朱秀民

【摘 要】 目的：對原發(fā)性結外淋巴瘤患者的臨床特征與病理特征等進行分析。方法：選擇我院2019年1月至2019年1月收治的35例原發(fā)性結外淋巴瘤患者作為主要對象，針對患者的病理類型以及起病部位等進行全面觀察，并總結其臨床病理特征等。結果：所有患者當中非霍奇金淋巴瘤為主，為29例，霍奇金淋巴瘤患者為6例，患者原發(fā)部位十分廣泛，多為胃腸道、鼻腔、縱膈以及扁桃體，且原發(fā)于胃腸道、扁桃體等部位患者的病理類型多為彌漫性大B細胞淋巴瘤，而原發(fā)于鼻腔的患者主要為結外NK/T細胞淋巴瘤，患者臨床分期主要為Ⅰ期與Ⅱ期。結論：對于患有原發(fā)性結外淋巴瘤的患者而言，其發(fā)病部位存在廣泛與多樣性特點，醫(yī)生需要對其臨床病理特點進行總結分析，以確保患者接受科學、有效的診治。

【關鍵詞】 原發(fā)性結外淋巴瘤;病理;發(fā)病部位;誤診

【中圖分類號】R249

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-126-01

原發(fā)性結外淋巴瘤（PENL）有自身特征，患者發(fā)病的部位存在多樣化情況，患者身體任何器官都可發(fā)病，且患者病理類型存在多樣性，絕大多數(shù)患者無明顯特異性表現(xiàn)[1-2]。在原發(fā)性結外淋巴瘤患者當中，絕大多數(shù)患者為非霍奇金淋巴瘤，且原發(fā)于胃腸道的患者最為多見，肺部、眼眶、骨骼以及睪丸等部位相對較為少見[3-4]。在臨床當中，原發(fā)性結外淋巴瘤患者的誤診率相對高于結內淋巴瘤患者，這會導致患者因誤診等影響后續(xù)治療，患者整體預后情況也會受到不利影響。我院針對原發(fā)性結外淋巴瘤患者病理特點等進行回顧性分析，現(xiàn)就研究情況報告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年1月至2019年1月所收治的淋巴瘤患者當中選擇35例原發(fā)性結外淋巴瘤患者進行相關研究，此次研究得到我院倫理委員會的審批，且預先征得患者及其家屬的同意?；颊呒{入標準為：符合世界衛(wèi)生組織制定的診斷標準、個人資料完整、有家屬監(jiān)護、自愿入組。我院將如下對象排除：其它類型淋巴瘤患者、個人資料不全患者、非自愿入組對象、意識障礙患者、精神功能紊亂患者、表達與認知功能缺失患者、中途退出研究患者。在所選患者當中，男性患者為21例，女性患者為14例，患者年齡最小為19歲，最大為72歲。

1.2 方法

結合患者的個人資料、病情情況以及診斷情況等，對患者的臨床病理情況加以觀察，并進行分析。

1.3 臨床觀察指標

針對患者的病理特征、臨床特點等進行總結，并予以淺析，主要觀察患者的原發(fā)部位、病理類型以及病理分期情況。

2 結果

在所有患者當中29例患者為非霍奇金淋巴瘤，其余6例患者為霍奇金淋巴瘤患者。

患者發(fā)病部位如下：13例患者為胃部發(fā)病，10例患者為腸道部位發(fā)病，8例患者鼻腔部位發(fā)病，2例患者縱膈發(fā)病，1例患者扁桃體發(fā)病，1例患者骨與軟組織部位發(fā)病。且原發(fā)于胃腸道、扁桃體等部位患者的病理類型多為彌漫性大B細胞淋巴瘤，而原發(fā)于鼻腔的患者主要為結外NK/T細胞淋巴瘤，患者臨床分期主要為Ⅰ期與Ⅱ期，其中Ⅰ期患者為12例，Ⅱ期患者為10例，Ⅲ期患者為7例，Ⅳ期患者為6例。

