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        緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全所致孕中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床應(yīng)用體會(huì)

        2020-03-02 11:34:51王建紅
        健康大視野 2020年2期
        關(guān)鍵詞:早產(chǎn)流產(chǎn)

        王建紅

        【摘 要】 目的:分析在因?yàn)閷m頸機(jī)能不全所引發(fā)的孕中晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的治療中,緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的應(yīng)用情況。方法:選擇我院2018年1至2019年2月產(chǎn)科收治的56例宮頸機(jī)能不全導(dǎo)致孕中晚期難免流產(chǎn)與先兆早產(chǎn)患者作為對(duì)象,將其隨機(jī)均勻分成參照組與分析組,給予參照組常規(guī)模式治療,分析組患者則需接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療,對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的相關(guān)情況進(jìn)行分析。結(jié)果:分析組患者治療后的延長(zhǎng)孕齡要長(zhǎng)于參照組,且新生兒的存活例數(shù)更多,與參照組相比數(shù)據(jù)分析差異明顯(P<0.05)。結(jié)論:針對(duì)宮頸機(jī)能不全引發(fā)孕中晚期流產(chǎn)與早產(chǎn)患者的治療方案選擇而言,給予患者緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的效果更好,該術(shù)式值得應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】 宮頸機(jī)能不全;緊急宮頸環(huán)扎術(shù);早產(chǎn);流產(chǎn);孕中晚期

        【中圖分類號(hào)】R714.21 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019(2020)02-060-01

        在妊娠中晚期的女性當(dāng)中,誘發(fā)流產(chǎn)、早產(chǎn)的因素較多,而其中表現(xiàn)較為明顯的就是宮頸機(jī)能不全,目前,宮頸機(jī)能不全與患者此前接受宮頸過(guò)度治療、人工流產(chǎn)或者引產(chǎn)造成宮頸受到損傷相關(guān),在多方面因素的影響下,這類患者的數(shù)量也有所增多[1-2]。如果女性在妊娠中晚期階段,出現(xiàn)了宮頸機(jī)能不全的情況,為了確?;颊叩娜焉餇顟B(tài),需要讓其立即接受治療[3]。我院針對(duì)這類患者的治療分別選擇不同類型的治療方案,現(xiàn)結(jié)合具體情況進(jìn)行如下論述:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        從2018年1—2019年2月我院收治的難免流產(chǎn)與先兆早產(chǎn)患者當(dāng)中擇取56例因?qū)m頸機(jī)能不全引發(fā)的患者作為相關(guān)對(duì)象,所有入組對(duì)象均對(duì)研究?jī)?nèi)容完全知情,并且簽署知情書,且均為單胎妊娠。將其按照相應(yīng)原則隨機(jī)均分作參照組及分析組,每組各28例對(duì)象。參照組患者年齡為22—36歲,孕周為19—24周;分析組患者的年齡23—38歲,孕周則為18—24周,兩組患者的年齡、孕周等對(duì)比后無(wú)差異存在(P>0.05)。

        1.2 方法

        參照組患者接受常規(guī)方式治療,醫(yī)生讓患者完全臥床休養(yǎng),并且定期進(jìn)行產(chǎn)檢,對(duì)患者的宮頸陰道段長(zhǎng)度以及宮頸自身的長(zhǎng)度、寬度等進(jìn)行檢查,并且讓患者每日服用2次地屈孕酮,每次服用10mg,患者需接受1個(gè)月治療。

        分析組患者則接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療,醫(yī)生對(duì)患者外陰、陰道進(jìn)行消毒,并且暴露宮頸,將其宮頸前后唇進(jìn)行牽引,并且在宮頸前唇膀胱附著部位進(jìn)針,進(jìn)針的深度為2/3宮頸肌層,并且避開(kāi)患者宮頸血管豐富的部位。針對(duì)宮口開(kāi)大3cm的患者等,選擇卵圓鉗對(duì)暴露情況較好的宮頸進(jìn)行鉗夾,盡量對(duì)宮頸進(jìn)行外牽,針對(duì)縫扎無(wú)法達(dá)到宮頸較高位置的患者,在患者宮頸外口上面2cm部位進(jìn)行進(jìn)針與縫合,最后進(jìn)行打結(jié)處理?;颊呤中g(shù)結(jié)束后,需要保證外陰的清潔,并接受常規(guī)抗感染處理,患者術(shù)后2d需要接受血常規(guī)等檢查,醫(yī)生決定是否停用抗生素藥物。

        1.3 臨床觀察指標(biāo)

        針對(duì)兩組患者接受不同方式治療后的主要情況進(jìn)行分析,包括新生兒的存活情況、患者孕齡的延長(zhǎng)情況,并加以總結(jié)。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

