黃麗麗 王友強(qiáng)

【摘 要】 目的：探討中藥泡腳治療糖尿病足的護(hù)理效果。方法：擇取我院2017.03到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的86例糖尿病足患者，以1：1比例分為常規(guī)組43例、中藥組43例。即常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+溫水泡腳，中藥組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+中藥泡腳，比較患者總有效率。結(jié)果：中藥組總有效率為93.02%，常規(guī)組則為76.74%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)糖尿病足患者，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式為前提，使用中藥泡腳治療方式，可顯著提高患者總有效率，改善其護(hù)理效果，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 中藥泡腳;糖尿病足;總有效率

【中圖分類號(hào)】R587.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-149-01

糖尿病足（diabetic foot，DF）作為糖尿病患者重癥并發(fā)癥，嚴(yán)重時(shí)會(huì)提高患者下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)。相關(guān)數(shù)據(jù)顯示，15%糖尿病患者表現(xiàn)為不同程度足潰瘍，而85%以上截肢患者往往是因足潰瘍導(dǎo)致，而有效且合理的預(yù)防、治療措施，是避免患者下肢截肢風(fēng)險(xiǎn)，減輕足潰瘍的關(guān)鍵[1]。對(duì)此，擇取我院2017.03到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的86例糖尿病足患者，探討中藥泡腳治療糖尿病足的護(hù)理效果。現(xiàn)總結(jié)如下：

1 資料與方法

1.1 基本資料

擇取我院2017.03到2019.01時(shí)間段內(nèi)診療的86例糖尿病足患者，以1：1比例分為常規(guī)組43例、中藥組43例。即常規(guī)組患者中，男女比為21：22;最小年齡為43歲，最大年齡為72歲，中位數(shù)為（52.08±2.71）歲;糖尿病病程均在（9.00±1.07）年。中藥組患者中，男女比為23：20;最小年齡為41歲，最大年齡為73歲，中位數(shù)為（51.95±3.07）歲;糖尿病病程均在（8.78±1.31）年。各數(shù)據(jù)間比較相似（P>0.05）。

1.2 方法

常規(guī)組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+溫水泡腳，中藥組使用常規(guī)護(hù)理干預(yù)+中藥泡腳。內(nèi)容為：

（1）常規(guī)護(hù)理干預(yù)。①基礎(chǔ)護(hù)理。泡腳結(jié)束時(shí)使用軟毛巾，對(duì)其進(jìn)行擦干處理，且保證動(dòng)作輕柔，預(yù)防皮膚組織損傷;日常做好雙足檢查，例如創(chuàng)面顏色、深度和滲出液量、性質(zhì)及敷料是否干燥等;若足跟部位存在干燥性皸裂現(xiàn)象，則可通過濕敷、涂抹護(hù)腳膏等方式，對(duì)其予以有效處理;穿寬松、合適且柔軟類鞋襪，避免趾頭循環(huán)障礙。②潰瘍面護(hù)理。以常規(guī)消毒為前提，使用蠶食清創(chuàng)法，即徹底去除壞死組織的前提下，但應(yīng)以不出血、不損傷組織為前提;按照潰瘍面滲液量，對(duì)換藥時(shí)間及次數(shù)進(jìn)行調(diào)整;指導(dǎo)患者臥床靜養(yǎng)，且將患肢抬高，加快血液回流。③飲食護(hù)理。少食多餐，多食少鹽、高纖維和清淡類食物，例如綠葉蔬菜和豆制品等，忌煙酒;科學(xué)控制每日糖攝取量，定時(shí)監(jiān)測(cè)血糖變化[2]。

