郝云鶴

【摘 要】 目的：觀察左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥療效。方法：我院2017年5月-2019年5月門診接診38例開角型青光眼和高眼壓癥患者為本次研究對象，按照臨床用藥方案不同將所有患者分為A組（19例：左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療）與B組（19例：布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療），比較兩組患者護理干預(yù)效果。結(jié)果：B組患者給藥前、治療1個月后、6個月后眼壓均與A組相關(guān)數(shù)值經(jīng)t值驗證不存在明顯差異（P<0.05）。B組患者不良反應(yīng)發(fā)生率（5.26%）明顯低于A組（P>0.05）。結(jié)論：開角型青光眼和高眼壓癥患者左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療均可降低患者眼壓，但是布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療安全性高。

【關(guān)鍵詞】 左布諾洛爾;布林佐胺;曲伏前列素;開角型青光眼;高眼壓癥

【中圖分類號】R775 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-096-01

青光眼屬于致盲性眼病，患者眼內(nèi)壓持續(xù)升高可對患者眼球各組織、視神經(jīng)造成不同程度的損害，開角型青光眼患者視力降低、眼壓升高的同時房角鏡檢查可發(fā)現(xiàn)房角開放，開角型青光眼患者與高眼壓癥患者均眼壓升高，藥物保守治療為主要治療手段[1]。本次研究為探究左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥治療價值，比較我院2017年5月-2019年5月A組19例左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療患者與B組19例布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療患者給藥治療前后不同時間段眼壓以及不良反應(yīng)發(fā)生情況，現(xiàn)報道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

A組19例開角型青光眼和高眼壓癥患者一般資料如下：男（10例）女（9例）比例為10：9，年齡在35歲～75歲，中位年齡為（63.12±1.12）歲，開角型青光眼與高眼壓癥例數(shù)分別為11例、8例。B組19例開角型青光眼和高眼壓癥患者一般資料如下：男（12例）女（7例）比例為12：7，年齡在36歲～71歲，中位年齡為（63.08±1.14）歲，開角型青光眼與高眼壓癥例數(shù)分別為13例、6例。B組與A組兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)驗證，P值大于0.05。

1.2 病例選擇標(biāo)準(zhǔn)

本次研究參考我國中華醫(yī)學(xué)會眼科疾病分會制定的開角型青光眼與高眼壓癥相關(guān)診斷內(nèi)容，矯正視力超過0.3，裂隙燈下檢查顯示患者角膜正常、淚膜穩(wěn)定且淚液分泌正常，患者均符合開角型青光眼、高眼壓癥臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）排除參與本次治療前3個月有激光治療史或內(nèi)眼手術(shù)史患者。（2）排除合并結(jié)膜炎、角膜炎等其他眼部疾病患者。（3）排除參與本次治療前局部或全身用藥患者。（4）排除未遵循醫(yī)囑規(guī)律用藥治療患者。

1.3 方法

A組患者均行左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療，曲伏前列素滴眼液，每日夜間19點至20點給藥一次，每次一滴。左布諾洛爾滴眼液每日早晨7點半至8點以及夜間8點10分至8點30分，兩個時間段各給藥一次，每次一滴。B組患者均行布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療，曲伏前列素滴眼液給藥方法參考A組，布林佐胺滴眼液每日早晨7點半至8點和夜間8點至8點30分，兩個時間段給藥一次，每次給藥一滴。

1.4 觀察指標(biāo)

（1）觀察比較兩組患者給藥治療前、給藥治療1個月后、6個月后眼壓改善情況。

（2）觀察比較兩組患者治療過程中不良反應(yīng)發(fā)生情況。

1.5 統(tǒng)計學(xué)處理

結(jié)果中各項數(shù)據(jù)均使用SPSS21.0軟件系統(tǒng)處理，（x±s）表示的數(shù)據(jù)用t 檢驗，（%）表示的數(shù)據(jù)用χ2檢驗，標(biāo)準(zhǔn)差以及百分比檢驗后所得P值，若低于0.05表示數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學(xué)意義，若超過0.05表示數(shù)據(jù)差異無統(tǒng)計學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 觀察比較兩組患者給藥治療不同時間段眼壓改善情況，具體情況（見表1），A組患者眼壓與B組患者同期眼壓數(shù)據(jù)經(jīng)t值驗證，不存在明顯差異。

2.2 觀察比較兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況，具體情況如下：A組患者用藥治療過程中眼結(jié)膜充血、眼內(nèi)干澀、眼內(nèi)燒灼樣疼痛例數(shù)分別為2例、2例、2例，共有6例發(fā)生不良反應(yīng)。B組患者用藥治療過程中眼結(jié)膜充血、眼內(nèi)干澀、眼內(nèi)燒灼樣疼痛例數(shù)分別為1例、0例、0例，共有例發(fā)生不良反應(yīng)。A組不良反應(yīng)發(fā)生率明顯高于對照組（31.58% VS 5.26%），兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生率對比差異明顯（χ2=5.234，P<0.05）。

3 討論

開角型青光眼患者以及眼內(nèi)高壓癥患者眼內(nèi)壓升高可損傷患者視神經(jīng)完整性，致使視野喪失，為最大限度保留患者視功能，降低患者眼壓就顯得十分重要[2]。曲伏前列素滴眼液給藥后可與前列腺類受體結(jié)合，促使鞏膜通路房水外流，從而降低顱內(nèi)壓[3]。左布諾洛爾滴眼液可與葡萄膜鞏膜β受體進行結(jié)合，從而促使鞏膜房水外流，達(dá)到降低眼內(nèi)壓的效果。布林佐胺滴眼液可與人體睫狀體碳酸酐酶進行結(jié)合，從而抑制睫狀體碳酸酐酶同工酶II活性，減少房水的生成[4]。本次研究顯示A組與B組兩組患者給藥后隨著時間的推移，兩組患者眼壓均呈遞減趨勢，但B組患者布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素給藥治療期間不良反應(yīng)發(fā)生率低。

綜上所述，開角型青光眼和高眼壓癥患者布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療安全性高。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊濤，項振揚，鄭玥.左布諾洛爾與布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼和高眼壓癥臨床研究[J].實用藥物與臨床，2014，1（6）：730-733.

[2] 周和平，汪銀彩，韓麗麗.左布諾洛爾聯(lián)合曲伏前列素治療開角型青光眼療效觀察[J].現(xiàn)代診斷與治療，2014，12（16）：3682-3684.

[3] 單人輝，左興.開角型青光眼和高眼壓癥運用左布諾洛爾和布林佐胺聯(lián)合曲伏前列素治療的臨床分析[J].保健文匯，2019，1（1）：34.

[4] 郭小芳.曲伏前列素滴眼液對原發(fā)性開角型青光眼患者的眼壓療效及不良反應(yīng)的影響[J].中國藥物與臨床，2019，19（4）：601-603.