陳天石 陳麗萍

【摘 要】目的：通過檢測成人哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4的水平，了解VitD對成人哮喘的影響，為VitD輔助治療哮喘提供參考。方法：選取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就診的哮喘急性發(fā)作（哮喘組）患者97例。選取同期健康體檢者50例為對照組。分別測定血清25-（OH）D和IL-4，25-（OH）D測定、IL-4按照說明書采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）測定。結(jié)果：正常對照組25-（OH）D測定明顯低于哮喘組（P﹤0.05），正常對照組IL-4測定明顯低于哮喘組（P﹤0.05）支氣管哮喘患者血清25-（OH）D和IL-4測定結(jié)果兩者之間呈正相關(guān)（P

【關(guān)鍵詞】支氣管哮喘;維生素DIL-4

【中圖分類號】R725.6【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

支氣管哮喘（bron-chial asthma，BA）作為常見的呼吸系統(tǒng)疾病，以氣道高反應(yīng)（airway hy-perresponsiveness，AHR）、可逆性氣道阻塞、氣道慢性炎癥為主要表現(xiàn)[1]，大多數(shù)研究認(rèn)為，哮喘的發(fā)生是體內(nèi)TH1/TH2失衡所致，IL-4是Th2型最具代表性的細(xì)胞因子，維生素D可以通過影響T細(xì)胞以及相關(guān)細(xì)胞因子的分泌，調(diào)節(jié)氣道炎性作用。本研究通過檢測成人哮喘患者血清D[25（OH）D3]和IL-4的水平，了解VitD對成人哮喘的影響，以及VitD輔助治療哮喘提供參考[2]。

1 資料與方法

1.1 對象 選取2016年10月—2017年4月于我院呼吸科就診的哮喘急性發(fā)作（哮喘組）患者97例（其中男性45例、女性52例）。選取同期健康體檢者50例為對照組。所有患者均符合中華醫(yī)學(xué)會呼吸病學(xué)分會哮喘學(xué)組2008年制定的《支氣管哮喘防治指南》中的診斷標(biāo)準(zhǔn)。所有 受試對象均排除心、肺、肝、腎等重要臟器疾病、過敏性鼻炎、自身免疫性疾病等變態(tài)反應(yīng)性疾病原發(fā)性及近期 服用過可影響血清IL-4水平的患者。支氣管哮喘組與對照組受試者在性別、年齡方面經(jīng)統(tǒng)學(xué)分析，無顯著性差異，具有可比性 （P>0.05）。

1.2 標(biāo)本采集 所有受試對象均于清晨空腹抽取肘靜脈非抗凝血3rnL，常溫自然凝固1h后，3000r/min離心10min，分離血清，-20～C保存，用以測定[25-（OH）D]和IL-4指標(biāo)水平。

1.3 檢測方法 采用酶聯(lián)免疫吸附試驗(yàn)（ELISA）分別檢測血清[25-（OH）D]和IL-4水平。25-（OH）D試劑盒由英國IDS公司提供、IL-4上海森雄科技實(shí)業(yè)有限公司提供，嚴(yán)格按照儀器操作規(guī)程及試劑盒說明書進(jìn)行。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 所有數(shù)據(jù)資料均采用 SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，所有數(shù)據(jù)用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，組間比較采用方差分析，相關(guān)性檢驗(yàn)采用Pearson線性相關(guān)分析。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 支氣管哮喘組與正常對照組血清25-（OH）D及IL-4的表達(dá)水平。（見表1）

2.2 2組標(biāo)本血清25-（OH）D及IL-4水平分別比較正常對照組25-（OH）D測定明顯低于哮喘組，正常對照組IL-4測定明顯低于哮喘組，且差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。（見表2）

2.3 哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平的相關(guān)性分析 哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson線性相關(guān)分析。結(jié)果呈正相關(guān)（r=0.876，P﹤0.05）

3 討論

支氣管哮喘病因尚未明確。有研究認(rèn)為，其與多種基因遺傳相關(guān)，受遺傳及環(huán)境因素雙影響，且存在一定個體差異。維生素D是類固醇衍生物，其活化形式25-（OH）D具有調(diào)節(jié)血鈣和組織細(xì)胞分化、免疫調(diào)節(jié)的功能。目前研究表明維生素D與支氣管哮喘病因?qū)W之間存在密切關(guān)系[3-4]。本研究中，成人健康群體維生素平均水平基本正常，哮喘患者較健康者維生素D顯著降低，僅有11.5%哮喘患者血清維生素D水平充足，證實(shí)成人哮喘患者VitD缺乏現(xiàn)象普遍存在。

本研究通過檢測哮喘組血清25-（OH）D及IL-4水平，采用Pearson線性相關(guān)分析，發(fā)現(xiàn)兩者指標(biāo)水平呈正相關(guān)。進(jìn)一步從細(xì)胞免疫學(xué)層面證明了，VitD可能通過調(diào)節(jié)IL-4表達(dá)水平參與了哮喘炎癥反應(yīng)的免疫表達(dá)過程，導(dǎo)致支氣管哮喘的發(fā)生。此項(xiàng)結(jié)果可能為維生素D對于哮喘的臨床治療提供理論依據(jù)。同時(shí)，由于維生素D作用于哮喘的機(jī)制未完全清楚，仍需要進(jìn)一步進(jìn)行大樣本量研究及動物實(shí)驗(yàn)。

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