孫長(zhǎng)青

【摘 要】目的：分析慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭老年患者行沙美特羅替卡松粉與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合治療效果。方法：選取2018年7月—2019年7月本院收治的70例老年慢性阻塞性肺疾病（COPD）并呼吸衰竭患者資料，隨機(jī)分為兩組，對(duì)照組35例行無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療，研究組35例行沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療，比較兩組肺功能治療與臨床療效。結(jié)果：治療后研究組的FEV、FEV/FVC、FEV占預(yù)值水平均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的總有效率為97.14%，高于對(duì)照組77.14%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療慢性阻塞性肺疾?。–OPD）老年并呼吸衰竭的療效顯著，能改善肺功能，值得推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】沙美特羅替卡松粉;無(wú)創(chuàng)通氣;慢性阻塞性肺疾病;呼吸衰竭;效果

【中圖分類(lèi)號(hào)】R563【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019（2020）01--01

老年慢性阻塞性肺疾?。–OPD）主要病癥為咳嗽、咳痰、氣短、呼吸困難等，合并呼吸衰竭后病癥會(huì)加重，臨床上對(duì)老年COPD并呼吸衰竭一般采取沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，而隨著我國(guó)無(wú)創(chuàng)通氣技術(shù)的不斷發(fā)展，將其聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效確切，得到更多患者的認(rèn)可和選擇[1]。本文選取2018年7月—2019年7月本院收治的70例老年COPD并呼吸衰竭患者資料，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年7月—2019年7月本院收治的70例慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并呼吸衰竭老年患者資料，隨機(jī)分為兩組，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，研究符合醫(yī)學(xué)倫理會(huì)批準(zhǔn)，對(duì)照組35例患者，男女比例22：13，年齡61-90歲，平均（78.26±9.82）歲;研究組35例患者，男女比例24：11，年齡60-88歲，平均（77.62±10.93）歲。兩組基線資料比較差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)上無(wú)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方法 兩組入院后均行抗生素、解痙攣、平喘、止咳、祛痰等治療。對(duì)照組采用美國(guó)偉康公司Synchrony型號(hào)的無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療：模式為S/T，依據(jù)動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈二氧化碳分壓及潮氣量調(diào)節(jié)儀器參數(shù)，經(jīng)鼻面罩通氣治療，需將面罩與患者的面部緊密貼合。研究組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合沙美特羅替卡松粉治療，2次/d，療程為3周。

1.3 觀察指標(biāo)和評(píng)定 ①觀察兩組肺功能指標(biāo)：第1秒用力呼氣容積（FEV ）、第1秒用力呼氣容積占用力肺活量的百分比（FEV /FVC）和FEV 占預(yù)值;②比較兩組療效：顯效：治療后呼吸困難基本消失，咳痰和咳嗽得到顯著改善，肺部濕羅音與哮鳴音均已消失;有效：治療后呼吸困難有所好轉(zhuǎn)，咳痰和咳嗽得到緩解，肺部濕羅音與哮鳴音有所改善;無(wú)效：治療后呼吸困難、咳嗽、咳痰、肺部濕羅音與哮鳴音等均無(wú)改善，且有惡化傾向。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 數(shù)據(jù)用SPSS21.0軟件分析，均數(shù)標(biāo)準(zhǔn)差“ ”表計(jì)量資料，t行組間、組內(nèi)比較;百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組肺功能指標(biāo)比較 治療后，研究組的FEV 、FEV /FVC、FEV 占預(yù)值水平均優(yōu)于對(duì)照組，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），詳情見(jiàn)表1。

2.2 兩組療效比較

研究組顯效20例（57.14%），有效14例（40.00%），無(wú)效1例（2.86%），總有效率為97.14%;對(duì)照組顯效15例（42.86%），有效12例（34.28%），無(wú)效8例（22.86%），總有效率為77.14%，比較差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

老年人群成為慢性阻塞性肺疾病等呼吸系統(tǒng)疾病的多發(fā)人群，這與老年人身體器官老化、身體素質(zhì)低下等因素不無(wú)關(guān)系，且老年COPD易引起呼吸衰竭，嚴(yán)重威脅患者的生命安全[2]。大部分老年COPD患者的氣道阻力大于健康人群，呼吸時(shí)的耗氧量也高，會(huì)影響通氣功能，因此，臨床治療以糾正呼吸衰竭癥狀為主，再改善患者的呼吸功能，緩解缺氧病癥，進(jìn)而改善其肺功能。沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療方式，就能達(dá)到以上效果[3]。

本研究結(jié)果顯示：治療后，研究組的FEV 、FEV /FVC、FEV 占預(yù)值均優(yōu)于對(duì)照組;研究組的總有效率為97.14%，高于對(duì)照組的77.14%，表明沙美特羅替卡松粉吸入劑聯(lián)合無(wú)創(chuàng)通氣治療老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭的療效確切，能改善患者的肺功能，緩解臨床病癥[4]。這是由于對(duì)老年慢性阻塞性肺疾病并呼吸衰竭患者進(jìn)行無(wú)創(chuàng)正壓通氣呼吸機(jī)治療，能經(jīng)S/T模式維持患者氣道內(nèi)壓力，提高患者的潮氣量，使通氣、血流等得到改善，還能降低患者耗氧量，改善肺部各項(xiàng)指標(biāo)，達(dá)到改善肺功能的目的。聯(lián)合沙美特羅替卡松粉吸入劑治療，更具備消炎功能，抑制肺部炎性細(xì)胞增殖，改善呼吸困難、支氣管痙攣等病癥[5]。

綜上所述，慢性阻塞性肺疾?。–OPD）并呼吸衰竭老年患者行沙美特羅替卡松粉與無(wú)創(chuàng)通氣聯(lián)合治療效果確切，能改善患者的肺功能，緩解臨床病癥，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

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