馬寧

【摘 要】目的：觀察清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎性包塊的臨床療效。方法：回顧性分析40例慢性附件炎性包塊患者臨床資料，隨機(jī)平均分為研究組20例和對(duì)照組20例，研究組采用清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療，對(duì)照組單用抗生素治療，對(duì)比觀察兩組患者臨床療效。結(jié)果：研究組臨床總有效20例（100%，對(duì)照組臨床總有效16例（80%），兩組臨床總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：給予慢性附件炎性包塊患者清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療，可取得顯著的臨床療效，能有效改善患者臨床癥狀。

【關(guān)鍵詞】慢性附件炎性包塊;清康灌腸液;抗生素

【中圖分類號(hào)】R67【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

慢性附件炎性包塊是婦科臨床常見多發(fā)疾病，多由急性盆腔炎未及時(shí)徹底治愈、患者體質(zhì)差、病程遷延導(dǎo)致，臨床這癥狀主要有下腹墜脹痛、腰骶部疼痛、性交痛等，通常伴月經(jīng)失調(diào)、痛經(jīng)不孕癥等[1]。該病起病隱匿，極易延誤治療時(shí)機(jī)，并給患者身體健康和生活質(zhì)量造成嚴(yán)重影響。因此，需及時(shí)確診并采取有效方法進(jìn)行治療，如清康灌腸液、抗生素等。本文選取40例慢性附件炎性包塊患者進(jìn)行研究，分析清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎性包塊的臨床療效，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月至2018年12月入院治療的40例慢性附件炎性包塊患者作為研究對(duì)象，年齡21～45歲。病程6個(gè)月～9年，包塊直徑5.10～831cm。所有患者經(jīng)診斷均符合慢性附件炎性包塊臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)，且經(jīng)臨床表現(xiàn)、婦科檢查確診，無輸卵管卵巢惡性腫瘤、心血管等嚴(yán)重疾病，無清康灌腸液、抗生素藥物禁忌。隨機(jī)將患者分為研究組和對(duì)照組，每組各20例，兩組患者一般資料方面無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異意義（P>0.05），具有對(duì)比性。

1.2 方法

研究組采用清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療，具體為：①患者月經(jīng)結(jié)束后，1次/d靜脈滴注0.4g阿米卡星加1.0g甲硝唑。②1次/d采用清康灌腸液保留灌腸，陰道出血后停止，即灌腸前，患者盡量將糞便排凈，之后將導(dǎo)管插入距肛門10～20cm處，用50ml約37℃清康灌腸液保留灌腸;灌腸后，患者先抬高臀部，之后依次進(jìn)行30～40min仰臥、側(cè)臥，以14d為1療程。

對(duì)照組單用抗生素治療，具體為：患者月經(jīng)結(jié)束后，根據(jù)宮頸分泌物涂片、培養(yǎng)和藥敏試驗(yàn)結(jié)果，1次/d靜脈滴注0.4g阿米卡星和1.0g甲硝唑，以14d為1療程。

1.3 療效評(píng)定標(biāo)準(zhǔn)

治療期間，每隔7d患者需進(jìn)行1次B超復(fù)查。治療后，詳細(xì)觀察記錄患者臨床癥狀改善、B超檢查結(jié)果，作為臨床療效判定依據(jù)，以痊愈、顯效、有效、無效表示患者治療后療效。痊愈：治療后，患者下腹墜脹痛、腰骶部疼痛、性交痛等臨床癥狀完全消失，B超檢查顯示附件炎性包塊消失，子宮周圍組織無粘連;顯效：患者臨床癥狀明顯改善，B超檢查顯示附件炎性包塊縮小≥2/3，子宮周圍組織粘連明顯減輕;有效：患者臨床癥狀有所改善，B超檢查顯示附件炎性包塊縮小1/3～2/3，子宮周圍組織無粘連有所減輕。無效：患者臨床癥狀無改善或加重，B超檢查顯示附件炎性包塊縮小<1/3，子宮周圍組織粘連無改善。將痊愈、顯效、有效作為患者總有效情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

