張小藝

【摘 要】 目的：對(duì)個(gè)性化干預(yù)在兒科ICU患兒心理應(yīng)激及生理應(yīng)激反應(yīng)表現(xiàn)中的影響，做出相關(guān)的分析及研究。方法：通過隨機(jī)抽調(diào)的方法在100例兒科ICU患者中選取了觀察組和對(duì)照組各50例，通過兒童焦慮性情緒障礙篩查表（SCARED）以及兒童抑郁障礙自評(píng)量表（DSRSC）對(duì)患者的焦慮性情緒、抑郁狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估，通過平均動(dòng)脈壓（MAP）以及心率（HR）對(duì)患者的生理應(yīng)激反應(yīng)狀態(tài)進(jìn)行評(píng)估。結(jié)果：在對(duì)比評(píng)估中發(fā)現(xiàn)，觀察組患者的焦慮、抑郁狀態(tài)明顯小于對(duì)照組（P<0.05）;HR及MAP明顯小于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：在兒科ICU看護(hù)治療中使用個(gè)性化護(hù)理干預(yù)措施，可以顯著緩解患者心理應(yīng)激及生理應(yīng)激反應(yīng)，有利于幫助患者早日痊愈。

【關(guān)鍵詞】 個(gè)性化干預(yù);兒科ICU;心理及生理應(yīng)激

【中圖分類號(hào)】R816.92

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-261-01

1 資料與方法

1.1 一般資料

在本院2017年6月-2018年6月兒科ICU收治患兒中，選取了100例患兒作為研究對(duì)象，利用隨機(jī)數(shù)字表法對(duì)觀察組及對(duì)照組分配了各50例患者，觀察組中男24例，女26例，年齡在8-14（9.25±1.25）周歲之間;疾病類型：重癥肺炎14例，腦炎引發(fā)的呼吸衰竭13例，重癥心肌炎7例，心力衰竭10例，另外6例為其他疾病。對(duì)照組中男27例，女23例，年齡在8-14（10.15±1.35）周歲之間;疾病類型：重癥肺炎13例，腦炎引發(fā)的呼吸衰竭14例，重癥心肌炎9例，心力衰竭9例，另外5例為其他疾病。兩組患者基本資料無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P >0.05）。

1.2 方法

在研究中，對(duì)兩組患者均采用了ICU常規(guī)護(hù)理干預(yù)措施，其ICU病房環(huán)境良好、呼吸機(jī)運(yùn)行質(zhì)量良好，同時(shí)監(jiān)護(hù)人員對(duì)患者生命體征進(jìn)行了密切監(jiān)測(cè)，用藥符合醫(yī)囑要求，也加入了相應(yīng)的心理護(hù)理。在上述基礎(chǔ)條件之上，觀察組中加入了個(gè)性化干預(yù)措施。

1.2.1 增加與患兒的溝通交流 醫(yī)護(hù)人員應(yīng)該加強(qiáng)與患兒的溝通交流，通過鼓勵(lì)、安撫的方式緩解患兒焦慮、抑郁的情緒。每天干預(yù)次數(shù)可定為2次，每天早間與晚間實(shí)施干預(yù)，每次干預(yù)時(shí)間為5-10min。

1.2.2 趣味性引導(dǎo) 醫(yī)護(hù)人員在治療護(hù)理操作時(shí)，可通過平板電腦或電視為患兒放映動(dòng)畫片，這樣可以有效轉(zhuǎn)移患兒的注意力;對(duì)一些服從性較差的患兒，可以拿小玩具作為配合治療護(hù)理工作的獎(jiǎng)勵(lì)。通過趣味性引導(dǎo)的方式，有利于緩解患兒強(qiáng)烈的抵觸情緒，趣味性引導(dǎo)要保持足夠的耐心。通過每天干預(yù)1次，每次干預(yù)時(shí)間可控制在5-15min。

1.2.3 鎮(zhèn)靜劑的使用 護(hù)理人員對(duì)剛進(jìn)ICU的患兒應(yīng)該每隔10-15min進(jìn)行一次鎮(zhèn)靜測(cè)評(píng)，對(duì)病情穩(wěn)定的患兒進(jìn)行30-60min的鎮(zhèn)定測(cè)評(píng)。鎮(zhèn)靜劑應(yīng)該使用最小劑量持續(xù)泵入輸注的方法，控制輸液速度，同時(shí)及時(shí)掌握并發(fā)癥及相關(guān)身體指標(biāo)變化，做好完善的護(hù)理預(yù)案。

