王真真

【摘 要】目的：分析急性腦梗塞患者采用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓治療期間輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的臨床效果。方法：抽取2018年4月-2019年4月我院收治急性腦梗塞患者80例，均采用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓治療，分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組常規(guī)護(hù)理，觀察組優(yōu)質(zhì)護(hù)理，比較護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組患者總有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組（p<0.05）。兩組患者未接受護(hù)理干預(yù)前，NIHSS評(píng)分無(wú)明顯差異，經(jīng)護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者評(píng)分明顯低于對(duì)照組（p<0.05）。另外，觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)的總概率較對(duì)照組相比更低。結(jié)論：急性腦梗塞患者接受阿替普酶早期溶栓治療期間輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理效果更佳，值得應(yīng)用推廣。

【關(guān)鍵詞】?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理;阿替普酶;早期溶栓;急性腦梗塞

Abstract：Objective To analyze the clinical effect of high quality nursing intervention during early thrombolytic therapy with ateplase in patients with acute cerebral infarction.Methods：Eighty patients with acute cerebral infarction admitted to our hospital from April 20 to April 2019 were treated with alteplase for early thrombolytic therapy. They were divided into observation group and control group， and the control group received routine nursing. ， compare the effect of care.Results： The total effective rate of the observation group was significantly better than that of the control group （p < 0.05）. There was no significant difference in NIHSS score between the two groups before nursing intervention. After nursing intervention， the score of patients in the observation group was significantly higher than that in the control group （p < 0.05）. In addition， the total probability of adverse reactions in the observation group was lower than that in the control group.Conclusion： During the early thrombolytic treatment of acute cerebral infarction patients with ateplase， which is worthy of application and promotion.

Key words： Quality nursing; Atyplase; Early thrombolysis; Acute cerebral infarction

【中圖分類(lèi)號(hào)】R651【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

急性腦梗塞屬于臨床十分常見(jiàn)的一種疾病，具有起病急、危險(xiǎn)性高等特點(diǎn)，對(duì)患者健康、生命均有影響?；颊甙l(fā)病早期可通過(guò)溶栓治療，重建血液循環(huán)，降低致殘率與致死率[1]。但患者治療過(guò)程中也會(huì)出現(xiàn)多種不良反應(yīng)，干擾患者治療效果與預(yù)后恢復(fù)，因此，需要輔以護(hù)理干預(yù)。本文以2018.4-2019.4我院收治80例急性腦梗塞患者為例，探究?jī)?yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)的價(jià)值，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次選擇2018年4月-2019年4月我院收治急性腦梗塞患者80例作為研究目標(biāo)，均采用阿替普酶進(jìn)行早期溶栓治療，參照抽簽結(jié)果將患者分為觀察組與對(duì)照組，對(duì)照組總計(jì)患者40例，包括男性22例，女性18例，最低年齡40歲，最高年齡85歲，平均年齡（62.3±1.4）歲。觀察組總計(jì)患者40例，包括男性23例，女性17例，最低年齡41歲，最高年齡84歲，平均年齡（62.4±1.3）歲。經(jīng)統(tǒng)計(jì)分析，兩組患者基本資料無(wú)明顯差異（p>0.05），可比較研究。

1.2 方法

對(duì)照組患者治療期間輔以常規(guī)護(hù)理，包括：指導(dǎo)患者正確用藥、檢測(cè)患者體征指標(biāo)等。

觀察組患者治療期間輔以?xún)?yōu)質(zhì)護(hù)理，具體為：

1.2.1 溶栓前護(hù)理 急性腦梗塞通常發(fā)病較急，往往會(huì)導(dǎo)致患者產(chǎn)生各類(lèi)負(fù)面情緒。因此，在開(kāi)展溶栓治療前必須要及時(shí)了解患者所處的心理狀態(tài)，通過(guò)面對(duì)面溝通的方式鼓勵(lì)患者積極面對(duì)治療，并向其講解溶栓治療的基本原理和預(yù)后效果，必要時(shí)可介紹院內(nèi)已有的成功溶栓病理，幫助患者建立治療的信心[2]。

