張雅男 張夢瑤 趙莎莎

【摘 要】目的：對高齡非瓣膜性房顫患者臨床治療中采用新型口服抗凝藥物的臨床治療效果進行探討、分析。方法：選取2018年1月——2019年6月期間來我院治療的非瓣膜性房顫患者，年齡在60歲以上的高齡患者100例我研究對象，將研究對象平均分為觀察組、對照組，其中采用華法林進行治療的為對照組，采用新型口服抗凝藥物治療的為觀察組，將兩組患者的臨床治療結(jié)果進性分析、對比。結(jié)果：經(jīng)新型口服抗凝藥物治療的觀察組其卒中和血栓發(fā)生率為6.0%，明顯低于對照組的14.0%，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。結(jié)論：和傳統(tǒng)治療相比，新型口服抗凝藥物在高齡非瓣膜性房顫患者的臨床治療中其臨床治療效果更為顯著，可以有效降低卒中和血栓栓塞的發(fā)生率，具有較高臨床應(yīng)用價值，值得廣泛推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】高齡非瓣膜性房顫;新型口服抗性藥物;傳統(tǒng)治療;臨床效果

【中圖分類號】R969.4【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

心房出現(xiàn)無規(guī)律搏動，最高達到350次/分，臨床上即可診斷為非瓣膜性房顫[1]。此病會對患者心臟的輸血量造成嚴重影響，使血液出現(xiàn)淤積，形成血栓，極易誘發(fā)中風的發(fā)生[2]。特別是隨著我國老齡化進程加快，此病主要集中在老年群體，且發(fā)病率逐年升高，嚴重影響老年人的生活質(zhì)量。在以往的治療中多以華法林傳統(tǒng)治療方法為主，雖有一定效果，但并不理想，為有效改善這一局面，我院將新型口服抗凝藥運用到老年非瓣膜性房顫的臨床治療中，并對該新型療法的應(yīng)用效果進行評價，具體內(nèi)容如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

選取2018年1月——2019年6月期間來我院治療的高齡非瓣膜性房顫患者， 100例我研究對象，將研究對象平均分為觀察組、對照組，其中采用華法林進行治療的為對照組，采用新型口服抗凝藥物治療的為觀察組。在50例觀察組患者中男性患者26例，女性患者24例，患者最小年齡60歲，最高年齡72歲，平均年齡（66.5±7.2）歲;在50例對照組患者中男性患者27例，女性患者23例，患者最小年齡60歲，最高年齡74歲，平均年齡（67.1±6.3）歲。兩組患者臨床資料無明顯差異，P>0.05具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組：采用華法林傳統(tǒng)治療方法，用藥劑量及頻率為2.5毫克/次，1次/天，連續(xù)服用三天。用藥期間，護理人員需對患者國際標準化比值即凝血酶時間與測定試劑的國際敏感指數(shù)進行推算的數(shù)值進行檢測。根據(jù)檢測的結(jié)果調(diào)整劑量，若推算數(shù)值增加，則患者用藥量相應(yīng)增加，每次調(diào)整劑量為0.5毫克，直至比值在2.0—2.5之間，且趨于穩(wěn)定。之后藥物連續(xù)服用六個月，并每月進行一次比值推算。

1.2.2 觀察組：采用新型口服抗凝藥物進行治療，采用藥物為利伐沙班，服用劑量和頻率為，10毫克/片，2片/天，連續(xù)服用6個月。

6 個月后對兩組患者臨床治療效果進行對比觀察。

1.3 觀察指標及診斷標準 對兩組患者卒中、血栓栓塞并發(fā)癥發(fā)生率進行對比。其中卒中的診斷標準為：急性突發(fā)腦供血不足，持續(xù)發(fā)病24小時。血栓栓塞臨床診斷標準：急性突發(fā)動脈閉塞。同時對可能發(fā)生非瓣膜性房顫卒中的危險因素進行評分，其中一過性腦缺血或卒中復發(fā)為2分，心衰1分，糖尿病1分，高血壓1分。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS23.0軟件進行統(tǒng)計學處理，計量資料用（）表示，用t檢驗，計數(shù)資料用（%）表示，用卡方值檢驗，P<0.05具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié)果

兩組患者經(jīng)不同方法治療后，對兩組患者卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥的額發(fā)生率進行統(tǒng)計，結(jié)果顯示觀察組患者發(fā)生率總計為6.0%，明顯低于對照組的14.0%，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。具體數(shù)據(jù)見表1.

3 討論

在以往老年非瓣膜性房顫的臨床治療中，多采用法華林進行治療，該治療方法的弊端在于藥物發(fā)揮極易受到影響，且需長時間監(jiān)測，特別是對已經(jīng)存在凝血因子沒有抵抗作用，對卒中、血栓栓塞的發(fā)生缺乏有效的預(yù)防作用[3]。為有效改善這一情況，新型口服抗凝藥物應(yīng)用而生，其優(yōu)勢在于受干擾性較弱，且由于藥物劑量固定，不需要長時間監(jiān)測，在臨床治療中操作性更強，且效果較好。同時新型口服抗凝藥物在凝血級聯(lián)反應(yīng)中發(fā)揮重要作用，對預(yù)防卒中和血栓栓塞的發(fā)生有積極意義[4]。在本次研究中，我院選取100例老年非瓣膜性房顫患者為研究對象，采用對比觀察方法，將傳統(tǒng)治療方法和新型口服抗凝藥物分別應(yīng)用于兩組患者，對兩組患者的臨床治療效果進行對比觀察，結(jié)果顯示，觀察組患者經(jīng)新型抗凝藥物治療后，患者病情改善更為顯著，且卒中、血栓栓塞的發(fā)生率也更低，僅為6.0%，和傳統(tǒng)治療方法相比，傳統(tǒng)治療中卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥發(fā)生率高達14.0%，更具有優(yōu)勢，P<0.05差異有統(tǒng)計學意義。

綜上所述，在高齡非瓣膜性房顫患者的臨床治療中，采用新型抗凝藥物（如利伐沙班）進行治療，具有受干擾性弱、藥劑量固定無需長時間監(jiān)測、能有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生等多種有點，能有效改善患者臨床病癥、控制病情，在預(yù)防卒中、血栓栓塞等并發(fā)癥方面有突出作用，其優(yōu)勢遠超傳統(tǒng)治療方法，具有較高應(yīng)用性和推廣性。

參考文獻

張帆，宋滄桑.新型口服抗凝藥物用于房顫患者抗凝治療的研究進展[J].海峽藥學，2016，28（02）：94-96

張清瓊，孫學春，周曉芳，鐘 萍，吳紅英，劉 洋，劉 鵬.新型口服抗凝藥物治療高齡非瓣膜性房顫患者的療效分析[J].重慶醫(yī)學，2016，45（04）：486-489.

RuffCT，Giuglianorp，Braaunwalde，etal.Compatisonof the dfficacy and safety of new or alanticoagulants with warfarin in patients with atrial fifrillation：ameta-analy-sis of randomized trials[J].Lancet，2014，383（9921）：955-962.

胡濤桃，祝垚，林美欽，宋洪濤.新型口服抗凝藥在治療非瓣膜性房顫中的研究進展[J].中國藥房，2016，27（08）：1139-1142.