逄金娟

【摘 要】 目的：分析康復(fù)護(hù)理應(yīng)用于手功能障礙患者的臨床效果。方法： 任選100例2017年1月至2019年1月在我院治療的手功能障礙患者，分為兩組，對照組給予常規(guī)護(hù)理，研究組在此基礎(chǔ)上應(yīng)用康復(fù)護(hù)理，比較兩組上肢運(yùn)動(dòng)功能改善情況及滿意度。結(jié)果： 研究組護(hù)理后Fugl-Meyer評分為（39.2±4.5）分、Barthel評分為（66.7±5.8）分，均顯著高于對照組（P<0.05）。兩組滿意度分別為96.0%和82.0%，對比差異明顯（P<0.05）。結(jié)論： 在手功能障礙患者中實(shí)施康復(fù)效果，可有效改善患者上肢運(yùn)動(dòng)功能，提高患者生活質(zhì)量，增強(qiáng)患者滿意度。

【關(guān)鍵詞】 康復(fù)護(hù)理;手功能障礙;臨床效果;運(yùn)動(dòng)功能

【中圖分類號】R473.5

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-168-01

手功能障礙會給患者生活造成諸多不便，還會給患者的心理造成較大影響，所以在對患者實(shí)施治療的同時(shí)，還應(yīng)注重加強(qiáng)對患者的康復(fù)護(hù)理，有效促進(jìn)患者運(yùn)功功能恢復(fù)[1]。為了解康復(fù)護(hù)理在手功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值，本文對其研究如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2017年1月～2019年1月我院收治的100例手功能障礙患者為本次研究對象，所有患者均知曉本研究并同意配合，排除嚴(yán)重肝腎功能障礙、免疫系統(tǒng)疾病以及認(rèn)知功能障礙患者。根據(jù)護(hù)理方法分為例數(shù)均等的兩組，對照組50例，其中男性28例，女性22例，年齡為35～76歲，平均（49.6±5.3）歲。對照組50例患者中男、女分別為29例和21例，年齡36～77歲，平均（49.8±5.5）歲。研究組與對照組基線資料無明顯差異，P>0.05，符合對比要求。

1.2 方法

在常規(guī)治療的同時(shí)，對照組給予常規(guī)病情觀察、生活、用藥以及飲食等多方面指導(dǎo)，叮囑患者應(yīng)注意的事項(xiàng)。研究組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施康復(fù)護(hù)理，主要包括：（1）心理康復(fù)護(hù)理，手功能障礙患者由于活動(dòng)受限，往往會存在較重的心理負(fù)擔(dān)，護(hù)理人員可有針對性地加強(qiáng)對患者的康復(fù)護(hù)理宣教，增加患者手功能障礙康復(fù)的信心，并給患者介紹臨床成功案例，緩解患者的焦慮和抑郁等負(fù)性情緒。（2）手功能康復(fù)護(hù)理，根據(jù)患者的手功能障礙恢復(fù)情況進(jìn)行有針對性的護(hù)理，對于完全無手功能的患者，可指導(dǎo)其雙手十指交叉互握，利用健手推動(dòng)患手完成手腕翻牌、推球、擦桌子等活動(dòng)，可逐漸擴(kuò)大活動(dòng)范圍，并指導(dǎo)其用手拿牙刷或勺子等物品。在患者的手抓握能力得到提升后，增強(qiáng)其動(dòng)作的隨意性，如手背移動(dòng)物品或壓橡皮泥、患手穿衣等訓(xùn)練，逐漸可過渡到讓患者用手撿黃豆、小石子等小物品、電腦打字等，增強(qiáng)患者手的協(xié)調(diào)能力，并指導(dǎo)患者自主完成刷牙、洗臉、穿衣、如廁等日常生活活動(dòng)。

1.3 療效評定標(biāo)準(zhǔn) 兩組護(hù)理前及護(hù)理1個(gè)月后的患側(cè)上肢運(yùn)動(dòng)功能采用Fugl-Meyer量表中上肢部分量表進(jìn)行評分，總分為66分，得分越高越好。護(hù)理前后的自理能力用改良Barthel指數(shù)進(jìn)行評分，評分越高表明患者生活能力越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 SPSS21.0處理數(shù)據(jù)理，F(xiàn)ugl-Meyer評分、Barthel評分比較采用t檢驗(yàn)，滿意度對比采用卡方檢驗(yàn)，用P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 護(hù)理前后各評分比較 兩組護(hù)理前Fugl-Meyer評分、Barthel評分無明顯差異（P>0.05），研究組護(hù)理后各評分均顯著優(yōu)于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 滿意度比較 經(jīng)統(tǒng)計(jì)發(fā)現(xiàn)，研究組中對護(hù)理工作滿意32例（64.0%），基本滿意16例（32.0%），只有2例（4.0%）不滿意，其總滿意度為96.0%。對照組中只有21例滿意，占比42.0%，基本滿意20例（40.0%），還有9例不滿意（18.0%），對照組滿意度為82.0%，兩組滿意度比較，X2=5.0051，P<0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

3 討論

隨著手外傷、腦血管病偏癱等患者數(shù)量的不斷增加，手功能障礙患者數(shù)量也具有明顯上升趨勢，手功能障礙會給患者的正常工作和生活造成極大影響，不利于患者身心健康[2]?？祻?fù)護(hù)理是康復(fù)治療中不可缺少的部分，強(qiáng)調(diào)以患者為中心，充分發(fā)揮患者的主觀能動(dòng)性，逐漸由患者的被動(dòng)訓(xùn)練向主動(dòng)訓(xùn)練轉(zhuǎn)變。諸多研究組證實(shí)，對手功能障礙患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，能夠有效促進(jìn)患者肢體功能恢復(fù)，從而改善患者生活質(zhì)量[3]。

本研究中，通過在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，對研究組實(shí)施心理以及手功能康復(fù)護(hù)理，其中心理康復(fù)護(hù)理有助于減輕患者心理負(fù)擔(dān)，增強(qiáng)患者康復(fù)訓(xùn)練的依從性，而手功能康復(fù)訓(xùn)練能夠增強(qiáng)患者的手協(xié)調(diào)和精細(xì)活動(dòng)能力，增強(qiáng)其康復(fù)治療效果。結(jié)果顯示，研究組護(hù)理后的Fugl-Meyer評分、Barthel評分以及滿意度均高于對照組，證實(shí)了康復(fù)護(hù)理在手功能障礙患者中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，在手功能障礙患者中應(yīng)用康復(fù)效果的臨床效果顯著，可推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 石凱圓，許燕飛.腦卒中患者上肢及手功能康復(fù)護(hù)理措施探討[J].浙江臨床醫(yī)學(xué)， 2017， 19（7）：1353-1354.

[2] 王鳳英，王滔，劉祚燕，等.超早期康復(fù)護(hù)理模式對腦卒中患者運(yùn)動(dòng)功能障礙改善的應(yīng)用及效果評價(jià)[J].華西醫(yī)學(xué)， 2015（7）：1308-1310.

[3] 于春蘭.康復(fù)護(hù)理對腦血栓患者肢體功能障礙的效果觀察[J].中國醫(yī)藥指南， 2016， 14（1）：215-215.