賈中波

【摘 要】目的：觀察中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效。方法：從2016年8月-2018年3月到我院治療腰椎間盤(pán)突出的患者中選取68例進(jìn)行研究，將其隨機(jī)分為觀察組（34例）和對(duì)照組（34例）。對(duì)照組采用常規(guī)中醫(yī)骨傷手法進(jìn)行治療，觀察組采用中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療，對(duì)兩組患者的治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果：觀察組治療效果、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效顯著。

【關(guān)鍵詞】中醫(yī)骨傷手法;獨(dú)活寄生湯;腰椎間盤(pán)突出

【中圖分類號(hào)】R426【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--02

腰椎間盤(pán)突出癥主要是由于腰椎間盤(pán)退行性改變，受到外力作用時(shí)，導(dǎo)致椎間盤(pán)纖維破裂、髓核組織突出，進(jìn)而壓迫相鄰神經(jīng)，造成腰部疼痛，形成腰椎間盤(pán)突出癥[1]。臨床癥狀以下肢麻木、腰痛、坐骨神經(jīng)痛等為主，嚴(yán)重影響患者正常生活，導(dǎo)致其生活質(zhì)量下降[2]。中老年是該病主要發(fā)病人群，目前，臨床上治療該病以非手術(shù)方式為主，本研究旨在探究中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月-2018年3月我院收治的腰椎間盤(pán)突出患者68例作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)表法將其分為兩組，各34例，即觀察組和對(duì)照組。觀察組，男18例，女16例;年齡37～69歲，平均（41.23±1.67）歲;病程0.2～10年，平均（6.28±2.23）年。對(duì)照組，男19例，女15例;年齡36～68歲，平均（40.75±1.26）歲;病程0.1～9年，平均（6.13±2.06）年。首先比較兩組患者的一般資料，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可進(jìn)行深入比較。

1.2 方法

1.2.1 采用中醫(yī)骨傷手法治療 為對(duì)照組進(jìn)行中醫(yī)骨傷手法。第一步，在患者俯臥并露出腰部的基礎(chǔ)上，使用麻油涂抹其腰部，并使用掌推法對(duì)患者的腰部、背部、臀部、下肢后方進(jìn)行按摩，手法由輕到重，以由上到下的順序，反復(fù)推按7次;第二步，采用相應(yīng)手法將患者的脊椎間隙拉寬，醫(yī)師使用大拇指自脊椎兩側(cè)，以從上到下的方式推動(dòng)，反復(fù)進(jìn)行7次;第三步，選取腎俞穴、昆侖穴、阿是穴，使用拇指進(jìn)行點(diǎn)按，在此過(guò)程中，選擇用肘關(guān)節(jié)對(duì)患者承扶穴進(jìn)行按壓;第四步，抬高患者下肢，對(duì)下肢關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)，采用牽引手法。整套按摩以30分鐘為宜，連續(xù)進(jìn)行4周[3]。

1.2.2 中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療 在對(duì)照組治療的基礎(chǔ)上，觀察組加入獨(dú)活寄生湯加減進(jìn)行治療，該中藥湯劑由獨(dú)活、桑寄生、川芎、杜仲、當(dāng)歸、甘草、白芍、黨參、牛膝，采用不同藥量組成。在該藥劑的基礎(chǔ)上，根據(jù)患者具體癥狀添加相應(yīng)藥物進(jìn)行治療，如患者有血瘀癥狀，則添加相應(yīng)重量紅花、桃仁進(jìn)行活血化瘀，如患者存在氣虛癥狀，則添加黃芪，改善氣虛癥狀，若患者屬于陽(yáng)虛，則添加鎖陽(yáng)，等。該中藥湯劑進(jìn)行熬煎后，去渣留湯，早晚各服用1次，1天1劑，一個(gè)療程為7天，連續(xù)服用4個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)

