桑素樂

【摘 要】目的：探討臨床護(hù)理路徑在中醫(yī)兒科患者中的應(yīng)用方法及臨床效果。方法：選取住院患兒122例，隨機(jī)分組：對(duì)照組（n=61）應(yīng)用常規(guī)護(hù)理，研究組（n=61）應(yīng)用中醫(yī)臨床護(hù)理路徑，比較家長滿意度以及住院時(shí)間差異。結(jié)果：①研究組患兒家長滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（90.16%）（P<0.05）;②研究組患兒平均住院時(shí)間是（5.39±1.22）d，短于對(duì)照組患兒的（8.65±1.34）d（t=14.050，P=0.000）。結(jié)論：臨床護(hù)理路徑在中醫(yī)兒科患者護(hù)理中有特殊優(yōu)勢(shì)，可有效提高患兒家長滿意度，可借鑒。

【關(guān)鍵詞】臨床護(hù)理路徑;中醫(yī)兒科;家長滿意度;常規(guī)護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R249.7【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

近幾年來，中醫(yī)學(xué)在醫(yī)療領(lǐng)域上地位不斷提高，而中醫(yī)治療方法憑借療效肯定、安全性高等優(yōu)勢(shì)，日益被人們所熟知、青睞。相較于成人患者，兒科患者機(jī)體相對(duì)虛弱，采取西藥治療容易產(chǎn)生耐藥性，復(fù)發(fā)問題也比較嚴(yán)重。而中醫(yī)療法效果肯定，根治性強(qiáng)，在小兒疾病治療中優(yōu)勢(shì)突出。但人們對(duì)于中醫(yī)學(xué)治療手段缺乏足夠認(rèn)知，加上中醫(yī)療法繁多，操作不同，要求在治療期間輔助以高質(zhì)量護(hù)理干預(yù)。近期，我院在住院患兒護(hù)理期間應(yīng)用了中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式，在輔助治療、提高家長滿意度方面取得良好效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

納入住院患兒122例，納入時(shí)間：2018年9月至2019年6月。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①患兒資料和檢驗(yàn)數(shù)據(jù)等完整無缺;②家長知情同意，全程配合;（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①患兒合并心腦肝腎等臟器原發(fā)性疾病;②中途轉(zhuǎn)院。

隨機(jī)分成對(duì)照組和研究組，各61例：前者實(shí)行常規(guī)護(hù)理，男31例，女30例;年齡為2～10歲，平均年齡為（5.67±1.02）歲;疾病類型：腹瀉34例，肺炎27例;后者實(shí)行中醫(yī)臨床護(hù)理路徑模式，男31例，女30例;年齡為2～11歲，平均年齡為（5.99±1.11）歲;疾病類型：腹瀉35例，肺炎26例;患兒年齡、疾病類型等，2組均保持了同質(zhì)性（P>0.05），可作對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組：按小兒肺炎、腹瀉等護(hù)理常規(guī)，提供飲食指導(dǎo)、衛(wèi)生護(hù)理、健康指導(dǎo)、用藥以及作息指導(dǎo)等。

研究組：以上述護(hù)理內(nèi)容為框架，按中醫(yī)臨床護(hù)理路徑予以護(hù)理干預(yù)。（1）參考中醫(yī)證候診斷標(biāo)準(zhǔn)，安排中醫(yī)科醫(yī)師為患兒制定護(hù)理路徑表，包括入院介紹、健康宣教、中醫(yī)辨證飲食調(diào)護(hù)、穴位按摩等，進(jìn)行臨床路徑管理，注意與家長耐心溝通，獲得對(duì)方理解與支持;（2）按照路徑表中當(dāng)日內(nèi)容，按順序、準(zhǔn)確無誤地完成各項(xiàng)操作，逐條表明各項(xiàng)工作的完成度，期間嚴(yán)密觀察生命體征變化，并在當(dāng)日晚上對(duì)白天進(jìn)行臨床路徑干預(yù)效果、異常情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)。（3）出院前夕，根據(jù)患兒實(shí)際情況制定出院計(jì)劃，強(qiáng)化健康教育，保證家長重視，并遵醫(yī)囑完成出院后疾病管理，保證患兒身心得到全面康復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）自擬家長護(hù)理滿意度調(diào)查表，指導(dǎo)家長在出院前夕根據(jù)主觀感覺填寫，包括服務(wù)態(tài)度、問題解決能力、操作過程、護(hù)理項(xiàng)目、知識(shí)宣教、患兒情緒等，單項(xiàng)評(píng)估按十分滿意、基本滿意、不滿意評(píng)估，全部勾選十分滿意者為十分不滿意，任意一項(xiàng)勾選基本滿意、未勾選不滿意者為基本滿意，任意一項(xiàng)勾選不滿意者為不滿意。家長滿意度=（十分滿意+基本滿意）/總?cè)藬?shù)'100%。（2）統(tǒng)計(jì)兩組患兒的住院時(shí)間，并計(jì)算平均值。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析方法為：無序分類資料c2檢驗(yàn)，數(shù)值變量資料t檢驗(yàn)，P<0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒家長滿意度差異

研究組患兒家長滿意度（100.00%）高于對(duì)照組（90.16%），比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見表1。

2.2 兩組患兒住院時(shí)間

研究組患兒平均住院時(shí)間是（5.39±1.22）d，對(duì)照組患兒平均住院時(shí)間是（8.65±1.34）d，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=14.050，P=0.000）。

3 討論

近幾年來，國內(nèi)醫(yī)療模式有了較大轉(zhuǎn)變，各種新興護(hù)理模式不斷涌現(xiàn)，其中臨床護(hù)理路徑模式為其中之一[1～3]，特色在于“計(jì)劃性”、“嚴(yán)謹(jǐn)性”，根據(jù)患者疾病類型、病情、年齡等信息，制定標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理路徑表[4～5]，以時(shí)間為縱軸，以護(hù)理項(xiàng)目為橫軸，保證護(hù)理操作逐條完成，并及時(shí)評(píng)估其完成情況以及干預(yù)效果，從而提高護(hù)理質(zhì)量，保證患者治療效果，予以良好護(hù)理體驗(yàn)。

因臨床護(hù)理路徑具有標(biāo)準(zhǔn)化、個(gè)性化優(yōu)勢(shì)，在中醫(yī)兒科護(hù)理中受到廣泛關(guān)注、應(yīng)用，并取得良好效果。鑒于此，我院近期亦進(jìn)行了該方面嘗試，即對(duì)住院患兒制定中醫(yī)臨床護(hù)理路徑表，根據(jù)患兒疾病類型，制定辯證飲食調(diào)護(hù)、穴位按摩、情志護(hù)理等中醫(yī)護(hù)理方案，并按路徑表依次執(zhí)行，護(hù)理方案具有科學(xué)性、嚴(yán)謹(jǐn)性、完整性，在患兒治療期間有輔助作用，可促使患兒早期痊愈出院。為證明其應(yīng)用效果，筆者對(duì)比了兩組患兒的住院時(shí)間，結(jié)果提示研究組患兒住院時(shí)間短于對(duì)照組，可見該組患兒在中醫(yī)兒科治療中應(yīng)用臨床護(hù)理路徑模式，可輔助治療，從而促使患兒早期康復(fù)出院。此外，筆者還指導(dǎo)家屬對(duì)護(hù)理體驗(yàn)進(jìn)行了評(píng)估，結(jié)果提示研究組家長滿意度高達(dá)100.00%，直觀體現(xiàn)了中醫(yī)臨床護(hù)理路徑在兒科護(hù)理中的應(yīng)用價(jià)值，建議推廣。

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