陳思雅

【摘 要】 目的：分析急診小兒輸液中采取綜合護(hù)理干預(yù)措施的臨床應(yīng)用效果。方法：選取2018年5月到2019年5月到我院急診輸液患兒104例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組患兒采取常規(guī)護(hù)理措施，觀察組患兒采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理措施，對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度，對(duì)比兩組患兒一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生情況。結(jié)果：觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒不良事件發(fā)生率3.85%明顯低于對(duì)照組的19.23%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：急診小兒輸液中采取綜合護(hù)理措施可有效提高一次性穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，提高患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度。

【中圖分類號(hào)】R272.6

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-285-02

急診輸液對(duì)護(hù)理人員具有一定挑戰(zhàn)性，由于受到患兒年齡、血管情況、情緒等因素影響，加大穿刺難度，患兒不易安撫，同時(shí)易發(fā)生一系列不良事件，患兒在治療時(shí)發(fā)生異常，則易引起患兒家長(zhǎng)擔(dān)憂，甚至發(fā)生護(hù)理糾紛。可見，在患兒輸液時(shí)采取必要護(hù)理措施的重要性。此次研究對(duì)到我院急診輸液的患兒采取綜合護(hù)理措施，分析其應(yīng)用效果，總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年5月到2019年5月到我院急診輸液患兒104例作為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字法分成對(duì)照組和觀察組，各52例。對(duì)照組患兒男28例，女24例，年齡1-12歲，平均年齡（5.63±1.58） 歲; 觀察組患兒男26例，女26例，年齡1-11.5歲，平均年齡（5.87±1.64）歲。兩組患兒一般資料進(jìn)行對(duì)比，組間差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），有可比性。此次研究已經(jīng)通過我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒行常規(guī)護(hù)理措施，嚴(yán)格執(zhí)行輸液操作流程;觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采取綜合護(hù)理措施，辦法如后。

（1）加強(qiáng)溝通。護(hù)理人員第一時(shí)間與患兒家長(zhǎng)進(jìn)行溝通，給家長(zhǎng)講解疾病情況、藥物使用后可能發(fā)生的不良反應(yīng)，在輸液過程中可能出現(xiàn)的不良事件，引起患兒家長(zhǎng)重視。并對(duì)患兒家長(zhǎng)不良情緒進(jìn)行疏導(dǎo)，并就輸液時(shí)提出的疑問進(jìn)行解答。提醒家長(zhǎng)注意保暖，避免感冒。

（2）心理護(hù)理。根據(jù)患兒年齡采取適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞剑D(zhuǎn)移患兒注意力，讓其完全放松，在靜脈穿刺過程中取得其配合。護(hù)理人員應(yīng)給予患兒鼓勵(lì)和肯定，并及時(shí)安撫家長(zhǎng)情緒，取得家長(zhǎng)配合。

（3）加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理?？剖覂?nèi)對(duì)急診護(hù)理人員加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理培訓(xùn)，開展交流會(huì)議、講座、培訓(xùn)學(xué)習(xí)等形式，提高護(hù)理人員對(duì)穿刺風(fēng)險(xiǎn)的認(rèn)知，強(qiáng)化訓(xùn)練穿刺技巧，使其風(fēng)險(xiǎn)防范意識(shí)加強(qiáng)。定期總結(jié)小兒靜脈穿刺當(dāng)中的風(fēng)險(xiǎn)因素，并采取相應(yīng)處理措施。

（4）輸液護(hù)理。輸液過程中加強(qiáng)巡邏，密切觀察患兒穿刺部位、面部膚色、情緒、漏液等情況;輸液完畢后將有可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)告知家長(zhǎng);教會(huì)患者掌握拔針后按壓方式，以免發(fā)生血腫;針對(duì)不同疾病輸液患兒，給予患兒家長(zhǎng)飲食建議;觀察穿刺部位是否存在出血情況，及時(shí)采取止血消毒措施;針對(duì)行頭皮靜脈穿刺患兒應(yīng)嚴(yán)格區(qū)分動(dòng)靜脈。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對(duì)比兩組患兒家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生情況。此次研究使用我院自制護(hù)理滿意度調(diào)查表對(duì)護(hù)理滿意度進(jìn)行調(diào)查，分為滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)，滿意度是滿意率與基本滿意率之和。不良事件主要是指脫針、靜脈滲液及穿刺部位感染等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

此次研究用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS19.0對(duì)組間數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，（n）代表計(jì)數(shù)資料，經(jīng)（x2）檢驗(yàn)，P<0.05代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率及不良事件發(fā)生情況對(duì)比

觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患兒不良事件發(fā)生率3.85%明顯低于對(duì)照組的19.23%，組間差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

3 討論

急診科由于人流量大、疾病種類較雜、用藥廣泛，特別是對(duì)于小兒輸液工作護(hù)理難度加大，因患兒年齡小，受到陌生環(huán)境以及疾病等影響，大多數(shù)患兒都會(huì)不同程度的存在不良情緒，無(wú)法正常配合治療和護(hù)理工作。在行穿刺激時(shí)患兒內(nèi)心患兒恐懼，易哭鬧不停，因此對(duì)護(hù)理人員操作技能、溝通技巧等提出更高要求，護(hù)理人員應(yīng)嚴(yán)格遵照靜脈穿刺操作流程，并對(duì)可能存在的不良事件預(yù)估，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)防范，減少不良事件發(fā)生，護(hù)患關(guān)系更加和諧。

此次研究結(jié)果表明，觀察組患兒家長(zhǎng)護(hù)理滿意度、一次性穿刺成功率明顯高于對(duì)照組;觀察組患兒不良事件發(fā)生率明顯低于對(duì)照組。分析原因在于：由于急診小兒輸液時(shí)，護(hù)理人員無(wú)法全程陪伴每個(gè)患兒，護(hù)理人員應(yīng)在穿刺固定成功后，給患兒家長(zhǎng)交待具體事項(xiàng)，預(yù)防患兒發(fā)生不良事件。在綜合護(hù)理措施中，對(duì)護(hù)理人員加強(qiáng)專業(yè)技能培訓(xùn)，提高其液體外滲評(píng)估能力、應(yīng)急事件處理能力、靜脈穿刺技巧、溝通交流能力等，讓護(hù)理人員具備良好心理素質(zhì)。通過日常強(qiáng)化穿刺訓(xùn)練，并掌握找血管方式，保障一次性穿刺成功率。在輸液前與患兒家長(zhǎng)充分溝通，告知用藥后可能發(fā)生的不良反應(yīng)情況，并對(duì)根據(jù)患兒年齡、性格等具體情況，給予有針對(duì)性的心理干預(yù)，穩(wěn)定患兒情緒，取得配合程度更高。加大巡邏力度，對(duì)患兒家長(zhǎng)相關(guān)疑問及時(shí)解答，拉近護(hù)患關(guān)系，加強(qiáng)風(fēng)險(xiǎn)管理力度，減低不良事件，有利于提高家長(zhǎng)對(duì)護(hù)理滿意度。

綜上所述，急診小兒輸液中采取綜合護(hù)理措施可有效提高患兒一次性穿刺成功率，減少不良事件發(fā)生率，促進(jìn)護(hù)患關(guān)系，提高家長(zhǎng)滿意度。

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