王瑞

【摘 要】目的：評價危重患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管的效果，為危重癥患者臨床工作開展提供參考。方法：選擇我院2017年5月1日-2018年1月31日期間收治治療的74例患者，進行分組研究（隨機法）。對照組37例、試驗組37例危重癥患者分別采取鼻胃管營養(yǎng)以及鼻空腸營養(yǎng)管。對比對照組與試驗組臨床效果。結(jié)果：試驗組危重癥患者治療后營養(yǎng)狀況以及APACHEII評分均優(yōu)于對照組，并發(fā)癥少于對照組，P<0.05。組間置管成功率差異無顯著性，P>0.05。結(jié)論：給予危重癥患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管可以有效改善患者營養(yǎng)狀況以及生理、心理健康、安全性狀況，應(yīng)用價值高。

【關(guān)鍵詞】危重癥;床旁留置;鼻空腸營養(yǎng)管;營養(yǎng)狀況;并發(fā)癥

【中圖分類號】R472.91【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

危重癥患者由于分解代謝增高、合成減少等因素，導(dǎo)致機體迅速下降、營養(yǎng)不良情況明顯，為了促進患者恢復(fù)、維持營養(yǎng)供給，需給予患者合適的喂養(yǎng)途徑[1-2]。基于此，本文就我院危重癥患者為例，探討不同喂養(yǎng)途徑價值。

1 資料與方法

1.1 基線資料

試驗對象選自2017年5月1日-2018年1月31日，總計74例。對照組（n=37）：男20例，女17例;年齡18-60歲，平均（55.2±5.2）歲;疾病類型：胰腺炎患者12例，腦卒中患者11例，腦損傷患者12例，其他患者2例。試驗組（n=37）：男18例，女19例;年齡18-61歲，平均（55.8±6.3）歲;疾病類型：胰腺炎患者13例，腦卒中患者10例，腦損傷患者13例，其他患者1例。2組危重癥患者疾病類型、性別與年齡對比，P>0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)置普通胃管（長約50cm），在胃管成功置入胃內(nèi)后合理供給熱量（約105-125kJ/kg.d）、氮量（0.15-0.2g/kg.d）。

試驗組：CORPAK胃腸營養(yǎng)管，長、內(nèi)徑、外徑、官腔容積分別為140cm、2.3mm、3.3mm、5.8ml。置管前抬高患者床頭（約40°）并維持患者右側(cè)斜臥體位，靜注甲氧氯普胺（10mg），經(jīng)患者鼻孔置入鼻空腸管（約48cm），導(dǎo)管入胃內(nèi)后繼續(xù)置管（長度約75cm），鼻空腸管進入患者十二指腸的基礎(chǔ)上推進25cm，聽診氣過水聲患者左中腹聲響高于右后注入（20ml）、合理抽液并固定導(dǎo)管。經(jīng)鼻管持續(xù)輸注百普力腸內(nèi)營養(yǎng)劑，25ml/h的基礎(chǔ)上于24h后逐漸增加劑量。

1.3 觀察指標

對比患者置管（1次、2次）成功率、并發(fā)癥（腹脹、腹瀉、反流）以及APACHEII評分、營養(yǎng)狀況。

1.4 數(shù)據(jù)分析

基于SPSS21.0對危重癥患者研究數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計處理。置管成功率、并發(fā)癥等計數(shù)型指標以例（n）、率（%）表示，計量型指標以（）描述，差異檢驗采用（x2）、（t）。P值小于0.05，表示結(jié)果有顯著性差異。

2 結(jié)果

2.1 計數(shù)指標比較

試驗組、對照組危重癥患者組間置管成功率、并發(fā)癥情況見表1。組間并發(fā)癥比較，P<0.05。

2.2 計量指標比較

試驗組、對照組危重癥患者組間計量型指標結(jié)果見表2。組間APACHEII評分、營養(yǎng)狀況比較，P<0.05。

3 討論

臨床危重患者營養(yǎng)狀況較差，從而影響患者病情改善和康復(fù)效果，所以營養(yǎng)支持是治療的必要環(huán)節(jié)[3]。但是，經(jīng)胃管營養(yǎng)支持情況下患者不耐受會導(dǎo)致喂養(yǎng)反流、誤吸等風(fēng)險。經(jīng)鼻空腸管直接將營養(yǎng)液送入小腸的基礎(chǔ)上可以改善患者機體營養(yǎng)狀況，防止相關(guān)并發(fā)癥等問題，進而縮短了患者的康復(fù)時間。另外，為了進一步提高患者的安全性，需重視患者營養(yǎng)支持期間護理工作。陳珺，潘江霞，何洪英，鄭祥德，周文來研究指出，重癥患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管營養(yǎng)支持能夠更好的改善患者的營養(yǎng)狀況、提高患者安全性，從而促進患者病情改善[4]。

試驗結(jié)果和吳紅依研究結(jié)果有一致性，鼻空腸管組患者APACHEⅡ評分下降幅度明顯大于鼻胃管組，P<0.05[5]。

綜上所述，危重患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管整體營養(yǎng)改善效果顯著，且患者安全性高。

參考文獻

趙欣，魏園，于媛媛，賈蓓，郭世文.電磁導(dǎo)航系統(tǒng)引導(dǎo)定位在床旁空腸營養(yǎng)管留置中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)學(xué)裝備，2018，15（08）：36-39.

劉軍.空腸造瘺營養(yǎng)管與鼻空腸營養(yǎng)管在食管癌根治術(shù)中的應(yīng)用[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（36）：60-61.

王志剛，梅小龍，孫建營，田奔.空腸營養(yǎng)管在減少腸內(nèi)營養(yǎng)并發(fā)癥的效果分析[J].中外醫(yī)療，2017，36（35）：87-90.

陳珺，潘江霞，何洪英，鄭祥德，周文來.危重患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管效果評價[J].護理學(xué)雜志，2018，33（14）：86-88.

吳紅依.危重患者床旁留置鼻空腸營養(yǎng)管效果評價[J].結(jié)直腸肛門外科，2018，24（S2）：125-127.