李季

【摘 要】目的：研究與分析白芍總苷、窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯(lián)合治療銀屑病的有效性、安全性。方法：本次研究的研究對象選取來我院進(jìn)行治療的患有銀屑病的患者104例，研究對象的選取時間段為2015年12月-2019年4月，隨后根據(jù)患者治療方法的不同分為兩組，即照射治療組以及聯(lián)合治療組，每組各52例。其中對照射治療組患者采取窄譜中波紫外線（NB-UVB）常規(guī)照射治療，而聯(lián)合治療組患者在采取照射治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取白芍總苷藥物進(jìn)行口服治療。結(jié)果：聯(lián)合治療組以及照射治療組患者治療后的PASI評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患者的各項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。結(jié)論：白芍總苷、窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯(lián)合治療銀屑病的有效性以及安全性均較高，值得進(jìn)一步推廣。

【關(guān)鍵詞】白芍總苷;窄譜中波紫外線（NB-UVB）;銀屑病;有效性;安全性

【中圖分類號】R758【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--02

銀屑病又被稱之為牛皮鮮，是一種臨床上常見的慢性皮膚病，一般該類疾病的病程較長，且常常復(fù)發(fā)，因此很多患者發(fā)病后終身不愈，嚴(yán)重影響患者的身心健康以及生活質(zhì)量[1]。本文研究與分析白芍總苷、窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯(lián)合治療銀屑病的有效性、安全性，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 本次研究的研究對象選取來我院進(jìn)行治療的患有銀屑病的患者104例，研究對象的選取時間段為2015年12月-2019年4月，隨后根據(jù)患者治療方法的不同分為兩組，即照射治療組以及聯(lián)合治療組，每組各52例。在照射治療組的52例患者中，有男性患者23例，有女性患者29例，年齡為18-49歲，平均年齡為（23.42±6.19）歲，有33例患者的皮損為點(diǎn)滴狀，有19例患者的皮損為斑塊狀，有47例患者處于靜止期，有5例患者處于進(jìn)行期。在聯(lián)合治療組的52例患者中，有男性患者25例，有女性患者27例，年齡為18-48歲，平均年齡為（23.51±6.18）歲，有32例患者的皮損為點(diǎn)滴狀，有20例患者的皮損為斑塊狀，有48例患者處于靜止期，有4例患者處于進(jìn)行期。兩組患者的一般資料具有可比性（p>0.05）。

1.2 治療方法 照射治療組：對照射治療組患者采取窄譜中波紫外線（NB-UVB）常規(guī)照射治療，本院采取的照射儀器為SS-05紫外線治療儀，照射采取飛利浦100W燈管治療，1次/隔日，首先對患者的最小紅斑量（MED）進(jìn)行測定，其中首次劑量為50%MED，根據(jù)患者的病情以及病程來調(diào)整劑量，每次增加10-20%，患者在進(jìn)行照射過程中需要佩戴專用的眼鏡，同時還需要指導(dǎo)男性患者穿戴專用內(nèi)褲來對陰部進(jìn)行保護(hù)，在每次照射治療完畢后要注意涂抹潤膚露。連續(xù)治療60d以上[2]。

聯(lián)合治療組：聯(lián)合治療組患者在采取照射治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采取白芍總苷藥物進(jìn)行口服治療，其中照射治療的方法同照射治療組完全一致，而白芍總苷藥物的劑量為0.6g/次，3次/d，采取口服的方式進(jìn)行治療。

1.3 評判標(biāo)準(zhǔn) 由我院醫(yī)務(wù)人員對兩組患者治療前后的PASI評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 我院醫(yī)務(wù)人員將兩組患者治療前后的PASI評分以及不良反應(yīng)發(fā)生情況等指標(biāo)采取統(tǒng)計(jì)學(xué)科學(xué)處理軟件SPSS19.0進(jìn)行處理。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的PASI評分情況 聯(lián)合治療組治療后的PASI評分為（2.2±0.9）分，照射治療組治療后的PASI評分為（5.4±1.5）分，故聯(lián)合治療組以及照射治療組患者治療后的PASI評分指標(biāo)均較佳，但是聯(lián)合治療組患者的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。

2.2 兩組患者的不良反應(yīng)發(fā)生情況 聯(lián)合治療組以及照射治療組患者治療后的不良反應(yīng)發(fā)生情況均較佳，但是聯(lián)合治療組患者的該項(xiàng)指標(biāo)更佳，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p<0.05）。見表1。

3 討論

銀屑病是T細(xì)胞免疫功能異常所導(dǎo)致的表皮細(xì)胞過度增生性皮膚病，其中Th1是T淋巴細(xì)胞產(chǎn)生的細(xì)胞因子，在銀屑病表皮中的IL-2、TNFa、IFN-g等均會有所增加，也可以在血液中見到此類物質(zhì)，根據(jù)大量研究顯示，這些物質(zhì)的水平與疾病的活動程度呈現(xiàn)正相關(guān)的關(guān)系。白芍總苷是臨床上常用的藥物，芍藥苷是其主要成分，可以雙向免疫調(diào)節(jié)機(jī)體的免疫應(yīng)答的多個環(huán)節(jié)，對于TNFa、IL-2等均有濃度依賴性調(diào)節(jié)功能，因此被廣泛應(yīng)用于銀屑病等疾病的治療中。對患者采取照射治療，可以使得機(jī)體內(nèi)的T細(xì)胞凋亡，降低皮損中的浸潤T細(xì)胞數(shù)目，降低IFN-g水平，將表皮朗格漢斯細(xì)胞等抗原遞呈細(xì)胞的活性有效抑制，將表皮的炎癥反應(yīng)有效減輕。

綜上所述，白芍總苷、窄譜中波紫外線（NB-UVB）聯(lián)合治療銀屑病的有效性以及安全性均較高，值得進(jìn)一步推廣。

參考文獻(xiàn)：

凌雪梅，田偉.白芍總苷聯(lián)合窄譜中波紫外線治療銀屑病有效性和安全性的Meta分析[J].四川醫(yī)學(xué)，2017，38（5）：541-545.

張文娟，王霞.阿維A、白芍總苷聯(lián)合NB-UVB治療尋常型銀屑病臨床觀察[J].中國中西醫(yī)結(jié)合皮膚性病學(xué)雜志，2018，17（1）：38-40.