馮國(guó)慶

【摘 要】目的：探討肝陽(yáng)上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲治療的臨床效果。方法：以84例于2017年1月至2019年4月來(lái)院就診的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者為研究對(duì)象，采用就診序列前后順序?qū)⑵鋭澐謨山M，試驗(yàn)組42例應(yīng)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲，參照組42例單用絡(luò)活喜，統(tǒng)計(jì)兩組血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分。結(jié)果：在血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分等方面組間比較，試驗(yàn)組均呈明顯優(yōu)勢(shì)（P<0.05）。結(jié)論：肝陽(yáng)上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲可高效改善中醫(yī)證候，促使血壓平穩(wěn)回落，強(qiáng)化整體治療效果，其應(yīng)用前景廣闊。

【關(guān)鍵詞】肝陽(yáng)上亢型;高血壓;絡(luò)活喜;天麻鉤藤飲

【中圖分類號(hào)】R255.3【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--02

高血壓現(xiàn)已成為大眾所熟知的慢性病，迄今為止尚無(wú)治愈方案，臨床上僅可通過(guò)規(guī)范用藥和健康指導(dǎo)而促使血壓得到平穩(wěn)控制、并發(fā)癥發(fā)生進(jìn)展得到延緩。中醫(yī)綠色療法因可實(shí)現(xiàn)辨證施治、對(duì)癥治療，故近年來(lái)在慢性病防治中的應(yīng)用較為普遍，為探究切實(shí)有效的肝陽(yáng)上亢型高血壓的中西醫(yī)結(jié)合療法，筆者對(duì)收治患者進(jìn)行了平行對(duì)照研究，現(xiàn)結(jié)合對(duì)照研究成果作如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 基線資料

以84例于2017年1月至2019年4月來(lái)院就診的肝陽(yáng)上亢型高血壓患者為研究對(duì)象，采用就診序列前后順序?qū)⑵鋭澐謨山M，試驗(yàn)組42例，男女分別有23例、19例，年齡為57-78歲，中位數(shù)為65歲，病程為3-14年，中位數(shù)為6年，參照組42例男女分別有22例、20例，年齡為58-75歲，中位數(shù)為64歲，病程為3-15年，中位數(shù)為6年，對(duì)比兩組各方面資料均衡性較強(qiáng)（P>0.05）。

1.2 方法

1.2.1 參照組 入組后采用絡(luò)活喜（輝瑞制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950224）口服方案為患者治療，每日一次性口服5mg，總療程為四周。

1.2.2 試驗(yàn)組 以參照組相同的方法服用絡(luò)活喜，與此同時(shí)口服天麻鉤藤飲中藥湯劑，藥方含20mg石決明，15g川牛膝、15g茯神、15g益母草、15g桑寄生、15g鉤藤、10g天麻、10g山梔、10g黃芩、10g杜仲、10g夜交藤。全藥入水（先煎石決明，后下鉤藤）溫火煎煮0.5h，留汁200ml，均分兩袋，早晚各飲用100ml?？偗煶虨樗闹?。

1.3 觀察指標(biāo)

統(tǒng)計(jì)兩組血壓、治療總有效率和中醫(yī)證候積分。療效的判定以及中醫(yī)證候積分的統(tǒng)計(jì)以《中藥新藥臨床指導(dǎo)原則》為準(zhǔn)，體征、病癥基本緩解，中醫(yī)證候積分降幅達(dá)到70%視為顯效，體征、病癥好轉(zhuǎn)，中醫(yī)證候積分降幅介于30-70%之間視為有效，不及上述標(biāo)準(zhǔn)視為無(wú)效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS18.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料以（）表示，采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以（%）表示，采用檢驗(yàn)，P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比2組收縮壓和舒張壓，見(jiàn)表1。