運(yùn)用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料用檢驗(yàn)，P<0.05說明差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義[2]。

2 結(jié)果

研究組臨床總有效20例（100%，對(duì)照組臨床總有效16例（80%），兩組臨床總有效率對(duì)比，研究組明顯高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

盆腔附件炎性包塊是婦科臨床中較常見的病癥，主要是附件結(jié)締組織出現(xiàn)炎性增生導(dǎo)致組織粘連以及炎性包塊，對(duì)患者的生存質(zhì)量與身體健康造成了嚴(yán)重的影響。根據(jù)患者癥狀，分為慢性附件炎性包塊和急性附件炎性包塊，多數(shù)患者屬于慢性，慢性附件炎包塊一旦出現(xiàn)治療不當(dāng)導(dǎo)致或治療不及時(shí)的情況，則會(huì)發(fā)展為急性附件炎性包塊[3]。慢性附件炎性包塊病程較長(zhǎng)，病情反復(fù)發(fā)作，遷延難愈，會(huì)導(dǎo)致盆腔充血和盆腔器官相互粘連，婦科和B超檢查可見子宮活動(dòng)受限、子宮漿膜層回聲粗糙，一側(cè)或兩側(cè)附件區(qū)增厚且可觸及韌囊性包塊，或出現(xiàn)輕壓痛性包塊[4]。該病發(fā)病原因復(fù)雜，若不及時(shí)采取有效方法治療，會(huì)導(dǎo)致輸卵管纖維化、增粗、阻塞，以及輸卵管卵巢囊腫，從而導(dǎo)致患者不孕或?qū)m外孕。目前，臨床上治療慢性附件炎性包塊的方法主要有清康灌腸液、抗生素等，清康灌腸液是一種純中藥灌腸制劑，由赤藥、牡丹皮、莪術(shù)、黃柏等組成，具有活血化瘀、利濕消腫、調(diào)節(jié)氣血的功效，能有效改善患者局部血液循環(huán)，恢復(fù)輸卵管等組織器官功能，而且聯(lián)合阿米卡星、甲硝唑等廣譜抗生素進(jìn)行治療，不僅能充分發(fā)揮藥物效用，還能減輕藥物不良反應(yīng)。本次研究顯示，研究組臨床總有效20例（100%，對(duì)照組臨床總有效16例（80%），兩組臨床總有效率對(duì)比，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。原因包括以下幾方面：第一，炎癥浸潤(rùn)滲出是導(dǎo)致盆腔附件炎增生的重要影響因素之一。臨床中一般通過抗生素治療急性附件炎包塊，療效明顯，有利于促進(jìn)患者的康復(fù)。但慢性附件炎性包塊患者的病程較長(zhǎng)，抗生素長(zhǎng)期應(yīng)用存在一定的局限性，缺乏可行性;第二，左氧氟沙星為喹諾酮類藥物，抗菌譜廣泛，抗菌作用較強(qiáng)，在臨床中有著廣泛的運(yùn)用。同時(shí)通過靜脈滴注的方式，藥物起效速度較快;第三，中醫(yī)理論中，該病癥病因?yàn)椤皻馓撗觥駸醿?nèi)蘊(yùn)”。 清康灌腸液是中藥藥劑，多種藥物聯(lián)用，能有效清熱除濕、補(bǔ)益氣血，改善患者病情，促進(jìn)患者康復(fù);第四，臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，中藥藥劑的療程較長(zhǎng)，炎癥控制的力度較差，和抗生素相比，起效速度慢，因此與抗生素聯(lián)合使用，能實(shí)現(xiàn)兩種藥物的互補(bǔ)，共同作用于患者體內(nèi)，保證治療的效果;第五，中藥藥劑能直接作用于病灶，且藥物性質(zhì)較為平和，不良反應(yīng)發(fā)生率較低，保證了患者的預(yù)后。

綜上所述，采用清康灌腸液聯(lián)合抗生素治療慢性附件炎性包塊臨床療效顯著，具有安全性高、治療時(shí)間短、無不良反應(yīng)等特點(diǎn)，是治療慢性附件炎性包塊理想的聯(lián)合療法。

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