張麗麗

【摘 要】 目的：探究思維彩超技術(shù)在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實(shí)際應(yīng)用效果;方法：選擇了428例采用接受產(chǎn)前檢查的孕婦，對(duì)其采用四維彩超檢查，判定檢查結(jié)果與妊娠期胎兒引產(chǎn)或者是妊娠結(jié)局的結(jié)果是否一致;結(jié)果：產(chǎn)前所采用的二維超聲檢查結(jié)果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過(guò)妊娠期以及引產(chǎn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，先天畸形胎兒的畸形數(shù)量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%;結(jié)論：四維彩超在妊娠期胎兒先天畸形檢查中有良好的應(yīng)用效果，值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 四維彩超;妊娠期胎兒;先天畸形

【中圖分類(lèi)號(hào)】R714.53

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-244-01

妊娠期胎兒先天畸形指的是胎兒發(fā)育的過(guò)程中，因?yàn)槭艿酵獠恳蛩赜绊懸约叭旧w異常導(dǎo)致的形態(tài)結(jié)構(gòu)改變。先天畸形胎兒嚴(yán)重的情況下會(huì)導(dǎo)致死亡，即便是存活下來(lái)的胎兒也存在著嚴(yán)重身體殘疾，為家庭帶來(lái)了極大的精神與經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。據(jù)不完全統(tǒng)計(jì)，當(dāng)前我國(guó)胎兒先天畸形的發(fā)病率為5%，歐美國(guó)家則三倍于我國(guó)，所以，對(duì)妊娠期婦女進(jìn)行胎兒先天畸形檢查有著極為重要的現(xiàn)實(shí)意義與社會(huì)價(jià)值。傳統(tǒng)臨床中通常采用二維超聲圖像的形式檢查，基本原理在于對(duì)人體發(fā)射超聲波，利用聲的折射、反射、透射、衰減和吸收等產(chǎn)生信息，并最終轉(zhuǎn)變?yōu)閳D譜和圖像，可是因?yàn)榧夹g(shù)的束縛，這種檢測(cè)方法存在著較高的臨床誤診率。本研究對(duì)孕婦采用四維彩超檢查，探究其在妊娠期胎兒先天畸形檢查中的實(shí)際應(yīng)用效果。

1 資料和方法

1.1 資料

選取了2017年3月到2019年3月我院接受產(chǎn)前檢查的428例孕婦展開(kāi)分析。均齡（23.8±5.82）歲，平均孕周為（22.4±0.5）周，初產(chǎn)的孕婦數(shù)量為312例，經(jīng)產(chǎn)婦116例;單胎妊娠患者為386例，雙胞胎妊娠為42例。

1.2 方法

首先采用二維彩超檢查，對(duì)胎兒的各個(gè)器官以及組織的發(fā)育情況進(jìn)行觀察，測(cè)量胎兒的腹圍、頭圍、胎盤(pán)、羊水等相關(guān)指數(shù)水平。然后更換四維探頭，頻率保持在3-6MHz，采用3D模式對(duì)胎兒發(fā)育的實(shí)際情況進(jìn)行記錄和采集。

檢測(cè)之前保持孕婦處于仰臥位，檢測(cè)以后可以按照孕婦實(shí)際的情況和檢查的需要對(duì)位置進(jìn)行變動(dòng)。孕婦腹部充分暴露，均采用PHILIPS IU22超聲檢測(cè)儀對(duì)孕婦進(jìn)行檢測(cè)。依據(jù)標(biāo)準(zhǔn)切面的順序是以全面檢查，檢查的時(shí)候注意對(duì)胎兒的頭面部進(jìn)行檢查，主要判定胎兒是否為無(wú)腦兒以及兔唇;頸胸部檢查，判定胎兒是否存在肺、腎等相關(guān)位置的發(fā)育異常，是否存在心臟病;對(duì)臀部進(jìn)行檢查，判定患兒是否存在肛門(mén)閉鎖;對(duì)脊柱進(jìn)行檢查，判定胎兒是否具備脊柱裂。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比二維超聲與四維彩超對(duì)妊娠期胎兒先天畸形的檢出率。

2 結(jié)果

產(chǎn)前所采用的二維超聲檢查結(jié)果表明，一共有17例孕婦存在胎兒先天畸形，通過(guò)妊娠期以及引產(chǎn)結(jié)果發(fā)現(xiàn)，先天畸形胎兒的畸形數(shù)量為18例，有1例多趾胎兒存在漏診，最終的診斷有效率為94.4%。

3 討論

妊娠期胎兒先天畸形檢查能夠保證臨床中胎兒和母親的安全，有效的幫助孕婦去除病因，延長(zhǎng)生命，對(duì)于存在嚴(yán)重畸形，同時(shí)無(wú)法治愈的胎兒需要引產(chǎn)，提升出生人口質(zhì)量。當(dāng)前，我國(guó)在臨床中經(jīng)常采用二維彩超檢查，其誤診以及漏診率相對(duì)較高。伴隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷進(jìn)步，四維彩超逐漸的開(kāi)始在臨床中應(yīng)用，是當(dāng)前最為先進(jìn)的一種彩色超聲檢查手段，可以清晰的呈現(xiàn)出胎兒的臟器情況以及皮膚表面情況。

四維彩超是以3D圖像為基礎(chǔ)，融入了時(shí)間維度，最終產(chǎn)生的先進(jìn)超聲技術(shù)，能夠比較準(zhǔn)確的檢測(cè)妊娠期胎兒的實(shí)際變化情況。當(dāng)前已經(jīng)有多項(xiàng)研究證實(shí)，四維彩超能夠清晰的將胎兒的面部以及器官發(fā)育情況呈現(xiàn)出來(lái)，對(duì)于早期診斷胎兒的畸形率有顯著的作用。本研究最終的結(jié)果顯示，四維彩超對(duì)于胎兒畸形診斷正確率能夠達(dá)到94.4%。

四維彩超盡管具備了二維超聲所無(wú)法比擬的作用以及優(yōu)勢(shì)，可是四維彩超因?yàn)槭艿搅搜蛩?、胎兒體位、胎盤(pán)以及臍帶等不利因素的影響，使得胎兒表面成像的成功率受到一定束縛，再加上四維探討的體積相對(duì)較大，操作不夠靈活，成像速度較慢，耗時(shí)比較長(zhǎng)，不利于對(duì)胎兒進(jìn)行篩查。當(dāng)前，相對(duì)比較新的技術(shù)是改進(jìn)圖像算法，綜合實(shí)時(shí)3D以及4D相分辨多普勒成像，檢查效果較好。但是從目前胎兒先天畸形的檢測(cè)方法來(lái)看，四維彩超依然是主要技術(shù)手段，其對(duì)于妊娠期胎兒的先天畸形檢查有著良好的效果。

參考文獻(xiàn)

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