袁江

【摘 要】 目的：探究雙聯(lián)抗血小板治療腦梗死急性期的療效與安全性。方法： 選取2016年1月-2018年12月期間經(jīng)我院確診為急性腦梗死患者100例作為本次研究對(duì)象，將所有患者分為兩組，對(duì)照組采用阿司匹林治療，觀察組采用阿司匹林聯(lián)合氯吡格雷治療。觀察并比較兩組患者的神經(jīng)功能以及臨床治療效果。結(jié)果： 觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組P<0.05;觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率（6.00%）低于對(duì)照組（16.00%）P<0.05。結(jié)論：雙聯(lián)抗血小板是治療腦梗死急性期的有效方式，其治療效果顯著，安全性較高。

【關(guān)鍵詞】 雙聯(lián)抗血小板;腦梗死;急性期

【中圖分類(lèi)號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-246-01

前言

急性腦梗死主要表現(xiàn)為腦部血液流通不暢造成血管閉塞，腦組織因缺血而出現(xiàn)壞死，導(dǎo)致神經(jīng)功能缺損[1]。此疾病發(fā)病突然且急驟，如發(fā)病時(shí)未得到及時(shí)治療，將對(duì)患者的生命安全造成嚴(yán)重威脅。臨床上對(duì)于急性腦梗死的治療主要以抗血小板類(lèi)藥物為主。本文就雙聯(lián)抗血小板治療腦梗死急性期的療效與安全性展開(kāi)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽樣選取我院神經(jīng)內(nèi)科在2016年1月-2018年12月期間收治的100例急性腦梗死患者參與本次研究，并以每組50例分為對(duì)照組與觀察組。對(duì)照組男27例，女23例，年齡53～76歲，平均年齡（68.17±1.12）歲;觀察組男28例，女22例，年齡54～77歲，平均年齡（68.59±1.76）歲。將兩組以上基本資料作比較，可明顯看出無(wú)實(shí)質(zhì)性差別，統(tǒng)計(jì)學(xué)意義不存在（P>0.05），兩組可進(jìn)行對(duì)比。

1.2 治療方法

均給予所有患者阿司匹林腸溶片（沈陽(yáng)奧吉娜藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20065051）治療，每次劑量為200mg（2片），每日1次，用藥一周后將劑量減至100mg（1片）。觀察組加以硫酸氫氯吡格雷（樂(lè)普藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20123116）治療，每次劑量為75mg（1片），每日一次。所有患者治療療程均為2周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）兩組患者治療前后的神經(jīng)功能評(píng)估。以NIHSS量表對(duì)患者神經(jīng)功能受損程度進(jìn)行評(píng)估，此表共有10項(xiàng)內(nèi)容，總分值范圍0～42分;總分<5分為神經(jīng)功能良好，6～15分為中度卒中，15～20分為中或重度卒中，21～42分為重度卒中;分值越高，神經(jīng)功能受損程度越高[2]。

（2）兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況。不良反應(yīng)包括消化道出血、皮下瘀斑、泌尿系統(tǒng)感染以及少量腦出血等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

使用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析處理，以（x±s）表示計(jì)量資料，使用t檢驗(yàn)，若P<0.05則可視差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能以及生活自理能力比較

如表1所示，兩組治療前的NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差別（P>0.05）;治療后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療期間不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

觀察組50例患者中，1例消化道出血，1例皮下瘀斑，1例泌尿系統(tǒng)感染，0例少量腦出血;總計(jì)3例，發(fā)生率為6.00%。對(duì)照組50例患者中，5例消化道出血，1例少量腦出血，1例皮下瘀斑，1例泌尿系統(tǒng)感染;總計(jì)8例，發(fā)生率為16.00%。通過(guò)對(duì)比可以看出，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組，且差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

腦梗死患者腦部病變處的血管內(nèi)膜聚集大量血小板，同時(shí)聚集的血小板可釋放出多種生物活性物質(zhì)，加速其他血小板聚集力，從而導(dǎo)致動(dòng)脈附壁血栓的形成;除此之外，由于血液中的脂蛋白以及膽固醇等含量不斷增加，使血流速度受到抑制從而形成血栓[3]。

阿司匹林與氯吡格雷是臨床上抗血小板凝聚的有效藥物。阿司匹林通過(guò)減少血栓烷A2的含量以及抑制環(huán)氧化酶活性達(dá)到抗血小板凝聚的作用[4]。但由于血小板凝聚的過(guò)程中有多種生物活性參與，僅單用阿司匹林的并未能達(dá)到最佳治療效果，患者用藥后復(fù)發(fā)幾率較高。有相關(guān)實(shí)驗(yàn)表明，在腦血栓急性期采取阿司匹林與氯吡格雷聯(lián)合更能達(dá)到良好的治療效果。氯吡格雷對(duì)二磷酸腺苷與血小板受體的結(jié)合具有較強(qiáng)的抑制作用，降低二磷酸腺苷與糖蛋白GPIIb//IIIa復(fù)合物的活性，從而起到抗血小板凝聚的作用[5]。在血小板凝聚過(guò)程中，二磷酸腺苷與環(huán)氧化酶對(duì)血小板的凝聚作用是相互獨(dú)立的，因此，阿司匹林與氯吡格雷在腦梗死急性期的治療上可以聯(lián)合使用，且治療效果比單用阿司匹林更優(yōu)。

本次研究中，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組;觀察組不良反應(yīng)僅為6.00%，低于對(duì)照組（16.00%）;兩組對(duì)比可明顯看出差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此證明，聯(lián)抗血小板在急性腦梗死患者的治療上具有較高的治療效果以及安全性，可有效提高患者的神經(jīng)功能以及生活自理能力，減少不良反應(yīng)事件的發(fā)生，具有較高的臨床研究?jī)r(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 江思德， 唐明山， 肖靜，等. 腦梗死急性期治療臨床研究進(jìn)展[J]. 醫(yī)學(xué)綜述， 2016， 22（8）：1513-1515.

[2] 羅秋華， 張蓓. 雙聯(lián)抗血小板治療腦梗死急性期的安全性和有效性分析[J]. 中國(guó)藥業(yè)， 2017， 26（17）：37-39.

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[4] 趙孟娟.氯吡格雷聯(lián)合阿司匹林治療腦梗死患者的療效及對(duì)其血小板活性及動(dòng)脈硬化的影響[J]. 中國(guó)實(shí)用神經(jīng)疾病雜志， 2017， 20（5）：102-104.

[5] 蘆鵬飛， 劉晶， 尹立勇，等. 雙聯(lián)抗血小板藥物對(duì)急性腦梗死患者血清S100β蛋白、白細(xì)胞介素1β、脂聯(lián)素及神經(jīng)功能評(píng)分的影響[J]. 中國(guó)生化藥物雜志， 2015， 35（8）：75-77.