張力英

【摘 要】

目的：研究原發(fā)性高血壓患者實(shí)施氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果和安全性。方法：納入2016年08月--2018年08月，本院收治的原發(fā)性高血壓患者中的318例作為研究對(duì)象，以隨機(jī)表為基礎(chǔ)，試驗(yàn)分為試驗(yàn)組（n=106）、對(duì)照1組（n=106）、對(duì)照2組（n=106），試驗(yàn)組：氨氯地平+貝那普利治療，對(duì)照1組：貝那普利治療，對(duì)照2組：氨氯地平治療，觀察三組臨床指標(biāo)、不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果：臨床指標(biāo)對(duì)比：試驗(yàn)組優(yōu)于對(duì)照1、2組;不良反應(yīng)發(fā)生率對(duì)比：試驗(yàn)組低于對(duì)照1、2組，P<0.05。結(jié)論：原發(fā)性高血壓患者實(shí)施氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療的臨床效果顯著，可明顯改善血壓水平，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，值得借鑒。

【關(guān)鍵詞】 氨氯地平;貝那普利;原發(fā)性高血壓;臨床療效;舒張壓

【中圖分類號(hào)】R544.1 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-123-02

人口老齡化已經(jīng)成為重大的社會(huì)問題，至 2017 年末，我國≥65 周歲人口有 15 831 萬人，占總?cè)丝诘?1. 4%，半數(shù)以上的老年人患有高血壓，而在≥80 歲的高齡人群中，高血壓的患病率接近 90%，是罹患腦卒中、心肌梗死乃至造成心血管死亡的首要危險(xiǎn)因素[1]。老年人是一個(gè)獨(dú)特的群體，高血壓的預(yù)防、診斷、評(píng)估和治療策略與一般人群顯著不同。臨床對(duì)原發(fā)性高血壓研究，尚未發(fā)現(xiàn)其具體發(fā)病原因，多認(rèn)為與遺傳、高鈉低鉀膳食、肥胖、 飲酒、精神等因素有關(guān)[2]。該疾病具有起病隱匿、進(jìn)展緩慢、病程長的特點(diǎn)，是我國患病率較高的慢性病，也是心腦血管疾病的主要危險(xiǎn)因素之一，若不及早實(shí)施干預(yù)治療，便會(huì)危及患者的身心健康。臨床多實(shí)施藥物治療，達(dá)到控制血壓水平的目的，但基于患者自身素質(zhì)和疾病性質(zhì)，多需聯(lián)合藥物治療得到控制血壓的目的，故本研究納入318例原發(fā)性高血壓患者，給予氨氯地平聯(lián)合貝那普利治療，對(duì)其臨床治療效果進(jìn)行研究，現(xiàn)匯總?cè)缦拢?/p>

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入我院（2016年08月--2018年08月）收治的318例原發(fā)性高血壓患者，分為3組（隨機(jī)表法），即每組106例樣本。

試驗(yàn)組：男：63例，女：43例;年齡：54-78歲，平均年齡：68.0±7.0歲;對(duì)照1組：男：60例，女：46例;年齡：60-77歲，平均年齡：70.0±8.0歲;對(duì)照2組：男：67例，女：39例;年齡：57-76歲，平均年齡：69.0±8.0歲;精密、細(xì)致對(duì)比3組（n=318）基礎(chǔ)資料，符合臨床研究相關(guān)規(guī)定P>0.05，具有可比性，患者自愿簽署知情同意書，上報(bào)醫(yī)院倫理委員會(huì)獲得批準(zhǔn)后可實(shí)施研究。納入：（1）配合程度較好患者;（2）無語言障礙患者;排除：（1）配合程度較差患者;（2）藥物過敏患者;（3）繼發(fā)性高血壓;（4）嚴(yán)重臟器組織損傷患者;（5）應(yīng)激性精神障礙患者;（6）偏執(zhí)性精神障礙患者，避免對(duì)整體研究準(zhǔn)確性產(chǎn)生影響[3]。

1.2 方法

試驗(yàn)組：苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字：H20073989，生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司）+鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字：H20053390，生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧制藥集團(tuán)有限公司）口服治療。氨氯地平：口服劑量5mg/次，1次/天;貝那普利：口服劑量：10mg/次，1次/天，治療3月。

對(duì)照1組：鹽酸貝那普利片（國藥準(zhǔn)字：H20053390，生產(chǎn)企業(yè)：成都地奧制藥集團(tuán)有限公司）治療，口服劑量20mg/次，1次/天，治療3月。

