魯亞晶 高月 李丁楠

【摘 要】目的：觀察和分析同步放化療聯(lián)合深部熱療治療局部晚期宮頸癌的療效及對(duì)CD4～+T細(xì)胞平衡失調(diào)的影響。方法：選取2016年3月至2019年3月我院收治的48例局部晚期宮頸癌患者，根據(jù)治療方法的不同將其進(jìn)行分組，單用同步放化療的是對(duì)照組，在同步放化療基礎(chǔ)上給予盆腹腔深部熱療的是試驗(yàn)組，比較兩組患者的臨床療效和外周血中Th1/Th2比值。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05;試驗(yàn)組患者的外周血中Th1/Th2比值與對(duì)照組相比，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。結(jié)論：同步放化療聯(lián)合深部熱療治療局部晚期宮頸癌具有較好的臨床療效，可以有效糾正CD4～+T細(xì)胞平衡失調(diào)的情況，從而起到抗腫瘤治療的目的，值得在臨床推廣和應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】同步放化療;深部熱療;局部晚期宮頸癌;CD4～+T細(xì)胞

【中圖分類號(hào)】R473.74【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

在臨床上局部晚期宮頸癌患者傳統(tǒng)的治療方法是同步放化療，但隨著醫(yī)療技術(shù)的逐步發(fā)展，熱療技術(shù)也在臨床上得到了廣泛的應(yīng)用，成為了一種新興的抗腫瘤治療方法[1]?；诖耍狙芯窟x取2016年3月至2019年3月我院收治的48例局部晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，根據(jù)分組分別給予不同的治療方法，研究同步放化療聯(lián)合深部熱療治療局部晚期宮頸癌的療效及對(duì)CD4～+T細(xì)胞平衡失調(diào)的影響。內(nèi)容總結(jié)匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究在已經(jīng)征得醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)的情況下選取來(lái)我院接受治療的48例局部晚期宮頸癌患者作為研究對(duì)象，研究選取的時(shí)間范圍是2016年3月至2019年3月。所有患者均通過(guò)病理學(xué)及影像學(xué)確診為宮頸癌，無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移，無(wú)腦、肝、腎等重大臟器疾病。將48例患者根據(jù)不同的治療方法分為試驗(yàn)組和對(duì)照組，對(duì)照組有24例患者，最大年齡為53歲，最小年齡為28歲，年齡均值為（41.62±5.34）歲，腫瘤直徑在1.8～8.5cm之間，平均直徑為（5.23±2.46）cm;試驗(yàn)組有24例患者，最大年齡為54歲，最小年齡為27歲，年齡均值為（41.28±5.42）歲，腫瘤之間在1.9～8.6cm之間，平均直徑為（5.18±2.37）cm。兩組患者在一般資料之間相差較小，P>0.05，可比。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受同步放化治療：①放療：IMRT技術(shù)，6Mv-X線，首程計(jì)劃95%PTV 50.4Gy/1.8Gy/28f，GTV和/或GTVnd（盆腔轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)）同步推量56Gy/2.0Gy/28f;首程計(jì)劃結(jié)束后依據(jù)分期進(jìn)行宮旁和/或轉(zhuǎn)移淋巴結(jié)補(bǔ)量10-14Gy。外照射第4-5周時(shí)加入HDR三維腔內(nèi)后裝治療，30Gy/5f。②化療：外照射開(kāi)始當(dāng)天或第二天靜脈注射順鉑，40mg/m2，每周方案，連續(xù)6周[2-3]。

