王百茹

【摘 要】 目的：探討溶血現(xiàn)象對血液生化檢驗效果的影響。方法：選取在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機分為對照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5 mL的靜脈血液，分別裝進行兩個試管，對照組給予室溫自然下分離與規(guī)范離心進行血液檢驗，觀察組患者給予人工溶血并進行規(guī)范離心分離，觀察兩組患者的血清標本生化檢測結(jié)果。結(jié)果：觀察組標本中的丙氨酸轉(zhuǎn)氨酶、乳酸脫氫酶、谷草轉(zhuǎn)氨酶、K+以及總膽固醇水平顯著高于對照組（P<0.05），堿性磷酸酶水平顯著低于對照組（P<0.05），血尿素氮、血清尿酸、血糖以及甘油三酯等平均水平與對照組無顯著差異（P>0.05）。結(jié)論：溶血現(xiàn)象對于血液生化檢測中的多項指標均有較大的影響，表明檢測人員應用嚴格規(guī)范血液標本采集、存儲以及檢驗操作，以確保血液檢驗的準確性。 ?【關鍵詞】 溶血現(xiàn)象;血液檢驗效果

【中圖分類號】R446

【文獻標志碼】B

【文章編號】1005-0019（2020）02-266-02

臨床上溶血現(xiàn)象對于血液檢測效果有著較大的干擾與影響，是臨床的血液檢驗過程中非常常見的一種干擾因素，溶血現(xiàn)象的臨床主要表現(xiàn)為血液中的紅細胞內(nèi)外被部分特殊物質(zhì)包裹，致使血液中的紅細胞內(nèi)待測物質(zhì)高于實際存在物質(zhì)，對血液檢驗的結(jié)果造成影響[1]。因此，在血液檢驗過程中，有效避免溶血現(xiàn)象，提高血液檢驗結(jié)果的準確率具有重要意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年3月～2019年3月，在我院接受體檢的身體健康者86例，隨機分為對照組與觀察組，各43例，兩組患者均采取5mL的靜脈血液，分別裝進行兩個試管中，對照組男性23例，女性20例;年齡為20～66歲，平均年齡為（41.3±4.2）歲，對照組給予室溫自然下分離與規(guī)范離心進行血液檢驗。觀察組男性27例，女性16例;年齡在21～67歲，平均年齡為（42.6±4.7）歲，觀察組給予人工溶血與規(guī)范離心分離進行血液檢驗。上述所有人員均于清晨在空腹狀態(tài)下進行采血，兩組一般資料無顯著差異（P>0.05），具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 標本的采集與分組 選取在我院健康體檢正常人員86例，均采取5 mL的靜脈血液，分別裝入兩個試管中，分為對照組與觀察組，對照組給在給予室溫自然下分離，在30 min之后，進行10 min離心機規(guī)范離心，離心速度為1200 r/min，血清分離之后，提取1 mL血清作為檢測樣本。觀察組給予人工溶血之后，進行10 min離心機規(guī)范離心，離心機速度為1200 r/min，待血清分離之后，提取1 mL血清為血液檢驗樣本。樣本的收集與提取、處理與檢驗，均交由經(jīng)驗比較豐富的專業(yè)血液檢測人員進行，血液標本的采集盡量一次成功。

1.2.2 檢測方法 對照組使用的血液檢驗儀器，選擇邁瑞全自動生化分析儀、電解質(zhì)分析儀與配套的試劑與檢測試劑，使用生化血液分析儀對提取的血清標本進行檢驗，對對照組血清中的谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標進行詳細的記錄與分析，并選擇電解質(zhì)的分析儀對血清標本中的鉀離子（K+）濃度進行檢測與記錄。觀察組的溶血標本選擇玻璃棒將試管中的血塊搗碎，進行離心操作之后，可通過肉眼發(fā)現(xiàn)血清中紅色物質(zhì)，然后對血紅蛋白的濃度進行測試，待血紅蛋白>1.5 g/L時表明溶血標本，之后的檢驗操作與對照組相同，觀察兩組血液檢驗之后，各項血液指標的檢測結(jié)果。

1.3 觀察指標 觀察兩組人員血清中谷草轉(zhuǎn)氨酶（AST）、谷丙轉(zhuǎn)氨酶（ALT）、尿素氮（BUN）、堿性磷酸酶（ALP）、總膽固醇（CHOL）、乳酸脫氫酶（LDH）、葡萄糖（GLU）、血尿酸（UA）、甘油三酯（TG）以及肌酐（Cr）等指標水平。

1.4 統(tǒng)計學處理 本次研獲得的所有數(shù)數(shù)據(jù)均采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析處理，計量數(shù)據(jù)采用t進行檢驗，計數(shù)數(shù)據(jù)采用χ2檢驗（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果 ? 觀察血液檢測的ALT為（66.73±2.23）U/L、LDH為（206.35±6.69）U/L、AST為（57.22±2.81）U/L、BUN為（5.79±1.73）mmol/L、GLU為（5.78±2.34）mmol/L、K+為（5.71±1.44）mmol/L、TG為（1.19±0.16）mmol/L、CHOL為（4.98±1.25）mmol/L、ALP為（6.33±1.96）U/L、Cr為（83.37±3.16）U/L、UA為（366.61±12.56）mmol/L。對照組血淮檢測后ALT為（56.16±2.15）U/L、LDH為（102.17±4.72）U/L、AST為（44.35±2.23）U/L、BUN為（5.45±1.67）mmol/L、GLU為（5.34±2.13）mmol/L、K為（3.61±1.20）mmol/L、TG為（1.33±0.14）mmol/L、CHOL為（1.61±0.53）mmol/L、ALP為（123.63±5.41）U/L、Cr為（86.28±3.21）U/L、UA為（364.76±14.10）mmol/L水平顯著高于對照組（P<0.05），差異有統(tǒng)計學意義。

3 討論 ? 依據(jù)血液性質(zhì)的不同，血液標本的溶血可以分為體內(nèi)與體外溶血兩種，其中大血管手術后，人工心臟瓣膜屬物理體內(nèi)溶血原因，惡性瘧疾是化學體內(nèi)溶血的主要原因，部分藥物自身具備的毒性作用也是體內(nèi)溶血的重要原因，冷凍、振蕩以及抽血操作時負壓過大，水浴溫度高等是機械體外的主要破壞因素，表面活性劑是化學體外溶血的重要原因，遺傳相關的紅細胞脆性高是代謝體外溶血的主要原因。此外，血液標本采集過程中進針不準，也會引起溶血，檢驗注射器時推射力度不合理會造成試管大量氣泡，加之混勻血液標本時，力度大也是溶血產(chǎn)生的重要原因[3]。

本研究結(jié)果見前文詳述，由此可見，溶血現(xiàn)象充對血液生化檢測中的多項指標均有較大影響，表明檢測人員應用嚴格規(guī)范血液標本采集、存儲以及檢驗操作，以確保血液檢驗的準確性。

參考文獻

[1] 李寧霞，探討溶血現(xiàn)象對血液檢驗的影響效果[J].中外醫(yī)療，2014，05（14）：181-182.

[2] 周霞.溶血現(xiàn)象在血液檢驗中的臨床分析[J].按摩與康復醫(yī)學，2015，6（7）：117-118.

[3] 文韜.溶血現(xiàn)象對血液檢驗的臨床探索[J].大家健康（下旬版），2014，8（9）：55-56.