對(duì)照2組：苯磺酸氨氯地平片（國藥準(zhǔn)字：H20073989，生產(chǎn)企業(yè)：重慶科瑞制藥集團(tuán)有限公司）治療：口服劑量10mg/次，1次/天，治療3月。

1.3 分析指標(biāo)

1.3.1 臨床指標(biāo)評(píng)估：對(duì)患者舒張壓、收縮壓水平進(jìn)行評(píng)估。血壓水平采用便攜式血壓監(jiān)測(cè)儀進(jìn)行監(jiān)測(cè)。

1.3.2 不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估：治療后常見不良反應(yīng)有咳嗽、頭痛、面色潮紅、水腫等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

SPSS22.0，計(jì)量資料（臨床指標(biāo)）用t、（x±s）進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，計(jì)數(shù)資料（不良反應(yīng)發(fā)生率、臨床療效）以X2、%進(jìn)行檢驗(yàn)、表示，2組數(shù)據(jù)資料，以P值區(qū)間進(jìn)行表示。

2 結(jié)果

2.1 臨床指標(biāo)

三組臨床指標(biāo)評(píng)估，詳見表1。數(shù)據(jù)顯示：試驗(yàn)組低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，對(duì)照組對(duì)比無差異。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率

三組不良反應(yīng)發(fā)生率評(píng)估，詳見表2。數(shù)據(jù)顯示：試驗(yàn)組低于對(duì)照1組、對(duì)照2組，對(duì)照組對(duì)比無差異。

研究數(shù)據(jù)中，試驗(yàn)組舒張壓、收縮壓分別為77.21±6.25mmHg、131.42±8.43mmHg均較低于對(duì)照1、2組，且不良反應(yīng)發(fā)生率為5.66%低于對(duì)照1、2組，這與屠琛琛[4]研究一致。

3 討論

調(diào)查顯示[5]，原發(fā)性高血壓以動(dòng)脈血壓持續(xù)升高為臨床表現(xiàn)，且具有極高發(fā)生率，其易誘發(fā)心肌梗死、心力衰竭等心血管疾病，故此臨床一旦確診需及早實(shí)施血壓控制，改善其誘發(fā)的靶器官功能障礙，在提高患者生活質(zhì)量的同時(shí)，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

隨年齡增長，大動(dòng)脈血管彈性下降，壓力感受器反射敏感性和β腎上腺素能系統(tǒng)反應(yīng)性降低;腎臟維持離子平衡能力下降。老年人血壓神經(jīng)-體液調(diào)節(jié)能力下降，表現(xiàn)為容量負(fù)荷增多和血管外周阻力增加[6]。結(jié)合既往相關(guān)報(bào)道，單純選擇大劑量藥物對(duì)老年高血壓患者施治往往會(huì)呈現(xiàn)出諸多藥物不良反應(yīng)，從而對(duì)于患者的疾病恢復(fù)造成阻礙。當(dāng)前針對(duì)老年高血壓患者在臨床治療期間，提倡采用藥物聯(lián)合應(yīng)用方法施治，防止因?yàn)榇髣┝克幬锏挠绊?，最終表現(xiàn)出系列損傷的現(xiàn)象[7]。聯(lián)合使用兩種降壓藥物，可發(fā)揮其協(xié)同效果控制血壓，防止血壓波動(dòng)大對(duì)相關(guān)靶器官造成嚴(yán)重影響。此外聯(lián)合使用降壓藥，對(duì)于降低外周血管阻力，藥物半衰期延長，血壓變異性控制，自主神經(jīng)系統(tǒng)調(diào)節(jié)方面獲得明顯效果。氨氯地平屬于臨床常見拮抗類藥物，該藥物經(jīng)口服后對(duì)鈣離子進(jìn)行抑制，達(dá)到舒張小動(dòng)脈的目的，且藥物經(jīng)口服進(jìn)入體內(nèi)，在機(jī)體內(nèi)作用時(shí)間較長，故有效提高臨床降壓效果。貝那普利是抑制劑類型，其可將血管緊張素轉(zhuǎn)化為酶抑制劑，達(dá)到改善血管阻力的目的，降低機(jī)體血壓水平的目的，且該藥物口服后可降低醛固酮分泌量和血漿腎素活性，達(dá)到抑制肽降解的目的，從而使損傷心血管得以重建，兩種藥物聯(lián)合治療不僅具有極高的安全性，且降壓效果明顯，臨床防治指南中提出，高血壓單藥治療效果較聯(lián)合治療低，故證實(shí)氨氯地平聯(lián)合貝那普利片治療臨床價(jià)值。