崔迎春

【摘 要】目的：探討飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正的臨床療效。方法：選取我院2017年7月～2018年7月間我院收治的120例屈光不正患者作為研究對(duì)象，根據(jù)治療方案不同分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。對(duì)照組采取角膜刀制瓣LASIK治療，研究組采取飛秒激光制瓣LASIK治療，對(duì)比兩組患者屈光以及總高階像差水平。結(jié)果：經(jīng)過(guò)治療，研究組屈光以及總高階像差水平均要低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正效果較優(yōu)。

【關(guān)鍵詞】飛秒激光制瓣LASIK;角膜刀制瓣LASIK;屈光不正

Abstract：Objective To investigate the clinical effect of femtosecond laser valvular LASIK in the treatment of ametropia. Methods 120 patients with ametropia admitted to our hospital from July 2017 to July 2018 were selected as the study subjects. The patients were divided into study group （n = 60） and control group （n = 60）. The control group was treated with corneal knife flap LASIK， The study group was treated with femtosecond laser valvular LASIK. The refractive and total high order aberration levels were compared between the two groups. Results After treatment， the refractive power and total higher order aberrations in the study group were lower than those in the control group （P<0.05）. Conclusion Femtosecond laser valvular LASIK is effective in the treatment of ametropia.

Key words： femtosecond laser flap LASIK; corneal knife flap LASIK; ametropia

【中圖分類(lèi)號(hào)】R778.1【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）04--01

屈光不正為眼科常見(jiàn)病，是指平行光線在眼的屈光作用下無(wú)法在視網(wǎng)膜上形成清晰的物象，近視、遠(yuǎn)視以及散光等均屬于此范疇[1]。飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正具有精度高、并發(fā)癥少的特點(diǎn)，并且能夠?qū)崿F(xiàn)個(gè)性化制瓣，臨床上得到了廣泛應(yīng)用。我院對(duì)60例屈光不正患者采取了飛秒激光制瓣LASIK治療，效果較優(yōu)，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2017年7月～2018年7月間在我院接受治療的120例屈光不正患者作為研究觀察對(duì)象，患者對(duì)此次研究已經(jīng)知情，排除角膜營(yíng)養(yǎng)不良者、角膜病變者、存在眼部手術(shù)史者。根據(jù)治療方案的不同分為研究組（n=60）以及對(duì)照組（n=60）。研究組中男34例，女26例，年齡為19～43歲，平均（30.45±5.24）歲;對(duì)照組中男36例，女24例，年齡為19～42歲，平均（30.69±5.31）歲。在性別、年齡等基本資料上，兩組患者對(duì)比差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采取角膜刀制瓣LASIK治療，術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，沖洗結(jié)膜囊，以鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉。根據(jù)角膜曲率篩選合適負(fù)壓環(huán)，確保瓣蒂位于鼻側(cè)時(shí)利用一次性角膜刀對(duì)角膜進(jìn)行切削。

研究組采取飛秒激光制瓣LASIK治療，以Intralase FS120飛秒激光制作角膜瓣，激光能量設(shè)置為0.7μJ，角膜厚度設(shè)置為100μm，角膜直徑設(shè)置為8.5mm，確保蒂位于上方。術(shù)前進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾，沖洗結(jié)膜囊，以鹽酸丙美卡因滴眼液進(jìn)行表面麻醉。鈍性分離角膜組織制作成角膜瓣，將角膜瓣掀開(kāi)，再通過(guò)準(zhǔn)分子激光治療系統(tǒng)進(jìn)行基質(zhì)切削，完成后用BBS沖洗角膜，對(duì)角膜瓣進(jìn)行復(fù)位。

兩組患者術(shù)后均予以氟米龍滴眼液、左氧氟沙星滴眼液、玻璃酸鈉滴眼液等滴眼，3～4次/d，連用4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療后1年對(duì)患者進(jìn)行隨訪，比較兩組患者屈光以及總高階像差水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS 19.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料實(shí)施t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采取卡方檢驗(yàn)，P<0.05表明差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前，兩組患者屈光以及總高階像差水平比較無(wú)顯著差異（P>0.05）;經(jīng)過(guò)治療，研究組屈光以及總高階像差水平均要低于對(duì)照組（P<0.05），如下表1所示：

3 討論

LASIK實(shí)施過(guò)程中，需要進(jìn)行角膜瓣制作。以往采取角膜刀制瓣，所獲得的角膜瓣均勻性與預(yù)測(cè)性不夠理想，往往會(huì)出現(xiàn)周邊厚、中央薄的情況，會(huì)影響視力矯正[2]。

此次研究當(dāng)中，研究組采取了飛秒激光制瓣LASIK治療，結(jié)果表明研究組屈光以及總高階像差水平均要低于對(duì)照組（P<0.05），與相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道結(jié)果一致[3-4]，可見(jiàn)飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正能夠獲得更好的效果。飛秒激光制瓣利用聚焦定位于特定厚度角膜基質(zhì)層間，并通過(guò)光裂解爆破形成微小氣泡，可獲得精密的組織切割效果，精確度更高，可實(shí)現(xiàn)個(gè)性化制瓣，能夠有效降低術(shù)源性像差，可進(jìn)一步提升患者裸眼視力以及視覺(jué)質(zhì)量。同時(shí)飛秒激光制瓣并不受角膜曲率影響，可獲得平滑度更好、厚度更為均勻的角膜瓣。利用飛秒激光制瓣可避免不規(guī)則瓣、紐扣瓣等情況，與瓣相關(guān)的并發(fā)癥更少。飛秒激光制瓣整體穩(wěn)定性較好，不容易出現(xiàn)角膜瓣移位，角膜心態(tài)更加穩(wěn)定，手術(shù)安全性以及適用性更優(yōu)。

綜上所述，飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正效果較優(yōu)，可進(jìn)一步改善患者屈光以及總高階像差水平。

參考文獻(xiàn)

姚娜，柳雙寶.飛秒激光制瓣LASIK治療屈光不正的臨床效果[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2019，4（12）：75-77.

鄧一鵬，麥藝姍.飛秒激光和角膜刀制瓣LASIK矯正屈光不正的臨床療效比較[J].中國(guó)醫(yī)療器械信息，2018，24（23）：100-101.

蔣偉，田佳青，錢(qián)曉文.飛秒激光和角膜刀制瓣LASIK矯正屈光不正的臨床療效及術(shù)后視覺(jué)質(zhì)量比較[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2017，14（30）：23-26.

蔡勁鋒，芮燕君，毛凱波，等.飛秒激光LASIK手術(shù)的遠(yuǎn)期療效觀察[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué)，2017，10（08）：717-720.