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        醒腦靜注射液在重度顱腦損傷中的應(yīng)用效果觀察

        2020-03-02 07:43:40孫保立
        健康大視野 2020年4期
        關(guān)鍵詞:療效

        孫保立

        【摘 要】目的:評(píng)價(jià)在中度顱腦損傷的治療中應(yīng)用醒腦靜注射液是否具有臨床應(yīng)用價(jià)值。方法:根據(jù)是否應(yīng)用醒腦靜注射液這一治療藥物,將我院收治的40例重度顱腦損傷患者劃分為兩組:對(duì)照組和觀察組,對(duì)照組未使用這一藥物,觀察組使用了這一藥物,對(duì)比兩組患者治療前后的格拉斯哥昏迷(GCS)評(píng)分、治療總有效率。結(jié)果:治療后,觀察組各時(shí)間點(diǎn)的GCS評(píng)分、治療總有效率均高于對(duì)照組,以上指標(biāo)兩組比較均有顯著性差異(P<0.05)。結(jié)論:將醒腦靜注射液作為重度顱腦損傷的輔助治療藥物,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        【關(guān)鍵詞】重度顱腦損傷;醒腦靜注射液;格拉斯哥昏迷評(píng)分;療效

        【中圖分類號(hào)】R651.15【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)04--02

        重度顱腦損傷是急危重癥的常見類型,高空墜落和交通事故是該病發(fā)生的主要原因,因患者的腦組織遭受到了廣泛性的損害,患者可能出現(xiàn)意識(shí)薄弱、失語、偏癱等癥狀,嚴(yán)重者可能出現(xiàn)植物生存狀態(tài)或腦死亡狀態(tài)。因此對(duì)重度顱腦損傷患者給予科學(xué)有效的救治,以降低其死亡率和殘疾率,臨床意義重大。手術(shù)治療、藥物治療和物理治療都是該病的主要治療手段,藥物治療的目標(biāo)在于防治腦水腫、改善患者的腦細(xì)胞功能,促進(jìn)患者腦神經(jīng)功能的恢復(fù)[1]。本研究嘗試將醒腦靜注射液應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的臨床治療中,以探討其臨床應(yīng)用價(jià)值,現(xiàn)將治療結(jié)果報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        納入的研究病例均為我院收治的40例重度顱腦損傷患者,患者于2018年1月至2019年2月來我院就診。患者均于致傷后6小時(shí)內(nèi)就診,生命體征相對(duì)穩(wěn)定,預(yù)期生存周期多于3天。將以上患者依據(jù)是否應(yīng)用醒腦靜注射液這一治療藥物分為兩組,一組為對(duì)照組(20例)未使用這一藥物,一組為觀察組(20例)使用了這一藥物。對(duì)照組中,12例為男性,8例為女性;年齡介于20歲至65歲之間,平均年齡(44.6±5.2)歲。觀察組中,13例為男性,7例為女性;年齡介于21歲至66歲之間,平均年齡(45.1±4.9)歲。兩組患者以上資料比較差異較小,無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法

        兩組患者均給予常規(guī)治療,抗感染的治療藥物選擇頭孢呋辛鈉,止血的治療藥物選擇酚磺乙胺注射液,脫水的治療藥物選擇甘露醇;促進(jìn)神經(jīng)功能恢復(fù)的藥物選擇奧拉西坦注射液,同時(shí)給予患者營養(yǎng)支持、呼吸支持等治療。有手術(shù)指征的患者選用合適的手術(shù)方案治療。觀察組患者在以上治療的基礎(chǔ)上加用醒腦靜注射液,將此藥物加入0.9%的氯化鈉注射液250mL中,采用靜脈滴注的方式對(duì)患者進(jìn)行治療。兩組患者均連續(xù)用藥2周。

        1.3 觀察指標(biāo)

