李玉勤 林超波

【摘 要】目的：研究糖尿病視網(wǎng)膜病變患者激光治療后視力與黃斑水腫的情況。方法：抽取2017年8月至2019年8月期間我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者75例，根據(jù)治療方法劃分為對照組（本組施行常規(guī)藥物治療）、研究組（本組聯(lián)合采用激光治療），對比2組治療后對視力、黃斑水腫等的臨床影響。結(jié)果：研究組視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體積血消失時(shí)間短于對照組（P<0.05），研究組視力水平高于對照組（P<0.05），研究組總有效率高于對照組（P<0.05）。結(jié)論：糖尿病視網(wǎng)膜病變患者行激光治療后的效果顯著，有利于改善患者的視力、緩解黃斑水腫，可推廣。

【關(guān)鍵詞】糖尿病視網(wǎng)膜病變;激光治療;視力;黃斑水腫

【中圖分類號】R523【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

糖尿病視網(wǎng)膜病變是糖尿病較為常見的一種并發(fā)癥，對其的治療若不及時(shí)，極易引發(fā)黃斑水腫，甚至還會危及患者的視力;藥物是臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的主要手段，但此種治療療效不太理想。因此，尋找一種新興的治療方法改善糖尿病視網(wǎng)膜病變患者視力水平、緩解黃斑水腫，對于延緩病情進(jìn)展、改善患者生活質(zhì)量尤為關(guān)鍵。本文主要研究我院采用激光治療糖尿病視網(wǎng)膜病變后對視力與黃斑水腫的臨床影響，并將結(jié)果報(bào)道如下：

1 對象與方法

1.1 研究對象

數(shù)字隨機(jī)法抽取2017年8月至2019年8月期間我院收治的糖尿病視網(wǎng)膜病變患者75例，根據(jù)治療方法劃分為2組，其中，37例對照組中，男性19例，女性18例;年齡為44-76歲，平均（57.67±3.21）歲;病程為1-12年，平均（5.45±1.09）年;本組采用常規(guī)藥物治療。38例研究組中，男性21例，女性17例;年齡為43-75歲，平均（57.05±2.18）歲;病程為1-13年，平均（5.67±1.12）年;本組聯(lián)合采用激光治療。比較2組各臨床資料（P>0.05），可比性強(qiáng)。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn)

本次所選研究對象均符合“糖尿病視網(wǎng)膜病變”診斷標(biāo)準(zhǔn)，研究均得到患者及家屬的知情同意;研究均無合并免疫性疾病者，無合并嚴(yán)重心肝腎等功能障礙者，無合并凝血功能障礙或酮癥患者。

1.3 方法

對照組采用常規(guī)藥物治療，包括：血糖控制、阿司匹林等，連續(xù)治療3月。

研究組在對照組治療基礎(chǔ)上聯(lián)合激光治療，具體步驟如下：（1）術(shù)前，行復(fù)方托吡卡胺、奧布卡因散瞳表面麻醉，激光治療儀光斑直徑設(shè)置為200-500μm，曝光時(shí)間設(shè)置為0.2s，功率為180-300mW，一周治療一次，每次治療共分為3-4次完成;治療結(jié)束后，滴滴眼液，一日4次，連續(xù)滴眼3日;激光治療周期為3月。

1.4 評定指標(biāo)

（1）記錄2組視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體積血消失的時(shí)間;（2）采用國際標(biāo)準(zhǔn)對數(shù)視力表評價(jià)治療前后2組患者視力情況;（3）對2組治療后黃斑水腫的效果進(jìn)行評定，其中：治療后患者各臨床癥狀基本消失，黃斑水腫的直徑<1.3cm，視力提升三個(gè)以上視力等級為顯效;治療后患者臨床癥狀明顯好轉(zhuǎn)，黃斑水腫直徑在1.4-1.6cm之間為有效;未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無效;總有效=顯效+有效[1]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究運(yùn)用SPSS 25.0統(tǒng)計(jì)軟件統(tǒng)計(jì)、分析研究數(shù)據(jù)，計(jì)量資料數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差形式表示，數(shù)據(jù)間差別用“P”表示，統(tǒng)計(jì)學(xué)顯著檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)表示P<0.05。

2 結(jié)果

2.1 對比2組視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體積血消失時(shí)間

治療后，研究組視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體積血消失時(shí)間分別為（23.23±1.54）d、（25.43±2.56）d，對照組分別為（28.56±2.18）d、（29.56±3.21）d，研究組短于對照組（P<0.05）。

2.2 對比2組治療前后患者的視力情況

治療前，研究組患者視力（0.41±0.11）、對照組為（0.43±0.09），組間對比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;治療后，研究組為（0.67±0.03）、對照組為（0.81±0.06），2組視力水平較治療前明顯上升（P<0.05），且研究組視力水平高于對照組（P<0.05）。

2.3 對比2組治療效果

治療后，研究組總有效36例/94.74%，對照組總有效28例/75.68%，研究組總有效率高于對照組（P<0.05），見表2：

3 討論

糖尿病視網(wǎng)膜病變早期屬于背景視網(wǎng)膜病變，此階段患者無明顯的臨床癥狀，但隨著病情的進(jìn)展，患者不僅會出現(xiàn)視力下降的情況，還會伴發(fā)黃斑水腫，嚴(yán)重者可能會出現(xiàn)視網(wǎng)膜脫落、視網(wǎng)膜或玻璃體出血等等，最終威脅到患者的生活質(zhì)量。激光治療是臨床治療糖尿病視網(wǎng)膜病變的新興治療手法，此種治療方法的作用機(jī)制主要利用的是光熱效應(yīng)，讓視網(wǎng)膜中需氧量大的外層組織蛋白變性、凝固，以此來降低此組織的耗氧量，確保最終內(nèi)部、后極部的供氧量，最終達(dá)到改善內(nèi)部組織缺氧狀況、減少新生血管出現(xiàn)、抑制血管增生物質(zhì)、改善視力等目的;除此之外，激光療法還能夠加速脈絡(luò)膜血液向視網(wǎng)膜循環(huán)，進(jìn)而增強(qiáng)外部血管視網(wǎng)膜屏障功能;且激光光凝治療后還能夠有效抑制新生毛細(xì)血管刺激因子形成，加速已建成毛細(xì)血管消退[2]。本次研究結(jié)果顯示，采用激光治療的研究組，其治療后視網(wǎng)膜出血滲出、玻璃體積血消失時(shí)間短于對照組，研究組視力水平高于對照組，研究組總有效率高于對照組，均P<0.05。與張媛等[3]研究結(jié)果基本接近。

綜上所述，在糖尿病視網(wǎng)膜病變患者中應(yīng)用激光治療的效果顯著，有利于改善患者的視力，緩解黃斑水腫，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

賴文娟.532nm激光光凝聯(lián)合球內(nèi)注藥治療糖尿病視網(wǎng)膜病變黃斑水腫的臨床研究[J].糖尿病新世界，2019，22（8）：195-198.

李寶.激光聯(lián)合復(fù)方血栓通膠囊治療糖尿病視網(wǎng)膜病變合并黃斑水腫的療效[J].血栓與止血學(xué)，2018，24（5）：831-832+835.

張媛.視網(wǎng)膜激光光凝治療增殖性糖尿病視網(wǎng)膜病變的療效[J].中國激光醫(yī)學(xué)雜志，2018，27（2）：149.