李嘎

【摘 要】 目的：探討社區(qū)規(guī)范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用。方法：隨機(jī)選取2017年6月至2019年6月我院老年高血壓合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為社區(qū)規(guī)范化管理組（n=30）和社區(qū)常規(guī)化管理組（n=30）2組，統(tǒng)計(jì)分析兩組患者的血壓、血糖控制情況、心腦血管事件發(fā)生情況及死亡情況。結(jié)果：社區(qū)規(guī)范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區(qū)常規(guī)化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心腦血管事件發(fā)生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區(qū)常規(guī)化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。結(jié)論：社區(qū)規(guī)范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果較社區(qū)常規(guī)化管理好。

【關(guān)鍵詞】 社區(qū)規(guī)范化管理;老年高血壓合并糖尿病患者;應(yīng)用

【中圖分類號】R544.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-289-02

在心血管疾病發(fā)病的影響因素中，高血壓、糖尿病均占有重要地位，而高血壓合并糖尿病則會(huì)進(jìn)一步促進(jìn)患者死亡率的提升[1]。本研究探討了社區(qū)規(guī)范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取2017年6月至2019年6月我院老年高血壓合并糖尿病患者60例，隨機(jī)分為社區(qū)規(guī)范化管理組（n=30）和社區(qū)常規(guī)化管理組（n=30）2組。社區(qū)規(guī)范化管理組患者中男性19例，女性11例，年齡60-84歲，平均（72.3±10.5）歲;病程1-12年，平均（6.6±1.4）年。社區(qū)常規(guī)化管理組患者中男性18例，女性12例，年齡61-84歲，平均（73.5±10.4）歲;病程2-12年，平均（6.9±1.8）年。兩組患者的一般資料比較差異均不顯著（P>0.05）。

1.2 納入和排除標(biāo)準(zhǔn)

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）均具有正常的心肝腎功能;2）均符合高血壓的診斷標(biāo)準(zhǔn)[2];3）均符合糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)[3]。排除標(biāo)準(zhǔn)：1）有血液循環(huán)系統(tǒng)疾病;2）有心肝腎臟器慢性疾病;3）有精神疾病。

1.3 方法

社區(qū)常規(guī)化管理組患者接受社區(qū)常規(guī)化管理，將患者的慢性病檔案建立起來，及時(shí)隨訪觀察患者病情，同時(shí)對有效的健康教育進(jìn)行實(shí)施，指導(dǎo)患者飲食，監(jiān)測患者用藥等，促進(jìn)患者配合度的提升;社區(qū)規(guī)范化管理組患者接受社區(qū)規(guī)范化管理，具體操作為：1）健康指導(dǎo)。將和高血壓、糖尿病相關(guān)的講座定期舉辦起來，使老年患者對更多的疾病相關(guān)知識(shí)進(jìn)行了解。將疾病預(yù)防手冊等發(fā)放給老年患者，對其進(jìn)行引導(dǎo)，時(shí)期對一些疾病相關(guān)視頻進(jìn)行觀看，或?qū)峋€電話開通，使患者能夠及時(shí)咨詢自己關(guān)心的問題;2）藥物治療。依據(jù)患者的實(shí)際病情將個(gè)體化的藥物選取出來，特別是降壓類藥物、降糖類藥物，從而使臨床合理用藥、個(gè)性化用藥得以實(shí)現(xiàn);3）行為干預(yù)。將隨訪卡發(fā)放給患者，逐月回訪，對其血壓、血糖等進(jìn)行測量。同時(shí)，督促患者對食鹽食用量進(jìn)行嚴(yán)格控制，對鹽進(jìn)行合理應(yīng)用，有效控制食量與熱量。此外，依據(jù)患者的體質(zhì)將合理的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃制定給患者，保證其運(yùn)動(dòng)時(shí)間、次數(shù)分別在30min/次、3次/周及以上。

1.4 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組患者的血壓、血糖控制情況。同時(shí)，統(tǒng)計(jì)兩組患者的心腦血管事件發(fā)生情況及死亡情況。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

計(jì)量資料用（x±s）表示，用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用率表示，用χ2檢驗(yàn)。采用SPSS21.0，檢驗(yàn)水準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的血壓、血糖控制情況比較

社區(qū)規(guī)范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區(qū)常規(guī)化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05）。具體見表1。

2.2 兩組患者的心腦血管事件發(fā)生情況及死亡情況比較 社區(qū)規(guī)范化管理組患者的心腦血管事件發(fā)生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區(qū)常規(guī)化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05）。具體見表2。

3 討論

相關(guān)醫(yī)學(xué)研究表明[4-5]，在老年高血壓合并糖尿病患者的管理中，社區(qū)規(guī)范化管理的防治效果好，一方面能夠促進(jìn)糖尿病發(fā)生的減少，另一方面還能夠有效控制患者血糖、血壓。本研究結(jié)果表明，社區(qū)規(guī)范化管理組患者的血壓控制率、血糖控制率56.7%（17/30）、76.7%（23/30）均顯著高于社區(qū)常規(guī)化管理組33.3%（10/30）、40.0%（12/30）（P<0.05），心腦血管事件發(fā)生率、死亡率10.0%（3/30）、3.3%（1/30）均顯著低于社區(qū)常規(guī)化管理組40.0%（12/30）、16.7%（5/30）（P<0.05），和上述相關(guān)醫(yī)學(xué)研究結(jié)果一致。

綜上所述，社區(qū)規(guī)范化管理在老年高血壓合并糖尿病患者中的應(yīng)用效果較社區(qū)常規(guī)化管理好，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

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[2] 倪嵐，薛錦花，徐奇.上海市浦東新區(qū)某社區(qū)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入術(shù)后患者治療情況分析[J].中華全科醫(yī)師雜志，2017，16（11）：867-871.

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