李俊斌 孟敏 李曉姍

【摘 要】 目的：探討妊娠婦女牙髓炎過渡性治療的實(shí)施與療效。方法：以妊娠期牙髓炎婦女60例為觀察對(duì)象，在其妊娠早期、中期、晚期實(shí)施過渡性治療。結(jié)果：近期療效達(dá)到了93.33%（56/60），治療前后疼痛VAS評(píng)分比較有明顯差異（p<0.05）。過渡期療效達(dá)到了95.00%（57/60），期間無嚴(yán)重并發(fā)癥，母嬰結(jié)局良好。結(jié)論：妊娠期牙髓炎婦女實(shí)施過渡性治療安全、可靠、有效。

【關(guān)鍵詞】 妊娠婦女;牙髓炎;過渡性治療;效果

【中圖分類號(hào)】R828.8

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-232-01

妊娠期牙髓炎指的是婦女妊娠過程中所發(fā)生的牙髓組織炎癥，無法自主消除，疼痛感較為強(qiáng)烈，更甚至還會(huì)危及到母嬰安全健康[1]。但是處于妊娠過程中的牙髓炎婦女，具有一定的特殊性，故而本文特此對(duì)其開展了過渡性治療，獲得了滿意的療效?，F(xiàn)做如下報(bào)道：

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

此次研究觀察對(duì)象為60例妊娠期牙髓炎婦女，接收于2016年01月--2018年12月，年齡20-35歲，平均（28.1±1.5）歲。入組標(biāo)準(zhǔn)：全身情況、牙周情況良好;可正常交流，無精神異常;知曉此次研究意義，已經(jīng)簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并全身系統(tǒng)性疾病;存在流產(chǎn)或早產(chǎn)征兆，且既往存在習(xí)慣性流產(chǎn)史;冠周炎以及牙周炎病史。

1.2 方法

以婦科妊娠情況，分為早期妊娠（妊娠時(shí)間≤12周）、中期妊娠（妊娠13-27周）、晚期妊娠（妊娠≥28周）等三個(gè)階段。（1）術(shù)前了解婦女既往病史，與婦產(chǎn)科積極交流患者妊娠情況，并合理評(píng)估婦女是否能夠耐受手術(shù)治療。（2）心理疏導(dǎo)。妊娠婦女較為特殊，治療期間應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)心理干預(yù)?？紤]到個(gè)體化差異，故而應(yīng)當(dāng)靈活的實(shí)施心理干預(yù)技巧。治療前積極與患者、家屬交流，使其明白牙髓炎對(duì)母嬰的不良影響，同時(shí)對(duì)治療流程、方法有一個(gè)大概的了解，講解治療期間有可能會(huì)發(fā)生的情緒，贏得其信任、配合、理解;期間允許家屬陪護(hù)，為患者提供精神支持。期間記錄患者各項(xiàng)體征的變化，與患者積極交流，提供心理安慰、鼓勵(lì)，讓患者保持良好的身心狀態(tài)。術(shù)后與患者積極聯(lián)系，隨訪觀察，囑咐其按時(shí)復(fù)診。（3）患牙定位之后，選取鹽酸阿替卡因腎上腺素注射液，行STA無痛局部浸潤麻醉。見效之后，在患牙與遠(yuǎn)中牙周韌帶部位相近處持續(xù)注射，增強(qiáng)麻醉作用，總量<1ml。而后嚴(yán)密隔濕予以開髓處理后，將髓頂揭開，觀察根管口，予以拔髓，根管疏通，利用根尖定位儀，明確根管長度，而后預(yù)備根管，用3%雙氧水和0.9%生理鹽水反復(fù)沖洗。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）近期療效：以VAS視覺模擬評(píng)分法評(píng)估結(jié)果，判定其近期療效，即0分為無痛，輕微疼痛1-3分，中度疼痛為4-6分，重度疼痛為7-10分，中度及重度疼痛視為無效。（2）過渡期療效：初次接受治療24h之后，一直到產(chǎn)婦產(chǎn)后第2個(gè)月入院復(fù)查時(shí)。即：無癥狀，正常咬合，X線復(fù)查提示根尖周組織正常，為成功。腫痛感明顯，無法咬合，X線復(fù)查提示根尖周透射影面積較大，為失敗。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

使用SPSS22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，分析兩組研究數(shù)據(jù)，[例（%）]描述計(jì)數(shù)資料，予以X2檢驗(yàn);（x±s）描述計(jì)量資料，予以t檢驗(yàn)。P值<0.05提示統(tǒng)計(jì)學(xué)意義成立。

2 結(jié)果

2.1 近期療效與疼痛VAS評(píng)分

近期療效達(dá)到了93.33%（56/60），其中無痛31例，輕度疼痛25例。治療后疼痛VAS評(píng)分（3.5±1.7）低于治療前（8.4±1.5），差異顯著（t=11.375，p<0.05）。

2.2 過渡期療效

成功治療57例，成功率達(dá)到了95.00%，3例失敗是因?yàn)楦郏缓髮⒒佳腊纬?/p>

2.3 妊娠婦女與新生兒結(jié)局見表1

3 討論

妊娠期婦女牙髓炎既往臨床治療以安撫鎮(zhèn)痛、開髓引流為主，但是活髓顯露在外部，極易使得產(chǎn)婦再一次因?yàn)檠浪柩装Y而感到劇烈疼痛，而且術(shù)前未注重患者心理因素、評(píng)估不全。此次研究中，比較重視與婦產(chǎn)科醫(yī)師的交流、溝通，在合理評(píng)估、有效監(jiān)護(hù)下實(shí)施治療;與此同時(shí)加強(qiáng)心理疏導(dǎo)，減輕患者不安心理，全程操作無痛。

參考文獻(xiàn)

[1] 李想，胡秋榮.凝膠型氫氧化鈣治療妊娠中期急性牙髓炎128例[J].廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，34（05）：542-543.