1.2.4 做好對(duì)患兒家屬的情緒疏導(dǎo) 患兒家屬的負(fù)面情緒也會(huì)傳遞給患兒，進(jìn)而影響患兒心理狀態(tài)。因此，醫(yī)護(hù)工作者應(yīng)該幫助患兒家屬分析負(fù)面情緒的產(chǎn)生原因，通過開導(dǎo)、安慰等方式，幫助患兒家屬排解負(fù)面情緒。

1.3 觀察指標(biāo)

在研究中，利用SCARED以及DSRSC對(duì)患兒的焦慮性情緒、抑郁狀態(tài)進(jìn)行了干預(yù)前后的評(píng)估。通過0-2分3級(jí)評(píng)分法評(píng)估，SCARED評(píng)估數(shù)值為≥23分，表明患兒具有焦慮障礙，SCARED評(píng)估數(shù)值為≥15分，表明患兒具有抑郁障礙。對(duì)干預(yù)前后患兒的MAP及HR進(jìn)行測(cè)量。對(duì)主要治療指標(biāo)進(jìn)行記錄，主要記錄內(nèi)容如下：ICU監(jiān)護(hù)時(shí)間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間、抗生素使用時(shí)間等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS21.0軟件進(jìn)行相關(guān)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，使用t檢測(cè)來獲取計(jì)量資料，其表示方法采用（x±s）表示，數(shù)據(jù)資料中的百分率使用（n，%）表示，計(jì)數(shù)資料使用χ2檢驗(yàn)，P統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心理應(yīng)激反應(yīng)

觀察組與對(duì)照組的患兒經(jīng)過ICU治療護(hù)理后，病情均得到的好轉(zhuǎn)，沒有出現(xiàn)死亡病例。在實(shí)施干預(yù)前，兩組SCARED、DSRSC評(píng)分經(jīng)對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），實(shí)施干預(yù)后，觀察組SCARED、DSRSC評(píng)分明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。具體對(duì)比數(shù)值如表1所示。

2.2 生理應(yīng)激反應(yīng)

在干預(yù)前，兩組患兒的生理應(yīng)激反應(yīng)無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）;在干預(yù)后，觀察組患兒的生理應(yīng)激反應(yīng)明顯低于對(duì)照組（P<0.05），具體表現(xiàn)為，觀察組患兒的MAP及HR水平低于對(duì)照組（P<0.05）。

2.3 主要治療指標(biāo)

觀察組患兒在ICU的監(jiān)護(hù)時(shí)間、呼吸機(jī)輔助時(shí)間及抗生素使用時(shí)間分別為（11.43±1.30）d、（8.94±1.03）d、（10.23±1.21）d，對(duì)照組為（13.67±1.53）d、（10.53±1.25）d、（12.74±1.43）d（t=7.889，6.941，9.474，P<0.05）。

3 討論

個(gè)性化干預(yù)根據(jù)不同患兒的心理特征，選擇相應(yīng)的干預(yù)手段，通過交流溝通及護(hù)理服務(wù)，可以最大效果的緩解患兒的消極情緒，改善其心理狀態(tài)。在兒科ICU使用個(gè)性化干預(yù)，更應(yīng)該符合患兒的低年齡、體制弱的特點(diǎn)，做好溝通交流及趣味性引導(dǎo)，這樣可以幫助患兒適應(yīng)ICU的環(huán)境，解決抵觸情緒。另外在兒科ICU個(gè)性化干預(yù)中，還應(yīng)該控制鎮(zhèn)靜劑的使用量和輸液速度，及時(shí)疏導(dǎo)患兒家屬的心理問題，這樣可以較好的減少患兒的心理應(yīng)激及生理應(yīng)激反應(yīng)，有利于穩(wěn)定患兒情緒，使患兒更好的配合醫(yī)護(hù)人員的治療護(hù)理工作。

參考文獻(xiàn)

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