（2）中藥泡腳?；A(chǔ)方劑：40g：大黃;30g：沒藥;25g：桑枝、雞血藤、伸筋草和黃連、艾葉、威靈仙;20g：桂枝、紅花和赤芍、姜黃、細(xì)辛、川穹。冷水浸泡10min時(shí)，溫火煮沸約為20min，待自然晾至37-40℃時(shí)可將患足浸入，泡至高度為踝關(guān)節(jié)上方區(qū)域10cm處，為足三里;輔之足三里、涌泉和陽陵泉、三陰交等穴位按摩的方式，次按摩30min，待水溫下降時(shí)可加溫保持其恒定溫度，1日1次，1療程為4周。而溫水泡腳則是在未添加中藥的前提下，將水溫、浸泡方式和穴位按摩等操作保持和中藥組相同[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

比較患者總有效率。即包括顯效，患足局部腫脹徹底消失，潰瘍面愈合在70%以上，皮膚組織顏色正常;有效：患足局部腫脹消失，潰瘍面愈合在30%以上，且皮膚組織顏色趨向于正常;無效：尚未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100.00%[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

通過統(tǒng)計(jì)軟件SPSS 21.0，對(duì)本文數(shù)據(jù)予以匯總處理。計(jì)量資料和計(jì)數(shù)資料分別用x±s、%表示，組間數(shù)據(jù)以t、x2檢驗(yàn)。P<0.05時(shí)，各數(shù)據(jù)間比較有意義。

2 結(jié)果

中藥組總有效率為93.02%，常規(guī)組則為76.74%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05），見表1。

3 討論

足部作為糖尿病多系統(tǒng)性病癥靶器官，可在神經(jīng)病變、外周血管病變的前提下引起機(jī)械壓力，最終對(duì)足部軟組織和骨關(guān)節(jié)造成破壞、急性，繼而誘發(fā)各項(xiàng)足部病癥。若按照神經(jīng)癥狀輕重標(biāo)準(zhǔn)，包括潰瘍、感染和血管疾病、Charcot關(guān)節(jié)病、神經(jīng)病變性骨折。若未對(duì)患者予以有效救治，則必將引起災(zāi)難性危害。中醫(yī)學(xué)理論中，將糖尿病足納入“脫疽”領(lǐng)域，多由血脈淤塞、外感濕熱和熱毒蘊(yùn)結(jié)、氣陰兩虛引起，而這也使清熱潤(rùn)燥和養(yǎng)陰生津成為該病治療的關(guān)鍵。例如：中藥泡腳中，桂枝可起到溫經(jīng)散寒的功效，當(dāng)歸、紅花和沒藥可起到祛瘀止痛的功效，大黃可起到消炎殺菌和清熱解毒的功效。利用該種洗法操作，能夠在刺激患足皮膚組織的前提下，加快血管擴(kuò)張、血液循環(huán)和新陳代謝，以達(dá)到去腐生肌、消炎止痛的效果[5]。本研究中，藥組總有效率為93.02%，常規(guī)組則為76.74%，各數(shù)據(jù)間比較有意義（P<0.05）。

總而言之，針對(duì)糖尿病足患者，以常規(guī)護(hù)理干預(yù)模式為前提，使用中藥泡腳治療方式，可顯著提高患者總有效率，改善其護(hù)理效果，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 管玉香， 段金霞. 中藥足浴聯(lián)合穴位按摩對(duì)早期糖尿病足的干預(yù)與護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（21）：2585-2587.

[2] 管玉香， 段金霞. 中藥足浴聯(lián)合穴位按摩對(duì)早期糖尿病足的干預(yù)與護(hù)理研究進(jìn)展[J]. 全科護(hù)理， 2017， 15（21）：2585-2587.

[3] 高曉琳. 中醫(yī)足浴護(hù)理法對(duì)2型糖尿病足的護(hù)理效果觀察[J]. 飲食保健， 2017， 4（2）：19-20.

[4] 徐麗華. 中藥足浴聯(lián)合護(hù)理干預(yù)治療早期糖尿病足的效果觀察[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇， 2017， 21（3）：326-327.

[5] 林琳. 對(duì)比分析中藥足浴與溫水足浴對(duì)早期糖尿病足的改善效果[J]. 中醫(yī)外治雜志， 2017， 26（5）：45-46.