馮瑞琳

【摘 要】目的：分析醫(yī)院各來源病人其外周血中人類免疫缺陷病毒（HIV）的感染狀況。方法：采集2014年5月至2016年我市術(shù)前、待分娩產(chǎn)婦、需輸血及介入治療等共計16532例患者其外周血進行HIV感染篩查，通過酶聯(lián)免疫吸附試驗（ELISA）對血清標(biāo)本予以初篩，對初篩呈陽性的患者再次予以復(fù)檢，而其中檢測結(jié)果如果呈一陰一陽及兩陽者均送至當(dāng)?shù)氐膶嶒炇矣枰源_認(rèn)。結(jié)果：16532份血清樣本中共初篩出18份HIV抗體陽性血清樣本，經(jīng)當(dāng)?shù)貙嶒炇覚z驗，確認(rèn)14例呈陽性，占比為77.78%，3例呈陰性，相應(yīng)占比為16.67%，另1例其HIV抗體不確定，相應(yīng)占比為5.55%。結(jié)論：醫(yī)院各科室均應(yīng)加強HIV病毒感染篩查，對具有可以癥狀及具有相關(guān)危險因素的患者應(yīng)予以重點的關(guān)注和篩查，加強防范和相關(guān)知識宣教，針對艾滋病感染者應(yīng)進行積極的檢查和治療。

【關(guān)鍵詞】人類免疫缺陷病毒;抗體;陽性;結(jié)果

【中圖分類號】R512.91【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）04--02

獲得性免疫缺陷綜合征（AIDS）是由于人體感染人類免疫缺陷病毒（HIV）所致，此病主要通過血液、母嬰及性傳播等方式進行傳播和感染，當(dāng)前針對艾滋病臨床上還沒有有效的治療方式，且治療的費用十分昂貴，近年來艾滋病的發(fā)病率及發(fā)病人數(shù)呈逐漸增加的趨勢，對人們的身體健康及生命安全造成嚴(yán)重的影響[1，2]。人們在感染HIV病毒以后，經(jīng)過2至8周甚至更長的時間機體中將會出現(xiàn)HIV抗體。臨床上對于HIV抗體的檢測主要包括篩查試驗及確證試驗兩部分予以確診。待檢血清首先經(jīng)過篩查試驗，然后對所篩查出的陽性結(jié)果通過確證試驗予以最終的確證和反饋[3]。HIV抗體的篩查試驗主要是通過酶聯(lián)免疫（ELISA）進行檢測，其具有較高的靈敏度與特異性，然而因存在較多的因素，檢測結(jié)果中出現(xiàn)有假陽性，這將會對患者及疾病的治療造成一定的影響。此次研究針對我市16532例患者的血清標(biāo)本進行初篩，然后對呈陽性的標(biāo)本再次進行復(fù)檢，隨后對復(fù)檢結(jié)果呈陽性或是一陰一陽的標(biāo)本送當(dāng)?shù)貙嶒炇矣枰源_證。

1 臨床資料與方法

1.1 臨床資料

采集2014年5月至2016年我市需輸血與介入治療及術(shù)前、待分娩產(chǎn)婦等共計16532例患者其外周血進行HIV感染篩查，經(jīng)初篩和復(fù)檢共檢出18例HIV抗體陽性的血清標(biāo)本，其中男性12例，女性6例，患者年齡分布在22-76歲之間，中位年齡為（40.12±3.25）歲。

1.2 檢驗方法

（1）篩查：運用ELISA法對所采集的血清標(biāo)本進行監(jiān)測，所用的檢測試劑：包括上?？迫A試劑、英科新創(chuàng)試劑及珠海麗珠試劑，所用試劑均在有效期內(nèi)，且出廠檢驗均合格，嚴(yán)格依照說明書進行操作和實施。

（2）復(fù)檢和確認(rèn)：經(jīng)ELISA法初篩出的陽性病例，重新抽取其血液樣本進行復(fù)檢，然后再次運用最初使用的英科新創(chuàng)試劑及上?？迫A試劑等進行重復(fù)檢測。對復(fù)檢結(jié)果表現(xiàn)為陽性及一陰一陽的病例，均送至當(dāng)?shù)氐膶嶒炇矣枰宰詈蟮拇_認(rèn)。上述所有的檢測方法及試劑的使用均要嚴(yán)格依照相關(guān)的說明實施。

1.3 所用檢測儀器

此次檢測所用的儀器包括TL-600型水浴箱、安圖-2000型酶標(biāo)儀及安圖24200洗板機等。

1.4 陽性判定標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)ELISA法檢測結(jié)果S/CO1時記為HIV抗體陽性[4]。

2 結(jié)果

16532份血清樣本中共初篩出18份HIV抗體陽性血清樣本，經(jīng)當(dāng)?shù)貙嶒炇覚z驗，確認(rèn)14例呈陽性，占比為77.78%，3例呈陰性，相應(yīng)占比為16.67%，另1例其HIV抗體不確定，相應(yīng)占比為5.55%。具體詳見下表1：

3 討論

HIV抗體的檢測包括初篩試驗及確證試驗兩部分。初篩試驗在臨床上主要是通過ELISA法進行檢測。ELISA法具有較高的靈敏度及特異性，且能夠全自動酶免儀上進行批量的檢測，因而滿足艾滋病大樣本的初篩試劑，因而在臨床上得到廣泛的運用[5]。然而由于一些因素的影響，運用ELISA法進行檢測時會有假陽性結(jié)果的出現(xiàn)，影響檢測結(jié)果，也會對患者的身心造成較大的影響。運用ELISA法進行檢測時出現(xiàn)假陽性結(jié)果的原因主要有以下幾點：

（1）篩查試劑其特異性不高：臨床上對HIV抗體血清進行確證試驗時主要運用蛋白印跡法（WB），這種方面具有很強的特異性及靈敏度，能夠?qū)固禺愋缘目乖瓫Q定簇所對應(yīng)的抗體進行鑒別，而在初篩時ELISA法所運用的試劑其特異性與敏感性均沒有確認(rèn)試劑高，因而在對初篩HIV抗體陽性的患者進行復(fù)檢時會出現(xiàn)假陽性結(jié)果[6]。

（2）篩查試劑相應(yīng)選擇：因各種的因素的存在，各個廠家所提供的試劑質(zhì)量會存在較大的差異，因而在進行初篩時顯示為陽性，而復(fù)檢時呈陰性。

（3）實驗人員的因素：實驗室人員在進行檢測是，因人員自身因素的影響，會導(dǎo)致在初篩和復(fù)檢時出現(xiàn)假陽性的結(jié)果，因而應(yīng)對實驗室予以進一步規(guī)范，同時對實驗室人員應(yīng)加強培訓(xùn)。

總之，存在很多的因素均會對酶聯(lián)免疫實驗造成影響，因而工作人員在操作過程中應(yīng)嚴(yán)格依照相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)實施檢驗過程，對每一份血液標(biāo)本均應(yīng)嚴(yán)格對待，對可疑性標(biāo)本應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行復(fù)查程序，以保證檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確性，在現(xiàn)有的試劑情況下應(yīng)最大限度的避免操作人員主觀因素所導(dǎo)致的假陽性結(jié)果。

綜上所述，醫(yī)院各科室均應(yīng)加強HIV病毒感染篩查，對具有可以癥狀及具有相關(guān)危險因素的患者應(yīng)予以重點的關(guān)注和篩查，加強防范和相關(guān)知識宣教，針對艾滋病感染者應(yīng)進行積極的檢查和治療。

參考文獻

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