1.2.2 溶栓中護(hù)理 溶栓前常規(guī)建立至少兩條靜脈通路，這樣可以保障在溶栓過(guò)程中開(kāi)展其它治療，以保證搶救的成功。在提供溶栓藥物時(shí)必須嚴(yán)密監(jiān)看患者生命體征和生理指標(biāo)的變化，如發(fā)生血壓、心率等異常變化必須立即告知主治醫(yī)生。同時(shí)，還需查看患者靜脈穿刺部位皮膚是否出現(xiàn)紅腫、滲液等不良癥狀。

1.2.3 溶栓后護(hù)理 溶栓結(jié)束后需將患者轉(zhuǎn)移回病房?jī)?nèi)，并繼續(xù)監(jiān)測(cè)其各項(xiàng)生理指標(biāo)，重點(diǎn)需每隔30min對(duì)其血壓進(jìn)行1次測(cè)量，并觀察患者呼吸、瞳孔等反應(yīng)。根據(jù)患者自主呼吸情況考慮是否給予人工給氧，并叮囑患者要臥床靜養(yǎng)。同時(shí)要做好出血的預(yù)防性護(hù)理干預(yù)，盡量減少靜脈穿刺的頻率，且滴注或皮下注射完成后按壓時(shí)間需延長(zhǎng)至5min以上，叮囑患者進(jìn)食時(shí)要選擇食材質(zhì)地偏軟者，不易食用粗纖維、質(zhì)地粗糙的食物[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

評(píng)估兩組患者護(hù)理效果?？祻?fù)：臨床相關(guān)指標(biāo)恢復(fù)正常，未發(fā)生不良反應(yīng);好轉(zhuǎn)：臨床相關(guān)指標(biāo)基本正常，出現(xiàn)輕度不良反應(yīng)，可自行緩解;無(wú)效：臨床相關(guān)指標(biāo)異常，出現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)?？傂Ч?康復(fù)率+好轉(zhuǎn)率。利用NIHSS量表評(píng)估患者護(hù)理前后神經(jīng)功能缺損評(píng)分，總計(jì)20分，得分越低，患者神經(jīng)功能越佳。計(jì)算各組患者治療后發(fā)生不良反應(yīng)的概率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

利用SPSS 20.0軟件對(duì)護(hù)理結(jié)果進(jìn)行分析，組間差異經(jīng)p值驗(yàn)證，p<0.05代表存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理效果比較

觀察組患者護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 護(hù)理前后NIHSS評(píng)分比較

兩組患者護(hù)理前評(píng)分無(wú)明顯差異，護(hù)理后，觀察組NIHSS評(píng)分低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 不良反應(yīng)發(fā)生率比較

觀察組患者發(fā)生不良反應(yīng)總發(fā)生率明顯低于對(duì)照組（p<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

臨床治療急性腦梗塞的主要方法即為溶栓治療，其能夠最快速地幫助患者恢復(fù)局部腦組織的供血，并促進(jìn)以壞死的組織自我修復(fù)，再配合后期康復(fù)訓(xùn)練就能夠極大程度上緩解病情[4]。但溶栓治療的難度較高，其不僅要求患者需保持放松的心態(tài)，而且還需要在溶栓后積極開(kāi)展出血預(yù)防性護(hù)理干預(yù)。借助優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式能夠有效提升溶栓治療的效果，改善患者的心理狀態(tài)，并在溶栓后通過(guò)嚴(yán)密的監(jiān)看、降低穿刺頻率、飲食護(hù)理等多方面預(yù)防出血，保障患者的生命健康。

參考文獻(xiàn)

梁燕飛，溫?zé)ㄇ?阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞的觀察及護(hù)理[J].中外醫(yī)療，2019，38（10）：136-138.

周黎.護(hù)理干預(yù)對(duì)應(yīng)用阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞患者的臨床觀察[J].飲食保健，2018，5（21）：135-136.

趙暉，李慧萍，張?zhí)m萍.阿替普酶靜脈溶栓治療急性腦梗塞患者的護(hù)理體會(huì)[J].養(yǎng)生保健指南，2018，（4）：175.

謝吉柳.優(yōu)質(zhì)護(hù)理應(yīng)用于阿替普酶早期溶栓治療急性腦梗塞的效果評(píng)價(jià)[J].心電圖雜志（電子版），2019，8（3）：204-205.