jì)意義的標(biāo)準(zhǔn)。

2 實(shí)驗(yàn)結(jié)果

2.1 治療總效率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者治療總效率為97.14%，對(duì)照組患者治療總效率為77.14%，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義，詳見表1。

2.2 睡眠質(zhì)量對(duì)比

治療前，兩組患者PSQL評(píng)分對(duì)比無統(tǒng)計(jì)意義，P>0.05，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PSQL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義，具體如表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生概率對(duì)比

實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為0.00%，未發(fā)生任何不良反應(yīng)，對(duì)照組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率為17.14%，1例頭暈，3例口干，2例乏力，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。

3 討論

艾司唑侖是治療失眠的一種常用藥物，該藥物主要作用為抗焦慮、鎮(zhèn)靜，可有效延長(zhǎng)失眠患者睡眠時(shí)間，改善睡眠結(jié)構(gòu)，但與大部分抗失眠藥物一樣，其存在與藥物不良反應(yīng)相關(guān)的耐藥性，并不推薦長(zhǎng)期服用。中醫(yī)角度認(rèn)為，中風(fēng)后失眠多與大腦損傷后植物神經(jīng)功能紊亂相關(guān)，失眠不僅會(huì)引發(fā)精神失調(diào)，還會(huì)進(jìn)一步加重中風(fēng)后軀體癥狀，如未及時(shí)進(jìn)行糾正，將加重病情[4]。血府安神湯中桃仁、紅花活血化瘀，赤芍、當(dāng)歸養(yǎng)血安神，柴胡疏解肝郁，琥珀清心除煩，黃連清心瀉火，龍齒定驚安神，甘草調(diào)和諸藥，全方共奏化瘀養(yǎng)血、化痰陰精、氣血并調(diào)之功效[5]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組患者治療總效率為97.14%，高于對(duì)照組77.14%，治療后，實(shí)驗(yàn)組患者PSQL評(píng)分明顯低于對(duì)照組，實(shí)驗(yàn)組患者不良反應(yīng)發(fā)生概率0.00%，低于對(duì)照組17.14%， P<0.05，有統(tǒng)計(jì)意義。綜上，血府安神湯治療中風(fēng)后遺癥期痰瘀互結(jié)型不寐，可顯著提升臨床療效及睡眠質(zhì)量，減少不良反應(yīng)，可作為首選治療方案。

參考文獻(xiàn)

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