3 討論

在不同的臨床研究當中，發(fā)現(xiàn)原發(fā)性結外淋巴瘤是一種多種不同因素共同參與的疾病，由于目前臨床對原發(fā)性結外淋巴瘤患者的診斷標準尚未形成統(tǒng)一認知，所以不同診斷標準造成患者發(fā)病率相關報道存在一定程度差異，但是總體而言，原發(fā)性結外淋巴瘤患者的發(fā)病率出現(xiàn)了較為明顯的上升。原發(fā)性結外淋巴瘤患者發(fā)病率升高的原因尚無明確定論，但是先天性免疫疾病、繼發(fā)性免疫缺陷、癌病等都會對人體免疫功能產(chǎn)生抑制，這就會導致惡性腫瘤的發(fā)病率出現(xiàn)升高，從而造成原發(fā)性結外淋巴瘤發(fā)病率出現(xiàn)上升。

原發(fā)性結外淋巴瘤可首發(fā)于人體淋巴結外的淋巴組織或者非淋巴組織，相關研究內容顯示，各個地區(qū)原發(fā)性結外淋巴瘤患者的發(fā)病率存在一定程度差異，我國發(fā)病率最高的部位就是胃腸道部位、鼻腔等，其它部位的發(fā)病率則會很低。絕大多數(shù)淋巴瘤的發(fā)病原因尚不明確，臨床多認為與患者長期抗原刺激劑免疫功能紊亂導致淋巴細胞增生情況出現(xiàn)異常有關。原發(fā)性結外淋巴瘤患者身體各個部位均可發(fā)病，患者初次多會在消化科或者耳鼻咽喉科就診，患者接受普外科檢查時原發(fā)部位會形成結節(jié)性腫物，這樣很容易導致患者病情被誤診。在此次研究當中，所有患者接受檢查與診斷后，其病理類型最為常見的就是彌漫大B型細胞淋巴瘤，其次就是NK/T細胞淋巴瘤，其中，彌漫大B型細胞淋巴瘤多發(fā)生于胃腸道與扁桃體首發(fā)患者當中，而鼻腔部位發(fā)病的患者病理類型主要就是NK/T細胞淋巴瘤。

由于患有原發(fā)性結外淋巴瘤的患者缺乏特異性較為明顯的臨床表現(xiàn)，這也造成患者的誤診、漏診率相對更高，在對其進行分型以及確診的時候需要借助石蠟切片檢查以及免疫組織化學檢查等。有相關研究認為，結外型淋巴瘤患者的生存率相對優(yōu)于結內型患者，這主要是因為結外型淋巴瘤患者的病變多為局灶性質，接受手術切除以及治愈的幾率相對更高一些，且這類患者的臨床分期多為Ⅰ期與Ⅱ期，患者病理分型為高度惡性情況相對更少，患者骨髓侵犯情況也較為少見。所以，臨床針對可疑患者需要提高結外型淋巴瘤警惕，及時讓患者接受活檢，從而達到“早診斷、早治療”的目的，這對于患者的臨床預后以及生存期的延長等都存在較好意義。

在此次研究當中，所有患有原發(fā)性結外淋巴瘤的患者均接受醫(yī)生病理分析與總結觀察，患者的病理特點與臨床分期情況得到較好觀察，這對患者的后續(xù)治療有重要意義。

原發(fā)性結外淋巴瘤患者的發(fā)病部位存在明顯的多樣化特點，且絕大多數(shù)患者為非霍奇金淋巴瘤，醫(yī)生需要對這類患者的病理特點進行觀察分析，并在此基礎上給予患者科學、有效的臨床診治，以確保其預后情況相對較好。

參考文獻

[1] 婁麗麗，岑溪南，歐晉平，董玉君，粱賾隱，邱志祥，王文生，許蔚林，李淵，王茫桔，王莉紅，尹玥，孫玉華，劉微，王倩，王穎，任漢云.236例原發(fā)性結外淋巴瘤臨床和病理分析[J].中國實驗血液學雜志，2014，22（01）：85-92.

[2] 竇彤，俞詠梅，崔艷秋.少見部位原發(fā)性結外淋巴瘤的影像學特征[J].皖南醫(yī)學院學報，2017，36（02）：162-164+169.

[3] 黃艷，周吉成.原發(fā)性結外淋巴瘤231例臨床分析[J].現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生，2013，29（03）：405-406.

[4] 郭春陽.118例原發(fā)性結外淋巴瘤臨床病理分析[J].系統(tǒng)醫(yī)學，2017，2（06）：7-9.