王雪梅

【摘 要】

目的：探究針對(duì)巨大子宮肌瘤采用聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林進(jìn)行治療的臨床效果。方法：選取2016年5月-2019年5月我院收治的巨大子宮肌瘤患者共計(jì)60例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，觀察組采用醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，對(duì)比兩組患者的治療效果。結(jié)果：觀察組患者的治療效果顯著，較之對(duì)照組患者有著較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量、留置引流管時(shí)間、術(shù)畢至下床時(shí)間明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：針對(duì)巨大子宮肌瘤采用聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林進(jìn)行治療，具有明顯的治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】 腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù);醋酸亮丙瑞林;巨大子宮肌瘤

【中圖分類號(hào)】R737 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-103-02

引言

子宮肌瘤是常見(jiàn)的一種疾病，隨著社會(huì)環(huán)境的發(fā)展，子宮肌瘤的發(fā)病率在逐年的上升，該疾病的臨床癥狀主要表現(xiàn)為月經(jīng)量多、盆腔疼痛，對(duì)于人們的生活產(chǎn)生了較大的影響[1]。目前，針對(duì)子宮肌瘤疾病采用子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。而針對(duì)直徑大于8cm的子宮肌瘤患者可以采用腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)治療[2]，因此，探究針對(duì)巨大子宮肌瘤采用聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林的治療效果，詳細(xì)情況如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年5月-2019年5月我院收治的巨大子宮肌瘤患者共計(jì)60例，隨機(jī)分為兩組，即對(duì)照組和觀察組，每組30例，對(duì)照組患者最小年齡為29歲，最大年齡為45歲，平均年齡為（38.5±2.6）歲;觀察組患者最小年齡為30歲，最大年齡為46歲，平均年齡為（39.2±1.9）歲;對(duì)比兩組患者的一般資料，無(wú)明顯差異，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組采用腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療，即采用全身麻醉，選取膀胱截石位，氣腹孔在患者臍孔1-4cm處，進(jìn)行穿刺構(gòu)建CO2氣腹，維持壓力在14～15mmHg間，體位改為足高頭低位，進(jìn)而方便利用腹腔鏡進(jìn)行查看。在患者兩側(cè)髂前上棘與臍連線的中外三分之一處利用穿刺套管做兩個(gè)操作孔，根據(jù)子宮肌瘤的大小、位置加以調(diào)整。在子宮肌瘤包膜及基底部注入6U的垂體后葉素，肌瘤薄膜的分離可以采用剪刀或者單極電刀，從而暴露出瘤核。電凝處理肌瘤表面血管，利用鈍性分離和銳性分離相結(jié)合的方式將肌瘤包膜分離至基底部。電凝處理血管且離斷，對(duì)子宮內(nèi)層用可吸收線進(jìn)行間斷縫合，外層用可吸收線縫合。針對(duì)術(shù)野暴露不足患者，需要將瘤體的部分切除，其次分離其余瘤體，利用肌瘤旋切器將瘤體粉碎后取出，生理鹽水沖洗盆腹腔，在患者子宮內(nèi)均勻涂抹5ml的醫(yī)用粘停寧，留置引流管，縫合切口。

觀察組采用醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)進(jìn)行治療。在患者手術(shù)前3個(gè)月，給予患者醋酸亮丙瑞林（上海麗珠制藥有限公司生產(chǎn)，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字 H20093852）進(jìn)行治療，在患者月經(jīng)第1天，注射3.75 mg藥物，注射頻次為1次/月，持續(xù)注射3個(gè)月，再對(duì)患者進(jìn)行腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者的治療效果

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

收集兩組患者的治療效果、術(shù)中出血量、留置引流管時(shí)間、術(shù)畢至下床時(shí)間等指標(biāo)數(shù)據(jù)，全部輸入統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0中，加以分析，經(jīng)X2檢驗(yàn)治療效果指標(biāo)，經(jīng)T檢驗(yàn)術(shù)中出血量、留置引流管時(shí)間、術(shù)畢至下床時(shí)間等指標(biāo)。差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療效果比較

觀察組患者的治療效果顯著，較之對(duì)照組患者有著較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳見(jiàn)表1。

2.2 兩組患者的各項(xiàng)指標(biāo)比較

觀察組患者的術(shù)中出血量、留置引流管時(shí)間、術(shù)畢至下床時(shí)間明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

隨著人們生活方式的改變，生活節(jié)奏的加快，人們的生活壓力越來(lái)越大，促使子宮肌瘤疾病的發(fā)病率也在逐年的上升，嚴(yán)重的影響著人們的生活[3]。需要及時(shí)的采取手術(shù)治療，在臨床上，子宮肌瘤常用的手術(shù)方式為腹腔鏡子宮肌瘤剔除術(shù)，具有很好的效果，但是針對(duì)直徑大于8cm的子宮肌瘤手術(shù)治療時(shí)，易發(fā)生出血量過(guò)多的風(fēng)險(xiǎn)，降低了手術(shù)的安全性[4]。臨床上采用藥物先進(jìn)行干預(yù)，即采用醋酸亮丙瑞林進(jìn)行干預(yù)，達(dá)到縮小子宮肌瘤直徑的目的，有利于腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)的開(kāi)展[5]。本文研究結(jié)果表明：觀察組患者的治療效果顯著，較之對(duì)照組患者有著較大的差異，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;觀察組患者的術(shù)中出血量、留置引流管時(shí)間、術(shù)畢至下床時(shí)間明顯低于對(duì)照組，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，針對(duì)巨大子宮肌瘤采用聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)及醋酸亮丙瑞林進(jìn)行治療，具有明顯的治療效果，改善了患者的生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1] 米祎.醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤臨床觀察[J].中國(guó)醫(yī)藥科學(xué)，2018，8（02）：68-70+148.

[2] 耿建榮.醋酸亮丙瑞林預(yù)處理聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果研究[J].中西醫(yī)結(jié)合心血管病電子雜志，2017，5（36）：66-67.

[3] 李鳳娥.醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨大子宮肌瘤的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2017，15（24）：101-102.

[4] 張晉華.腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)聯(lián)合醋酸亮丙瑞林治療巨大子宮肌瘤的療效觀察[J].中國(guó)民間療法，2017，25（11）：84-85.

[5] 梅新珍，王麗麗.研究醋酸亮丙瑞林聯(lián)合腹腔鏡下子宮肌瘤剔除術(shù)治療巨型子宮肌瘤的臨床療效[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，17（93）：105+107.