李明 高青松 張巍

【摘 要】

目的：分析硝酸酯制劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑應(yīng)用于延緩糖尿病腎病進(jìn)展的效果。方法：選擇2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象，將其分為2組，每組80例。對(duì)照組使用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑，以此為基礎(chǔ)，觀察組受試者使用硝酸酯制劑治療，分析結(jié)果。結(jié)果：相較于對(duì)照組觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。與對(duì)照組相比，觀察組受試者腎功能改善情況，明顯更好p<0.05。結(jié)論：對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)講，使用硝酸酯制劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)合治療，能取得滿意成效。因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

【關(guān)鍵詞】 硝酸酯制劑;非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑;糖尿病腎病

【中圖分類號(hào)】R587.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-089-02

糖尿病腎?。―N）是糖尿病患者最常見的并發(fā)癥之一，也是導(dǎo)致慢性腎功能不全的重要原因。研究證實(shí)40%的糖尿病患者最終進(jìn)展為DN[1]。腎臟血流動(dòng)力學(xué)的改變是DN發(fā)生發(fā)展的重要原因。 DN早期主要特征是腎小球高灌注、高壓力和高濾過(guò);中晚期則由于各種原因?qū)е履I血管硬化、狹窄、腎血流量減少，最終腎臟功能逐漸降低乃至喪失。高血糖、RAS系統(tǒng)、PKC的激活、激素及細(xì)胞因子等共同引起腎流動(dòng)力學(xué)改變。有文獻(xiàn)證實(shí)，使用硝酸酯制劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣離子拮抗藥物進(jìn)行治療，得出心得，現(xiàn)將具體結(jié)果匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2017年6月-2018年6月我院收治的160例糖尿病腎病患者為研究對(duì)象。經(jīng)診斷，受試者確診，符合衛(wèi)計(jì)委頒布的關(guān)于此類疾病的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)。在此其中男患者52例，女患者28例。年齡區(qū)間為42.15-78.58歲，平均年齡為（61.24±1.24）歲，平均病程為（1.92±0.44）年。將其分為對(duì)照、觀察2組，每組80例。經(jīng)比較證實(shí)，兩組受試者基線資料無(wú)明顯差異，P>0.05.

1.2 方法

兩組受試者均接受糖尿病飲食管理。全面治療糖尿病，積極控制血糖水平。在此同時(shí)進(jìn)行降壓治療。以此為基礎(chǔ)，對(duì)照組受試者使用非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑治療疾病。連續(xù)用藥14d。

以此為基礎(chǔ)，觀察組使用硝酸酯制劑治療，詳細(xì)藥物為5%葡萄糖注射液稀釋單硝酸異山梨酯，劑量為1-2mg/h靜滴。結(jié)合患者的實(shí)際情況調(diào)整劑量。最高劑量為8-10mg。使用藥物治療期間內(nèi)，應(yīng)觀察患者的血壓和心率，治療時(shí)間為7d。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）分析兩組受試者治療效果情況。

（2）分析兩組受試者腎臟功能以及LVMI水平對(duì)比詳情。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本實(shí)驗(yàn)使用SPSS21.0軟件包，對(duì)計(jì)量資料使用T值計(jì)算，計(jì)數(shù)資料使用x2計(jì)算，當(dāng)P<0.05.視為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組受試者治療效果比較情況

對(duì)照組治療有效率為75.00%，觀察組治療有效率為97.50%。和對(duì)照組相比，觀察組治療有效率明顯更好，P<0.05.詳細(xì)見表1.

2.2 兩組受試者腎功能以及LVMI水平比較情況

相較于對(duì)照組，觀察組受試者治療后Umalb、血BUN、血Scr、尿RBC明顯更低，P<0.05.LVMI水平明顯更高，P<0.05.詳細(xì)見表2.

3 討論

糖尿病腎病為臨床常見病、多發(fā)病。臨床統(tǒng)計(jì)證實(shí)，大約有30.00%-40.00%的2型糖尿病者會(huì)發(fā)生DN[2]。

該疾病患者病情較為隱匿，并且值得說(shuō)明的是疾病的進(jìn)展速度也較為緩慢。所以說(shuō)，其非常容易發(fā)生誤診漏診現(xiàn)象。

非二氫吡啶類藥物可明確降低糖尿病腎病患者尿蛋白并改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)，從而延緩糖尿病腎病進(jìn)展;硝酸酯主要應(yīng)用于治療心血管疾病，安全可靠，無(wú)明顯副作用，可改善血流動(dòng)力學(xué)改變，改善內(nèi)皮功能，抗氧化應(yīng)激，改善腎臟預(yù)后[3]。因此，硝酸酯制劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑能夠有效地改善腎臟血流動(dòng)力學(xué)及降低尿蛋白，從而延緩DN進(jìn)展。

本組實(shí)驗(yàn)相關(guān)研究結(jié)果指出，相較于對(duì)照組觀察組受試者治療有效率明顯更高，p<0.05。與對(duì)照組相比，觀察組受試者腎功能改善情況，明顯更好p<0.05。

由此能看出，對(duì)于糖尿病腎病患者來(lái)講，使用硝酸酯制劑聯(lián)合非二氫吡啶類鈣離子拮抗劑聯(lián)合治療，能取得滿意成效。因此值得進(jìn)一步在臨床中推廣。

參考文獻(xiàn)

[1] 黃婧，李玉珍.長(zhǎng)效二氫吡啶類鈣離子拮抗劑貝尼地平[J].臨床藥物治療雜志，2005（04）：55-58.

[2] 唐國(guó)斌，李敏.硝酸酯制劑延緩早期糖尿病腎病進(jìn)展的臨床觀察[J].中國(guó)實(shí)驗(yàn)診斷學(xué)，2014，18（12）：2008-2010.

[3] 尚霞，李敏，王剛，杜凱，張楠，張玉玲.硝酸酯與厄貝沙坦單用或聯(lián)用治療糖尿病腎病的療效[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2014，34（22）：6469-6470.