        研究中的主要數(shù)據(jù)需接受SPSS21.0軟件包進(jìn)行處理,計(jì)數(shù)資料n(%)接受X2驗(yàn)算,計(jì)量資料(x±s)接受t值處理。若數(shù)據(jù)比較后P<0.05,即為存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

        2 結(jié)果

        從上表1中顯示數(shù)據(jù)可知,分析組對(duì)象的孕齡延長(zhǎng)更長(zhǎng),且新生兒存活例數(shù)更多,與參照組對(duì)比存在差異。

        3 討論

        宮頸機(jī)能不全是目前臨床中較為常見(jiàn)的一種產(chǎn)科病變,宮頸機(jī)能不全的患者會(huì)出現(xiàn)沒(méi)有宮縮的情況,子宮頸出現(xiàn)功能障礙,無(wú)法維持正常的妊娠狀態(tài),就會(huì)造成妊娠中晚期患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等風(fēng)險(xiǎn)。這類患者如果無(wú)法接受及時(shí)、有效的處理,患者的癥狀可能出現(xiàn)反復(fù)性發(fā)作,甚至造成胎兒反復(fù)丟失,這會(huì)給患者身心健康帶來(lái)較為嚴(yán)重的危害,也無(wú)法保證患者所懷胎兒的安全[4-5]。因此,針對(duì)這類患者的治療,需要為其選擇更為科學(xué)、高效的治療方案。

        宮頸機(jī)能不全引發(fā)難免流產(chǎn)、先兆早產(chǎn)風(fēng)險(xiǎn)的患者如果接受常規(guī)治療,可能會(huì)導(dǎo)致患者的癥狀無(wú)法得到最快控制,這對(duì)于患者胎兒的狀況較為不利。我院針對(duì)這類患者選擇加入緊急宮頸環(huán)扎術(shù),這種手術(shù)治療方式可以不斷提高患者宮頸管的張力,并且避免患者子宮下段出現(xiàn)延伸,也能對(duì)患者宮頸口的擴(kuò)張進(jìn)行及時(shí)處理,從而維持患者宮頸的正常長(zhǎng)度,也能對(duì)宮頸內(nèi)口的屏障進(jìn)行加固處理,進(jìn)而避免出現(xiàn)妊娠后期無(wú)法承受胎兒重量等情況。此外,緊急宮頸環(huán)扎術(shù)可以有效延長(zhǎng)患者的孕周,也能保證胎兒的自身安全,避免患者出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)等情況。

        在此次研究當(dāng)中,兩組患者入院后分別接受不同類型的方案治療。在對(duì)比相關(guān)數(shù)據(jù)后可看出,接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療的患者,其胎兒存活例數(shù)更多,且孕周的延長(zhǎng)情況也更長(zhǎng),數(shù)據(jù)進(jìn)行分析后差異存在明顯意義。這一結(jié)果也印證了,緊急宮頸環(huán)扎術(shù)針對(duì)這類患者的治療存在顯著的優(yōu)勢(shì)。

        結(jié)語(yǔ)

        在因患有宮頸機(jī)能不全而在妊娠中晚期階段出現(xiàn)流產(chǎn)、早產(chǎn)的患者治療中,讓患者接受緊急宮頸環(huán)扎術(shù)的效果較好,患者新生兒的存活率會(huì)較高,且孕齡也會(huì)得到更為顯著的延長(zhǎng),該手術(shù)治療方式可作為首選治療方案加以推廣。

        參考文獻(xiàn)

        [1] 陳穗君,彭來(lái)勤.宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全所致晚期流產(chǎn)和早產(chǎn)的效果[J].實(shí)用臨床醫(yī)學(xué),2019,20(02):45-46.

        [2] 王艷霞,李亞妮,屈鵬飛,王晉,張彎彎,賀譯平,米陽(yáng).67例經(jīng)陰道宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全臨床效果分析[J].中國(guó)婦幼健康研究,2018,29(08):1043-1046.

        [3] 王莉莉,祖菲婭·艾力,德麗娜爾·烏爾肯別克,吾日古麗.孕中期行宮頸環(huán)扎術(shù)不同時(shí)機(jī)治療宮頸機(jī)能不全的妊娠結(jié)局[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘,2018,18(24):5-8.

        [4] 張興威,梁雨,呂榮君.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全所致孕中晚期流產(chǎn)及早產(chǎn)的臨床分析[J].中國(guó)婦幼保健,2017,32(23):5967-5969.

        [5] 周溪京.緊急宮頸環(huán)扎術(shù)治療宮頸機(jī)能不全致宮頸擴(kuò)張的臨床研究[J].實(shí)用婦科內(nèi)分泌雜志(電子版),2016,3(04):25-26.

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