高月 魯亞晶 孫明華

【摘 要】目的：分析探討中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療治療的效果評價。方法：擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的71例食管癌中晚期患者進行研究，運用分別抽樣法分為對照組（n=35）和治療組（n=36），對照組采取單一放射治療，立足于此基礎(chǔ)，治療組采用雷替曲塞配合奈達鉑治療，對比分析兩組臨床療效與不良反應。結(jié)果：治療組的臨床效果與對照組比較，提升效果更為顯著，P<0.05;治療組不良反應明顯降低，P<0.05。結(jié)論：中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療治療，臨床效果較為理想，可顯著減少不良反應，延緩生存時間，具有較高的應用與推廣價值。

【關(guān)鍵詞】中晚期食管癌;雷替曲塞;奈達鉑;效果

【中圖分類號】R416【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--01

食管癌是當前臨床常見的消化道疾病，發(fā)生率逐漸升高，早期發(fā)病無明顯癥狀，故在就診時患者病情多為中晚期，失去了最佳的治療時機。單一手術(shù)放療后患者復發(fā)情況較多，且生存率較低。相比之下，同步放化療生存率較高，5年總生存率達到10～20%，依舊是食管癌的重要治療措施[1]。大量國內(nèi)外研究報道指出，同步放化療較單一化療效果明顯，并能有效提升患者生存率[2]。本診室對36例患者采用雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療，以期取得成效。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2018年5月到2019年5月間本科室收診的71例食管癌中晚期患者進行研究。納入標準：經(jīng)診斷符合中晚期食管癌確診標準;血常規(guī)、肝腎功能正常;患者同意且簽署協(xié)議書。排除標準：重要組織嚴重病變;既往有惡性腫瘤;非自愿參與研究。運用分別抽樣法分為對照組（n=35）和治療組（n=36），對照組男性19例，女性16例;年齡區(qū)間45-78歲，平均年齡（61.4±8.6）歲;治療組男性19例，女性17例;年齡區(qū)間43-75歲，平均年齡（60.5±8.6）歲。將研究中涉及兩組患者的一般資料進行獨立樣本檢測對比，P>0.05，可采取施比對。

1.2 方法

給予兩組患者應用三維適型放療技術(shù)或者適型調(diào)強放療技術(shù)，常規(guī)分割，放療總劑量至少達6000cGy，隨后設置不同組織器官的臨界值。在此基礎(chǔ)上，對照組給予單純放療，治療組化療前給予患者5mg地塞米松與5-羥色胺類藥物，以起到止吐效果，治療組實施雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療，予以患者靜脈注滴3mg/m2雷替曲塞，并靜脈滴注75mg/m2奈達鉑，21d為一周期，持續(xù)治療2個周期。

1.3 觀察指標

①分析比較兩組臨床效果。治療2個周期后，對兩組患者實施CT檢查，依據(jù)實體瘤評定標準進行效果評價，每一階段等級分為全部緩解（CR）、局部緩解（PR）、未緩解（NR），臨床總效率=CR+PR[3]。

②對比兩組不良反應。運用美國PTOG判斷標準對不良反應開展評價。

1.4 統(tǒng)計學方法

以SPSS 20.0軟件將數(shù)據(jù)進行處理分析，研究資料用均數(shù)±標準差來表示，用t進行檢驗。不良反應與臨床效果用率表示，以進行檢驗，P<0.05表示兩組比較成立。

2 結(jié)果

2.1 分析比較兩組臨床效果

治療組治療效果較對照組顯著升高，兩組比較存在統(tǒng)計學差異（P<0.05，見下表）。

2.2 分析對比兩組不良反應

與對照組比較，治療組不良反應顯著降低，具有統(tǒng)計學差異，可實施比較，P<0.05，見下表。

3 討論

我國食管癌發(fā)病率呈升高走向，多以鱗癌為主要病變類型，男性高于女性，且以中老年患者居多，大部分患者到院就診后已為中晚期，錯過最佳治療時機。目前結(jié)合發(fā)病部位、患者體質(zhì)及疾病嚴重程度等方面對治療方式進行選擇，手術(shù)仍是首選治療方式之一，但如果患者已被確診局部晚期或者有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移不適合單純手術(shù)治療，亦或是合并嚴重臟器病變建議選擇綜合治療方式。單一的化療治療效果有限，且易于出現(xiàn)不良反應，所以醫(yī)學領(lǐng)域提倡同步放化療技術(shù)，以此延長患者生存時間及提高生活質(zhì)量[4]。本次研究中，治療組臨床效果、不良反應與對照組比較明顯較優(yōu)，說明治療組效果可觀。雷替曲塞屬于合成酶抑制劑，能夠直接阻滯胸腺嘧啶核苷酸合成。當其進入細胞經(jīng)葉酸聚谷氨酸迅速代謝，分解成多聚谷氨酸，該類物質(zhì)可強烈抑制胸腺嘧啶核苷酸合成，有效延長了作用時間，從而發(fā)揮持久功能。奈達鉑屬于鉑類藥物，藥性為細胞非周期性藥，應用該藥物，可阻斷甘醇酸酯基內(nèi)氧與鉑合成，進而抑制離子型物質(zhì)釋放，最終阻礙DNA復制功能，以此發(fā)揮抗腫瘤功效[5]。同時奈達鉑具有高效、毒副作用少的優(yōu)勢，與其他鉑類藥物相比，可顯著減少胃腸反應。采取雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療時，起到協(xié)同作用，發(fā)揮兩種藥效，因此治療組治療效果更佳，不良反應更少。

綜上所述，中晚期食管癌采取雷替曲塞配合奈達鉑同步放化療治療，臨床效果較為理想，可顯著減少不良反應，延長患者生存時間，具有較高的臨床應用與推廣價值。

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