莫小紅

【摘 要】目的：探討宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉患者的臨床療效探討。方法：選取2017年5月-2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，對照組應用宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，研究組應用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，對兩組患者術(shù)后月經(jīng)量變化情況以及患者并發(fā)癥、復發(fā)情況進行對比分析。結(jié)果：研究組術(shù)后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05）;研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無差異（P>0.05），研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：對于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)可以促進患者月經(jīng)恢復，對于患者生育能力不會產(chǎn)生明顯影響，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

【關鍵詞】宮腔鏡;子宮內(nèi)膜電切術(shù);子宮內(nèi)膜息肉;宮腔鏡下刮宮術(shù)

【中圖分類號】R71【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見的子宮內(nèi)膜病變，只要是因為子宮內(nèi)膜異常增生導致宮腔內(nèi)突出，該病癥在發(fā)病初期，因息肉直徑較小，無明顯臨床癥狀，不易被察覺[1]。采用宮腔鏡引導下進行多種手術(shù)治療，具有手術(shù)出血量少、恢復快以及復發(fā)率低等特點[2]。目前臨床常用子宮息肉治療方案有宮腔鏡下刮宮術(shù)以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)等，因手術(shù)方案不同，患者預后也存在一定程度的差異。本次研究選取我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者，分別對其進行宮腔鏡下刮宮術(shù)以及宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療，分析兩種手術(shù)方案患者術(shù)后恢復情況以及復發(fā)情況。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2017年5月-2019年5月我院收治的子宮內(nèi)膜息肉患者84例，采用隨機數(shù)字表法將其隨機分為兩組，各42例，對照組患者23-47歲，平均年齡（29.4±2.1）歲;病程3-32個月，平均病程（12.6±2.6）個月。研究組患者24-48歲，平均年齡（29.4±2.3）歲;病程4-32個月，平均病程（12.7±2.2）個月，在年齡、病程方面兩組患者之間差異不明顯，一般資料有可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者接受宮腔鏡下刮宮術(shù)治療，具體如下：在宮腔鏡直視條件下根據(jù)子宮內(nèi)膜息肉大小、位置以及數(shù)量等時機情況為患者選擇合適刮匙進行息肉刮取，負壓吸引后使用宮腔鏡對患者息肉情況進行觀察，確定無殘存息肉情況，將宮腔鏡移除，手術(shù)結(jié)束。

1.2.2 研究組患者接受宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)，具體如下：在術(shù)中直視情況下使用環(huán)狀電極刀對宮腔內(nèi)內(nèi)膜組織息肉基地位置進行切割處理，將切割時功率調(diào)整至70-90W，將電凝功率設置為40-60W，然后根據(jù)患者息肉情況，將息肉周邊內(nèi)膜組織進行部分切除，負壓吸引后，使用宮腔鏡對息肉切割情況進行觀察，確定無殘存息肉的情況下將宮腔鏡移除，手術(shù)結(jié)束[3]。

1.3 觀察指標

（1）對兩組患者月經(jīng)量變化情況進行為期6個月的隨訪，記錄患者接受手術(shù)治療前、術(shù)后3個月以及術(shù)后6個月的月經(jīng)量。（2）對兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況進行觀察記錄，主要記錄項目包含周圍臟器損傷、感染、子宮穿孔、宮頸黏連以及大出血等;對患者進行為期1年隨訪，關注患者術(shù)后復發(fā)情況，記錄復發(fā)例數(shù)，進行復發(fā)率計算。

1.4 統(tǒng)計學方法

數(shù)據(jù)應用SPSS18.0進行分析，其中計數(shù)進行X2（%）檢驗，計量進行t檢測（）檢驗，P<0.05提示有顯著差異。

2 結(jié)果

2.1 月經(jīng)量變化分析

研究組術(shù)后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 并發(fā)癥及復發(fā)情況分析

本次研究對兩組患者均進行為期1年的隨訪，對兩組患者復發(fā)情況進行記錄，結(jié)果顯示研究組患者2例復發(fā)，復發(fā)率4.8%，對照組患者8例復發(fā)，復發(fā)率19.0%，研究組患者并發(fā)癥發(fā)生率與對照組無差異（P>0.05），研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05）。

3 討論

子宮內(nèi)膜息肉是目前臨床比較常見的婦科疾病，主要發(fā)生在35歲以上女性群體，子宮內(nèi)膜過度增生是導致該疾病發(fā)病的主要原因[4]。刮宮術(shù)是目前臨床最為常用的人工流產(chǎn)方案，雖然不用開刀，但是同樣屬于婦科手術(shù)，采用刮宮術(shù)進行子宮內(nèi)膜息肉治療具有較大量的術(shù)中出血，且在術(shù)后很容易存在息肉殘留情況。宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)是通過環(huán)形電極將無蒂息肉切除，而且可以在術(shù)中將息肉周圍內(nèi)膜進行酌情切除，從而有效降低子宮內(nèi)膜息肉復發(fā)率。本次研究對兩組患者手術(shù)情況、術(shù)后并發(fā)癥以及復發(fā)情況進行分析，研究結(jié)果顯示，研究組復發(fā)率低于對照組（P<0.05），這一結(jié)果說明，采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療急性息肉去除時切除深度、寬度更加徹底，使無蒂息肉也可以被有效清除，通過術(shù)中切除周圍組織，降低患者術(shù)后復發(fā)的概率。

目前已有大量研究證實，對于接收宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療的患者，術(shù)后具有較高的妊娠率，認為宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)手術(shù)更適用與有妊娠需求的患者[5]。本次研究并未對患者術(shù)后妊娠率進行隨訪，但是研究中對兩組患者術(shù)后月經(jīng)情況進行隨訪，研究結(jié)果顯示，研究組術(shù)后3個月、6個月月經(jīng)量均低于對照組（P<0.05），這一結(jié)果說明，研究組患者子宮內(nèi)膜恢復情況更為理想，患者月經(jīng)在術(shù)后6個月基本恢復至正常水平，這應該是宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)治療患者術(shù)后妊娠率較高的原因。

綜上所述，對于子宮息肉患者采用宮腔鏡下子宮內(nèi)膜電切術(shù)可以有效降低患者疾病復發(fā)率，促進患者月經(jīng)恢復，可以在臨床中進行進一步推廣應用。

參考文獻

李姬梅，游金華，焦?；?醋酸環(huán)丙孕酮輔助宮腔鏡子宮內(nèi)膜息肉切除術(shù)對子宮內(nèi)膜息肉的臨床療效[J].中國當代醫(yī)藥，2017，24（3）：148-149.

喬嶠，李秀芬.宮腔鏡手術(shù)聯(lián)合孕激素對多發(fā)性子宮內(nèi)膜息肉術(shù)后復發(fā)的影響[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，14（3）：259-260.

張林東，封全靈，高亞南，等.子宮內(nèi)膜息肉伴胰島素抵抗患者應用二甲雙胍治療后的療效分析[J].中國婦產(chǎn)科臨床雜志，2017，15（4）：305-308.

姜云，王蕓，毛曉曦.宮腔鏡下不同手術(shù)方式對子宮內(nèi)膜息肉雌激素受體和孕激素受體表達的影響[J].中國全科醫(yī)學，2017，20（B12）：149-151.

趙劍英，陳慧娟.TCRP術(shù)后LNG-IUS放置對子宮內(nèi)膜息肉合并中度貧血患者內(nèi)膜厚度、復發(fā)率及并發(fā)癥的影響[J].中國內(nèi)鏡雜志，2017，23（8）：77-80.