3 討論

中醫(yī)觀點(diǎn)認(rèn)為，高血壓與“眩暈”同屬一范疇，是機(jī)體陰陽(yáng)失衡的結(jié)果，肝陽(yáng)上亢是高血壓中醫(yī)辨證分型的一種，臨床特征為易怒、暴躁，而肝火的上升不僅會(huì)促使血壓上升，還會(huì)加重頭暈、目眩等證候，使病情惡化。更為嚴(yán)重的是，病情的惡化以及對(duì)患者長(zhǎng)期的折磨，常令患者陷入無(wú)助、激憤、不甘、絕望的負(fù)性情緒中，從而導(dǎo)致惡性循環(huán)[1]。西醫(yī)治療高血壓的不足和缺陷在部分患者尤其是病程較長(zhǎng)的老年患者身上體現(xiàn)最為凸出，盡管服用降壓藥物能夠在短時(shí)間內(nèi)實(shí)現(xiàn)血壓的平穩(wěn)下降，但藥物所致不良反應(yīng)以及藥效的不穩(wěn)定很難實(shí)現(xiàn)生活質(zhì)量的實(shí)質(zhì)性改變。中醫(yī)治療高血壓等慢性病的不足則是起效慢，但能夠?qū)崿F(xiàn)標(biāo)本兼治，在確保用藥安全性的基礎(chǔ)上達(dá)到近乎理想的疾病治療目的。絡(luò)活喜即苯磺酸氨氯地平，在臨床的應(yīng)用較為普遍，對(duì)頭痛、頭暈、目眩、耳鳴、失眠等具有平緩的改善作用，現(xiàn)已成為高血壓常用治療藥物。為強(qiáng)化療效，筆者以天麻鉤藤飲中藥方施治，選用平肝清熱的石決明，祛風(fēng)活血的川牛膝、寧心安神的茯神、活血調(diào)經(jīng)的益母草、補(bǔ)益肝腎的桑寄生、平緩降壓的鉤藤、鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛的天麻、瀉火除煩的山梔、清熱瀉火的黃芩、利尿降壓的杜仲、養(yǎng)心安神的夜交藤，旨在共奏平肝潛陽(yáng)之效。有學(xué)者在研究中指出，天麻鉤藤飲所含中藥材兼具補(bǔ)益肝腎、安神定志、清熱瀉火、平肝熄風(fēng)之效，不論是對(duì)血壓的平穩(wěn)控制，還是眩暈等癥狀的改善均有不可替代的助益作用[2]。本研究結(jié)果顯示，與同組治療前比較，兩組收縮壓和舒張壓均有所降低，但組間比較試驗(yàn)組下降幅度更大（P<0.05），一方面肯定了苯磺酸氨氯地平治療高血壓的有效性，一方面印證了天麻鉤藤飲與苯磺酸氨氯地平聯(lián)用在降壓方面的優(yōu)越性;與參照組比較，試驗(yàn)組中醫(yī)證候積分降幅亦較為明顯（P<0.05），說(shuō)明辨證對(duì)癥治療是一種類根除病因、改善體質(zhì)的療法，更利于中醫(yī)證候的緩解和改善;試驗(yàn)組治療總有效率達(dá)到95.24%，較參照組的78.57%高（P<0.05），這是對(duì)中西醫(yī)結(jié)合療法有效性和優(yōu)越性的客觀認(rèn)可和評(píng)價(jià)。

綜上所述，肝陽(yáng)上亢型高血壓聯(lián)用絡(luò)活喜和天麻鉤藤飲可高效改善中醫(yī)證候，促使血壓平穩(wěn)回落，強(qiáng)化整體治療效果，其應(yīng)用前景廣闊。

參考文獻(xiàn)

陳賽賽，王大英.肝陽(yáng)上亢型高血壓病中西醫(yī)治療研究進(jìn)展[J].海南醫(yī)學(xué)，2018，29（20）：2943-2945.

李敦福.中西醫(yī)結(jié)合治療肝陽(yáng)上亢型高血壓病臨床觀察[J].中醫(yī)臨床研究，2018，10（16）：53-54+57.