①對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行觀察，分為顯效、有效、無(wú)效。若患者相關(guān)臨床癥狀消失，神經(jīng)功能恢復(fù)正常，生活質(zhì)量提高，則為顯效;患者的臨床癥狀得到改善，神經(jīng)功能趨于正常，生活可以正常進(jìn)行，為有效;若患者的臨床癥狀毫無(wú)改變，神經(jīng)功能依舊是受損狀態(tài)，嚴(yán)重影響正常生活，則為無(wú)效。治療總有效率為（有效+顯效）/總例數(shù)×100%的計(jì)算結(jié)果。

②不良反應(yīng)包括腹瀉、頭暈、皮疹等。不良反應(yīng)率為不良反應(yīng)例數(shù)/總例數(shù)×100%的計(jì)算結(jié)果。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)本次研究數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，以文字描述（）計(jì)量資料，描述t檢驗(yàn)結(jié)果，同樣以以文字描述（%）計(jì)數(shù)資料，描述x2檢驗(yàn)結(jié)果，若P<0.05則代表差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)兩組患者的治療效果進(jìn)行比較

觀察組34例患者中，有12例治療效果顯著，20例患者治療為有效，2例患者治療無(wú)效，治療總有效率為94.12%;對(duì)照組34例患者中，有7例治療效果顯著，19例患者治療為有效，8例患者治療無(wú)效，治療總有效率為70.59%。結(jié)果顯示，觀察組治療效果明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.221，P=0.040）。

2.2 對(duì)兩組患者的不良反應(yīng)情況進(jìn)行比較

治療期間，觀察組患者出現(xiàn)腹瀉、頭暈、皮疹分別為2例、1例、0例，不良反應(yīng)率為8.82%;對(duì)照組患者出現(xiàn)腹瀉、頭暈、皮疹分別為4例、2例、4例，不良反應(yīng)率為29.41%。經(jīng)比較，觀察組不良反應(yīng)情況明顯少于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=4.660，P=0.030）。

3 討論

腰椎間盤(pán)突出導(dǎo)致患者產(chǎn)生腰痛、下肢麻木等癥狀，嚴(yán)重影響患者正常工作和生活，其發(fā)病原因多與腰椎退行性改變、腰肌勞損等有關(guān)，如患者長(zhǎng)期使用不良坐姿等。臨床上多采用非手術(shù)進(jìn)行治療，其治療目的旨在改變椎間盤(pán)組織和受壓神經(jīng)位置，達(dá)到椎間盤(pán)回納，減輕神經(jīng)受壓迫程度效果，改善椎間盤(pán)突出癥狀

中醫(yī)骨傷手法是治療椎間盤(pán)突出癥的主要方式之一，其采用穴位按壓、推按等方式，使腰椎突出物得以回納，減輕其對(duì)周圍神經(jīng)壓迫，改善腰椎周圍血液循環(huán)狀況，從而減輕疼痛。獨(dú)活寄生湯中的藥物具有祛風(fēng)除濕、活血化瘀、滋補(bǔ)肝腎、補(bǔ)精益血等功效，將其和中醫(yī)骨傷手法結(jié)合，能有效改善患者血液循環(huán)，達(dá)到治療目的。本研究結(jié)果顯示，觀察組（中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減）患者的腰椎間盤(pán)癥狀改善、不良反應(yīng)發(fā)生情況明顯優(yōu)于對(duì)照組（僅使用中醫(yī)骨傷手法），差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，中醫(yī)骨傷手法結(jié)合獨(dú)活寄生湯加減治療腰椎間盤(pán)突出癥患者的臨床療效顯著，能有效改善患者癥狀，減少不良反應(yīng)發(fā)生情況，應(yīng)進(jìn)一步推廣使用。

參考文獻(xiàn)

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王元新，陳建法，薛世偉.針灸配合中藥獨(dú)活寄生湯治療腰椎間盤(pán)突出癥所致坐骨神經(jīng)痛臨床效果觀察[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2016，11（16）：226-227.

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