試驗(yàn)組患者接受同步放化療聯(lián)合深部熱療（微波熱療機(jī)生產(chǎn)廠家：大連奧瑞醫(yī)療器械廠，型號(hào)：WE2102-A型），熱療在放療開(kāi)始后的第二周、第三周、第四周、第五周、第六周的周一和周四或周二和周五進(jìn)行，每周2次，兩次間隔時(shí)間為t，72小時(shí)≤t≤84小時(shí)，放療前或后1h，治療時(shí)間一般設(shè)置為1小時(shí)，溫度一般設(shè)置為41℃-44℃，可根據(jù)個(gè)體差異，適當(dāng)調(diào)整，共計(jì)10次[4]。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）觀察兩組患者的臨床治療效果，通過(guò)實(shí)體瘤療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判定。完全緩解（CR）：所有可見(jiàn)病灶完全消失并至少維持4周以上;部分緩解（PR）：腫瘤病灶的最大徑及其最大垂直徑的乘積減少50%以上，維持4周以上;穩(wěn)定（SD）：腫瘤病灶兩徑乘積縮小25%以上，但<50%，無(wú)新發(fā)病灶出現(xiàn)，維持4周以上;病變進(jìn)展（PD）：腫瘤病灶兩徑乘積增大>25%，或出現(xiàn)新病灶[5]。（2）嚴(yán)格按照操作步驟對(duì)流式細(xì)胞進(jìn)行檢測(cè)，如分離單個(gè)核細(xì)胞、鋪板、檢測(cè)Th1、Th2[6]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本研究中所有得到的數(shù)據(jù)都通過(guò)SPSS 22.0 進(jìn)行處理和分析，臨床治療效果用（n/%）表示，卡方檢驗(yàn)，P<0.05;外周血中Th1/Th2比值用（）表示，t檢驗(yàn)，P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組患者的治療效果

根據(jù)表1詳細(xì)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的治療效果相比于對(duì)照組而言，優(yōu)勢(shì)較為明顯，P<0.05。

2.2 對(duì)比兩組患者外周血中Th1/Th2比值

根據(jù)表2詳細(xì)數(shù)據(jù)顯示，試驗(yàn)組患者的外周血中Th1/Th2比值相比于對(duì)照組，優(yōu)勢(shì)明顯，P<0.05。

3 討論

本研究結(jié)果中，試驗(yàn)組患者的治療有效率為100.00%（24例），對(duì)照組患者的治療有效率為66.67%（16例），P<0.05;試驗(yàn)組患者的外周血中Th1/Th2比值優(yōu)于對(duì)照組，P<0.05。究其原因，熱療是一種全新的綠色療法，熱療的使用不僅有效促進(jìn)了宮頸癌患者腫瘤組織的消除，并且該療法也能較好地與放化療之間產(chǎn)生協(xié)同效應(yīng)，對(duì)于近期療效而言，較為理想。免疫失調(diào)是腫瘤的主要病理變化，在病原的刺激下，CD4+T細(xì)胞分化成T細(xì)胞和效應(yīng)T細(xì)胞，介導(dǎo)機(jī)體的免疫，同時(shí)還能對(duì)炎癥進(jìn)行調(diào)控。熱療能較好的平衡CD4+T細(xì)胞，起到抗腫瘤作用。

綜上所述，對(duì)于局部晚期宮頸癌患者而言，采取同步放化療聯(lián)合深部熱療取得了較好的治療效果，并能平衡CD4+T細(xì)胞，值得臨床應(yīng)用與推廣。

參考文獻(xiàn)

趙靚，夏春軍，孫曉奕，等.熱療聯(lián)合同步放化療對(duì)中晚期宮頸癌患者血清leptin、IGF2及T細(xì)胞亞群水平的影響[J].癌癥進(jìn)展，2018，16（15）：92-94+121.

廖毅，傅建偉，陳英華.α1胸腺肽聯(lián)合化療治療老年晚期胃癌臨床效果及對(duì)外周血T淋巴細(xì)胞亞群影響研究[J].臨床軍醫(yī)雜志，2017，45（4）：357-359.

李曉娟，史穎，楊筱鳳.吉西他濱對(duì)宮頸癌患者輔助性T細(xì)胞17/CD4+CD25+調(diào)節(jié)性T細(xì)胞及腫瘤相關(guān)巨噬細(xì)胞的影響及意義[J].安徽醫(yī)藥，2018，22（11）：186-191.