劉燕

【摘 要】

目的：探討飲食指導聯(lián)合腹部按摩在防治長期臥床老人頑固性便秘的療效觀察。方法：選取某養(yǎng)老機構收治的長期臥床頑固性便秘老人60例，隨機分為對照組和觀察組各30例，對照組采用一般護理及常規(guī)健康教育，觀察組在對照組的基礎上采用飲食指導及腹部按摩，對比兩組患者的療效。結果：兩組進行對比，觀察組治療效果顯著高于對照組，且無明顯毒副作用，差異有統(tǒng)計學意義（p<0.05）。結論：飲食指導聯(lián)合腹部按摩對長期臥床老人頑固性便秘的防治有顯著療效，且無明顯毒副作用。

【關鍵詞】 便秘; 臥床;老年人

【中圖分類號】R197

【文獻標志碼】A

【文章編號】1005-0019（2020）02-133-01

便秘是指排大便次數減少，每周低于3次，且大便質地干硬，排便費力。我國總體便秘患病率為3%～11%，60歲以上人群患病率明顯上升，約為15%～20%，而80歲以上老年人患病率可達到20.0%～37.3%（1）。中國正處于人口老齡化高潮期，且老齡化趨勢將一直持續(xù)到21世紀中葉（2）.頑固性便秘是老年人一種比較常見的癥狀，主要原因為慢性功能性便秘，且便秘程度隨著年齡增大而逐漸加重，尤其是因各種原因長期臥床的老年人，對老年人的心理及生理都造成嚴重影響。便秘不僅排便困難，部分會伴隨腹痛、腹脹、食欲下降及惡心、嘔吐等不適，大便干結導致痔瘡及肛裂發(fā)生，嚴重便秘的老年人還會發(fā)生腸梗阻，誘發(fā)心腦血管疾病等，導致他們的生活質量下降。

1 臨床資料

收集2016年2月-2019年2月共計60例某養(yǎng)老機構長期臥床伴有頑固性便秘的老年人，其中男性34例，女性26例，年齡在60–89周歲之間，平均年齡為73周歲。病程為2個月至10余年。其中肢體癱瘓老人18例，因年齡大而行動不便老人29例，因骨折制動老人5例，心腦血管疾病老人8例。納入條件：1.老人全部自愿參與。2.老人均全天臥床或大部分時間臥床，時間大于1個月。3.每周大便次數少于3次，伴大便干結及排便費力。4.觀察期間均未應用其他通便藥物及方法。

2 治療方法

對照組采用一般護理及常規(guī)健康教育，告知其便秘危害，囑其按時排便，多飲水及多吃蔬菜、水果。治療組采用飲食指導聯(lián)合腹部按摩。

治療組具體方法如下：

2.1 按摩方法 餐后30分鐘，老人平臥于床上，雙腿屈曲，腹肌放松，用一只手掌或雙手掌疊壓于腹壁，以掌心貼附肚臍，按照結腸走形方向以順時針輕輕按摩，力度以不感疼痛為度，如此反復按摩，一分鐘約20到30遍。每次可連續(xù)做5----10分鐘，每天兩次。

2.2 飲食指導 晨起后飲溫開水200～400ml，每日飲水總量達2000～3000ml。主食以粗糧為主，如玉米、紫米、高粱、燕麥、蕎麥、麥麩以及各種干豆類，如黃豆、青豆、赤豆、綠豆等。蔬菜以粗纖維多的為主，包括芹菜、韭菜、黃花菜、香椿、青椒、竹筍、蘆筍、洋蔥、芥菜、木耳、蘑菇、香菇、茄子、海帶等，可以輪流食用。水果主要包括熟透的香蕉、獼猴桃、 火龍果 、蘋果 、柚子等為主，同時可適量喝一些蜂蜜，忌食肥膩、辛辣刺激及油炸燒烤類食物。

3 療效標準與治療結果

3.1 療效標準 所有入組者均觀察1個月后評估療效。顯效：治療后大便性狀改善，為成型軟便或糊狀便，腹痛、腹脹緩解，大便次數至少為每日1次，無排便困難;有效：治療后大便性狀改善，腹痛、腹脹改善，大便次數每周大于3次，但未達顯效標準;無效：大便次數及性狀無變化，腹痛、腹脹無改善?？傆行?顯效率+有效率。

3.2 治療結果

4 討論

便秘可有多種因素造成，如精神壓力大，排便習慣不佳，飲食結構不合理，睡眠不規(guī)律，活動量少，藥物因素和其他多種疾病影響。由于老年人身體機能下降，活動量少，年齡大排便沒有力量，胃腸蠕動慢等多種因素，從而易發(fā)生便秘。而長期臥床老人便秘發(fā)生率更是進一步增高。便秘時因用力排便，使患者血壓升高、顱內壓升高，增加了腦出血、誘發(fā)心功能不全等風險，容易加重病情、增加痛苦，給疾病預后帶來極為不利的影響。所以需要對長期臥床的老人給予積極的干預性措施，從而減少便秘的發(fā)生率。腹部按摩可增加腹肌和腸平滑肌的血流量，促進胃腸蠕動，加強對食物的消化、吸收，起到促進排便的作用，從而預防和消除便秘，對老年人尤其需要。膳食纖維體積大，可增加大便體積、促進腸蠕動、減少食物在腸道中停留時間，其中的水份不容易被吸收。另一方面，膳食纖維在大腸內經細菌發(fā)酵，直接吸收纖維中的水份，使大便變軟，產生通便作用。飲食指導聯(lián)合腹部按摩防治頑固性便秘，方法簡單，無毒副作用，容易被患者接受，能有效緩解便秘，在臨床治療及健康教育方面值得推廣應用。

參考文獻

[1] 張啟迪， 陸倫根.老年人便秘的常見因素及處理[J].現代醫(yī)藥衛(wèi)生雜志，2018（34）3：338-340.

[2] 翟振武， 陳佳鞠，李龍.中國人口老齡化的大趨勢、新特點及相應養(yǎng)老政策[J].山東大學學報（哲學社會科學版）.2016（1）3，27-35.