陳業(yè)鵬

【摘 要】

目的：探討丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語的臨床效果。方法：隨機(jī)選取2016年6月—2017年11月該院收治的100例腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者為研究對(duì)象，按照住院先后順序?qū)⑵浞譃橛^察組與對(duì)照組。觀察兩組患者治療前后語言功能及CADL和AQ評(píng)分。結(jié)果：經(jīng)治療后，觀察組患者治療后語言功能評(píng)分分別為口語理解分、自發(fā)言語分、命名分、復(fù)述分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;且觀察組患者治療后CADL評(píng)分和AQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語有著較好的臨床效果，能改善患者語言功能，提升其日常生活交流能力，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

【關(guān)鍵詞】 丁苯酞軟膠囊;腔隙性腦梗死;運(yùn)動(dòng)性失語

【中圖分類號(hào)】R543 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-064-01

腦梗死是常見神經(jīng)內(nèi)科疾病，病死率、致殘率等都比較高，對(duì)人們身心健康造成嚴(yán)重威脅[1]。腔隙性梗死是常見的腦血管病之一，是持續(xù)性高血壓、小動(dòng)脈硬化引起的一種特殊類型的腦血管病。失語癥是腔隙性腦梗死引起的最常見同時(shí)也是最嚴(yán)重的并發(fā)癥之一[2]，近三成的腦梗死患者伴發(fā)失語，而其中又以運(yùn)動(dòng)性失語（Broca失語）為主。該研究隨機(jī)選取2016年6月—2017年11月該院收治的100例患者為研究對(duì)象，論證丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗塞失語癥的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取該院收治的100例腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語患者為研究對(duì)象，經(jīng)MRI檢查以及頭顱CT檢查之后均已經(jīng)確診，以計(jì)算機(jī)表法分析樣本，對(duì)照組50例，患者中女性24例，男性26例，年齡在40～79歲，平均年齡（61.23±5.23）歲;觀察組50例，患者中女性23例，男性27例，年齡在38～77歲，平均年齡（60.54±4.54）歲。利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析兩組腦梗死患者年齡、性別等基本資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。所有患者均簽署知情同意書，且經(jīng)該院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)與認(rèn)可。

1.2 治療方法

觀察組給予丁苯酞軟膠囊（批號(hào)：H20050299），0.2 g，3次/d，口服。對(duì)照組給予尼莫地平（批號(hào)：J20140105）30 mg，3次/d，口服。所有患者給予基礎(chǔ)藥物阿司匹林（批號(hào)：H13022882）100 mg，100 mg/d口服治療。兩組均治療14 d。

1.3 觀察指標(biāo)

語言功能評(píng)分：采用《漢語失語癥成套測驗(yàn)（ABC量表）》評(píng)定患者語言功能，包括口語理解、自發(fā)言語、命名、復(fù)述等4項(xiàng)的積分總值，以總積分上升值評(píng)價(jià)改善情況。失語指數(shù)評(píng)分：失語指數(shù)AQ=[自發(fā)語言評(píng)分+聽語理解/20+（復(fù)述+命名）/10]×2;失語指數(shù)AQ=98.4～99.6分為正常，<93.8分可判定為失語。日常生活交流能力（CADL）評(píng)分：交流水平分級(jí)，0～33分，需要全面輔助;34～67分，需要大部分輔助;68～92分，在家庭內(nèi)獨(dú)立;93～115分，實(shí)用水平;116～136分，獨(dú)立水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

分別將兩組治療結(jié)果采用SPSS 13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，兩組間比較采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)，組內(nèi)比較采用單因素方差分析，組間差異用LSD法，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后語言功能評(píng)分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者語言功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組，均差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

2.2 兩組患者治療前后CADL和AQ評(píng)分比較

經(jīng)治療后，觀察組患者CADL和AQ評(píng)分明顯高于對(duì)照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

對(duì)于腦梗死后運(yùn)動(dòng)性失語的患者來說，他們的日常生活將會(huì)受到嚴(yán)重的影響，伴有不同程度的聽、說、讀、寫障礙，不但給身心造成巨大的痛苦，還給家人增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)和精神壓力[3-5]。因此，尋找一種積極有效的語言康復(fù)治療方法是患者、家屬以及整個(gè)醫(yī)療界都非常關(guān)心和重視的問題。腦梗死是神經(jīng)科最常見、多發(fā)、高致殘性的疾病，其中約21%～38%腦梗死患者出現(xiàn)失語，故失語治療具有重要的醫(yī)學(xué)和社會(huì)價(jià)值。

丁苯酞，其有效成分為：dl-3-正丁基苯酞，具有獨(dú)特、顯著的抗腦缺血作用，能明顯改善急性腦梗死的神經(jīng)功能障礙，具有縮小梗死面積、促進(jìn)側(cè)枝循環(huán)、改善微循環(huán)等作用。它可阻斷多個(gè)腦梗死的病理過程：改善細(xì)胞線粒體功能，調(diào)節(jié)能量代謝，改善腦的微循環(huán);抑制神經(jīng)細(xì)胞的鈣超載，發(fā)揮神經(jīng)保護(hù)作用;減輕慢性缺血缺氧導(dǎo)致的氧化應(yīng)激損傷等。目前國內(nèi)將兩種藥物聯(lián)合治療急性腦梗死的報(bào)導(dǎo)較少。該研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后觀察組患者語言功能評(píng)分明顯高于對(duì)照組治療后，且比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），且觀察組患者CADL評(píng)分（108.32±21.59）分和AQ評(píng)分（73.34±16.31）分明顯高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），與魏從兵[8]在相關(guān)研究中得出，采用丁苯酞軟膠囊治療腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語后，其CADL評(píng)分（110.22±20.56）分和AQ評(píng)分（72.89±15.23）分相近。提示丁苯酞軟膠囊治療腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語有著較好的臨床效果，能改善患者語言功能，提升其日常生活交流能力，值得進(jìn)行深入研究和推廣。

綜上所述，在腔隙性腦梗死運(yùn)動(dòng)性失語治療中采取丁苯酞效果相對(duì)顯著，充分展現(xiàn)神經(jīng)保護(hù)作用，改善日常生活交流能力以及語言功能評(píng)分，提升臨床治療效果，是值得應(yīng)用一種新型藥物。

參考文獻(xiàn)

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[3] 李延可，劉寧，陳江君.丁苯酞對(duì)急性缺血性腦卒中的作用及機(jī)制研究[J].中國醫(yī)藥導(dǎo)刊，2012，14（2）：254-255.

[4] 潘娟，陳淅泠，李秋霞，等.丁苯酞預(yù)處理對(duì)腦缺血大鼠的腦保護(hù)作用[J] .臨床神經(jīng)病學(xué)雜志，2013（1）：44-46.

[5] 張建武.丁苯酞治療急性腦梗塞患者療效及其對(duì)血清Hcy和CRP的影響[J].中國醫(yī)療前沿，2012，7（6）：39-40.