        ①對(duì)比兩組患者治療前及治療后1周、2周、4周的格拉斯哥昏迷評(píng)分(GCS),主要評(píng)分項(xiàng)目有睜眼反應(yīng)、語言反應(yīng)及肢體運(yùn)動(dòng),計(jì)算三個(gè)項(xiàng)目評(píng)分相加所得分?jǐn)?shù)。分值介于3分至15分之間,昏迷指數(shù)越低表示昏迷程度越嚴(yán)重,13~14分、9~12分、3~8分分別評(píng)定為輕度昏迷、中度昏迷和重度昏迷。②對(duì)比兩組患者治療后的臨床療效,療效判斷標(biāo)準(zhǔn)如下:臨床癥狀基本消失,患者精神狀態(tài)良好, GCS評(píng)分高于12分評(píng)定為顯效:臨床癥狀顯著改善,但存在一定的肢體功能障礙,生活無法完全自理,GCS評(píng)分介于9分至12分之間評(píng)定為有效;臨床癥狀沒有改善,患者依然存在意識(shí)障礙的情況,GCS評(píng)分低于9分評(píng)定為無效。計(jì)算兩組患者的治療總有效率,顯效與有效例數(shù)相加為治療總有效例數(shù)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理,t用于對(duì)計(jì)量資料[均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()]的檢驗(yàn);卡方()用于對(duì)計(jì)數(shù)資料(百分率,%)的檢驗(yàn),P<0.05差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者治療前后的GCS評(píng)分對(duì)比

        治療前,對(duì)照組患者和觀察組患者GCS評(píng)分對(duì)比,前者(3.1±0.2)分與后者(3.2±0.3)分之間差異較小;治療后1周、2周、4周后者(6.1±0.4)分、(11.3±1.1)分、(13.5±1.2)分均高于前者(5.1±0.1)分、(8.7±0.5)分、(9.4±0.3)分,兩組之間比較差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        2.2 兩組患者臨床療效對(duì)比

        對(duì)照組患者中,評(píng)定為顯效、有效和無效的例數(shù)分別為8例、8例和4例。觀察組患者中,評(píng)定為顯效、有效和無效的例數(shù)分別為12例、7例和1例。經(jīng)計(jì)算可得,后者治療總有效率95.0%高于對(duì)照組80.0%,兩組比較差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        重度顱腦損傷病情危重,具有較高的死亡率,因此積極有效的救治對(duì)于保障患者的生命安全有積極的臨床意義。臨床治療關(guān)鍵在于盡早恢復(fù)患者的意識(shí)、促進(jìn)患者神經(jīng)功能的改善、降低并發(fā)癥的發(fā)生率。為改善患者的預(yù)后,降低重度顱腦損傷的死亡率和致殘率,臨床做了大量的探索和實(shí)踐,醒腦靜注射液就是其中探索出的有效藥物,這種藥物是一種中藥制劑,含有天然麝香、冰片、郁金、梔子等中藥成分,涼血活血、開竅醒腦作用顯著,將其應(yīng)用于重度顱腦損傷患者的臨床治療中,可一定程度上改善患者局部循環(huán)及腦部缺血缺氧癥狀,達(dá)到治療疾病的目的?,F(xiàn)代藥理研究表明,醒腦靜注射液含有的中藥成份能通過血-腦屏障,對(duì)中樞神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)揮作用,清除自由基,改善大腦血氧循環(huán),同時(shí)發(fā)揮對(duì)缺血再灌注誘導(dǎo)的腦神經(jīng)細(xì)胞凋亡的抑制作用,使腦部血氧能量代謝處于一個(gè)較為平衡的狀態(tài),緩解患者腦水腫狀況[2-3]。本研究中,治療后,聯(lián)合應(yīng)用醒腦靜注射液治療的觀察組各時(shí)間點(diǎn)的GCS評(píng)分、治療總有效率均高于未應(yīng)用醒腦靜注射液治療的對(duì)照組,兩組比較差異較大,有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。綜上所述,將醒腦靜注射液作為重度顱腦損傷的輔助治療藥物,臨床應(yīng)用價(jià)值較高。

        參考文獻(xiàn)

        周正山,劉德山,袁野,等.醒腦靜注射液對(duì)中重度顱腦損傷患者氧化應(yīng)激的影響[J].中醫(yī)臨床研究,2018,10(11):61-63.

        經(jīng)世弟,姜鎮(zhèn),李斌,等.醒腦靜注射液對(duì)外傷性顱腦損傷療效的研究[J].大連醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào),2017,39(3):276-280.

        周祥,惠紅巖,金保哲.醒腦靜注射液聯(lián)合常規(guī)治療重度顱腦損傷患者效果觀察[J].中國藥師,2016,19(7):1302-1304.

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