楊艷玲 梁婷婷

【摘 要】目的：分析超聲診斷在老年鈣化性心臟瓣膜病中的價值。方法：選擇2018年1月-2019年3月本院收治疑似為老年鈣化性心臟瓣膜病患者100例作為本次研究對象。對鈣化性心臟瓣膜病的檢測率進行分析。結(jié)果：100例疑似有鈣化性心臟瓣膜病的患者，在行超聲檢測后，共有90例患者檢測出鈣化病變，病變檢出率為90.00%。合并糖尿病、高血壓、冠心病的患者中患有該病例數(shù)顯著高于無鈣化患者（P<0.05）。結(jié)論：老年鈣化性心臟瓣膜病利用超聲診斷具有較高的診斷率，同時注意患者既往病史，提高確診率在臨床診斷中具有很高的價值。

【關(guān)鍵詞】多普勒超聲診斷;老年鈣化性心臟瓣膜病;診斷價值

【中圖分類號】R876【文獻標識碼】B【文章編號】1005-0019（2020）04--02

老年鈣化性心臟瓣膜病發(fā)病緩慢，該病病癥主要表現(xiàn)為腦血栓、心率失常、心絞痛、心力衰竭、呼吸困難等，無特殊臨床癥狀，可單獨發(fā)病也可能合并與其他心臟疾病中，因此在診斷過程中出現(xiàn)漏診與誤診的幾率較大。目前早期診斷老年鈣化性心臟瓣膜病的常用方法是利用彩色多普勒超聲檢查，該方法可有效降低誤診和漏診率，提高檢出率。本文對老年鈣化性心臟瓣膜病利用超聲診斷并分析其在該病中的診斷價值，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月-2019年3月本院收治疑似為老年鈣化性心臟瓣膜病患者100例作為本次研究對象。100例患者中，男性患者54例，女性患者46例，年齡（60～80）歲，平均年齡（69.82±2.33）歲;其中，并發(fā)高血壓患者27例，糖尿病44例，冠心病29例。

1.2 納入及排除標準

（1）納入標準：患者年齡>60歲;無瓣膜置換;患者臨床表現(xiàn)為氣短、頭暈、心律失常等;患者及其家屬自愿參加并簽署知情同意書。（2）排除標準：排除患有心肝腎功能嚴重不全者;排除伴有其他類型瓣膜病變患者;排除患有自身免疫性疾病患者;排除患有風(fēng)濕性心臟疾病患者。

1.3 方法

患者入院后均使用飛利浦和GE公司的超聲多普勒診斷儀，探頭頻率設(shè)置為2～5MHz。協(xié)助患者躺下并取左側(cè)臥位，以患者心尖四腔切面、大動脈短軸、胸骨旁左室長軸切面作為本次超聲檢查面，檢測同時獲取患者二尖瓣M型、主動脈瓣超聲曲線波形。再獲取患者超聲檢測的血流譜和頻譜圖，以此分析患者心臟瓣膜運動狀態(tài)和形態(tài)，對患者的心臟各房室間隔厚度和房室腔的大小進行測量。

1.4 診斷標準

確診為鈣化性心臟瓣膜病的標準：①二尖瓣環(huán)有明顯的鈣化，在心室同心房間的交界處有高密度小結(jié);②主動脈出現(xiàn)鈣化，瓣膜厚度與主動脈鈣化相同甚至大于主動脈鈣化，主動脈瓣有明顯的的增厚;③鈣化性心臟瓣膜變窄，主動脈瓣呈斑片狀，瓣口大小<16mm;④鈣化性心臟瓣膜管壁不全，患者脈瓣存在關(guān)閉裂縫的情況，裂縫>2mm。

1.5 觀察指標

記錄利用彩色多普勒超聲檢查出鈣化性心臟瓣膜病的檢出率，記錄和分析患者在合并糖尿病、高血壓、冠心病情況下患鈣化性心臟瓣膜病的例數(shù)。

1.6 統(tǒng)計學(xué)處理用SPSS17.0統(tǒng)計學(xué)分析軟件進行統(tǒng)計分析和處理。

2 結(jié)果

2.1 鈣化性心臟瓣膜病的超聲檢測結(jié)果 100例疑似有鈣化性心臟瓣膜病的患者，在行超聲檢測后，共有90例患者檢測出鈣化病變，病變檢出率為90.00%。見表1.

2.2 鈣化性心臟瓣膜病與既往病史關(guān)系 100例疑似鈣化性心臟瓣膜病中，合并糖尿病、高血壓、冠心病的患者中患有該病例數(shù)顯著高于無鈣化患者（P<0.05）。見表2.

3 討論

老年鈣化性心臟瓣膜病屬于常見病，是因鈣質(zhì)沉淀、瓣膜退化而引發(fā)。有研究顯示，老年患者的鈣離子水平改變異常，因患者體內(nèi)維生素D的缺乏以及甲狀旁腺激素的上高等造成鈣離子早軟組織中沉積過多，繼而引發(fā)鈣離子水平異常升高，而且由于患者心臟內(nèi)膜長時間遭受血流沖擊磨損也是引發(fā)心臟瓣膜鈣化的病理因素，促進鈣鹽沉積[1]。目前老年患者中有60%～80%的人患有老年鈣化性心臟瓣膜病，嚴重威脅著老年患者的生命安全[2]。超聲心動圖能夠動態(tài)化的清楚顯示患者瓣膜功能及形態(tài)變化，為此對老年鈣化性心臟瓣膜病利用彩色多普勒超聲檢查已經(jīng)得到很多專家學(xué)者的一致認可與支持，可以清楚查看病情的同時提高診斷率。利用超聲檢查，可以經(jīng)多切面對患者的主動脈瓣、二維、瓣葉影像特征進行觀察。 本文研究結(jié)果顯示，主動脈瓣膜鈣化有42例，占比42.00%，二尖瓣鈣化29例，占比29.00%，聯(lián)合瓣膜鈣化19例，占比19.00%，無鈣化者10例，占比10.00%，老年鈣化心臟瓣膜病檢出率高達90.00%。另外，研究結(jié)果還顯示，當(dāng)患者同時合并糖尿病、高血壓、冠心病等既往史時，其患鈣化性心臟瓣膜病的幾率越高，本次研究結(jié)果得出合并糖尿病、高血壓、冠心病的患者中患有該病例數(shù)顯著高于無鈣化患者（P<0.05）。說明在對來年患者進行老年鈣化性心臟瓣膜病超聲診斷時可以同時了解患者的既往史，有利于提高診斷率。

綜上所述，老年鈣化性心臟瓣膜病利用超聲診斷具有較高的診斷率，同時需要注意檢查患者既往病史，以提高確診率，在臨床診斷中具有很高的價值。

參考文獻

謝科.老年鈣化性心臟瓣膜病的超聲診斷價值分析[J].河北醫(yī)學(xué)，2016，22（1）：131 - 134.

潘菊花，任葉青.超聲診斷老年鈣化性心臟瓣膜病的臨床價值分析[J].解放軍預(yù)防醫(yī)學(xué)雜志，2019，5（5）：37-38.