王麗

【摘 要】 目的：分析急診護(hù)理流程干預(yù)對(duì)腦梗死患者溶栓救治效果及功能康復(fù)的影響。方法 選擇我院自2016年1月-2018年12月收治的行溶栓治療的148例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組74例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察組給予急診護(hù)理流程干預(yù)，對(duì)兩種救治效果、功能康復(fù)進(jìn)行比較。結(jié)果 觀察組護(hù)理有效率為95.94%明顯高于對(duì)照組79.73%，相對(duì)比，P<0.05。觀察組MESSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分均明顯高于對(duì)照組，相對(duì)比，P<0.05;前者M(jìn)ESSS評(píng)分為（21.47±2.98）分，Barthel指數(shù)為（54.75±4.08）分。結(jié)論 腦梗死行溶栓治療者給予急診護(hù)理流程干預(yù)，可提高治療效果，促進(jìn)功能康復(fù)，值得在臨床上借鑒。

【關(guān)鍵詞】 急診護(hù)理流程;腦梗死;溶栓救治

【中圖分類號(hào)】R766.1

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-036-02

Abstract：

Objective： To analyze the effect of emergency nursing procedure intervention on the effect of thrombolytic therapy and functional rehabilitation in patients with cerebral infarction.Method ?148 patients with cerebral infarction who underwent thrombolytic therapy from January 2016 to December 2018 were randomly divided into two groups： control group and observation group， with 74 cases in each group.The control group received routine nursing， and the observation group was given emergency treatment flow intervention to compare the two treatment effects and functional rehabilitation.Result

The effective rate of nursing in the observation group was 95.94%， which was significantly higher than that in the control group （79.73%）. The relative ratio was P<0.05.The observation group MESSS score and Barthel index score were significantly higher than the control group， relative ratio， P<0.05;The former MESSS score was （21.47±2.98） points and the Barthel index was （54.75±4.08） points.In Conclusion：Patients with cerebral infarction who are treated with thrombolytic therapy can be treated with emergency nursing procedures to improve the therapeutic effect and promote functional rehabilitation. It is worthy of reference in clinical practice.

Key words：Emergency care process;Cerebral infarction;Thrombolysis treatment

急性腦梗死的好發(fā)年齡以老年人為主，治療不及時(shí)會(huì)有多種癥狀，如耳鳴、偏癱、吞咽困難，其有效治療措施為溶栓，并給予有效的護(hù)理措施，以免錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)間。急診護(hù)理流程干預(yù)，可全面評(píng)估病情，并以此給予正常的處理，使溶栓時(shí)間縮短，還可使護(hù)理人員的工作效率提高[1-2]，現(xiàn)選擇我院收治的148例腦梗死患者作為研究對(duì)象，報(bào)道如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇我院自2016年1月-2018年12月收治的行溶栓治療的148例腦梗死患者，將其隨機(jī)分為2組，對(duì)照組和觀察組，每組74例。對(duì)照組，男39例，女35例，年齡為41-72歲，平均年齡為（56.37±11.26）歲;觀察組，男38例，女36例，年齡為42-75歲，平均年齡為（55.98±12.39）歲，這兩組患者在一般資料等方面無(wú)明顯差異，P>0.05。

1.2 方法 兩組患者在入院后均給予溶栓處理，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，給予吸氧、心電監(jiān)護(hù)，做相關(guān)檢查，如凝血功能、頭顱CT及MRI等。

觀察組給予急診護(hù)理流程干預(yù)，具體如下：成立腦梗死急救小組，為提高護(hù)理人員的急救技能，院里可定期向其培訓(xùn)相關(guān)知識(shí)，可通過(guò)多種途徑進(jìn)行，如現(xiàn)場(chǎng)傳授、多媒體播放，并對(duì)其進(jìn)行考核。建立電子檔案，對(duì)治療過(guò)程進(jìn)行全程追蹤，自急診接診至接受溶栓治療。接診腦梗死患者后，啟用綠色通道，急診護(hù)士接診后，迅速評(píng)估病情，以最快的速度將其送至搶救室。做好急救備用工作，如規(guī)范護(hù)理流程，體質(zhì)量與藥物劑量換算表，急診溶栓藥物，心電圖檢查等;將急救轉(zhuǎn)運(yùn)工作做好，在搶救室監(jiān)測(cè)血壓、心電指標(biāo)，將靜脈通路建立，做好相關(guān)檢查（同對(duì)照組），確定是否符合介入溶栓指征。溶栓時(shí)觀察是否出現(xiàn)不良反應(yīng)，如皮疹、腦疝、煩躁等。

1.3 觀察指標(biāo)[3-4]（1）治療效果：顯效：治療后患者神志清、精神反應(yīng)好，日常行動(dòng)無(wú)明顯受限;有效：患者神志清，精神反應(yīng)可，日常活動(dòng)稍有受限;無(wú)效：患者意識(shí)模糊，精神反應(yīng)差，日?；顒?dòng)明顯受限。（2）神經(jīng)功能缺損評(píng)分?jǐn)?shù)值（MESSS）、日常生活活動(dòng)能力（ADL）量表（Barthel）;（3）分診用時(shí)、搶救用時(shí)、住院天數(shù)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 應(yīng)用SPSS17.0軟件進(jìn)行分析，以%表示計(jì)數(shù)單位，以X2檢驗(yàn)，以（x±s）表示計(jì)量資料，以t檢驗(yàn)，以P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

2 結(jié)果

2.1 兩組治療效果對(duì)比 由表1知，觀察組護(hù)理有效率為95.94%明顯高于對(duì)照組79.73%，相對(duì)比，P<0.05。

2.2 兩組MESSS、Barthel指數(shù)對(duì)比 由表2知，兩組MESSS評(píng)分、Barthel指數(shù)對(duì)比，差異明顯，P<0.05，體現(xiàn)在觀察組評(píng)分均較高。

3 討論

急性腦梗死是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病之一，其起病突然，需及時(shí)進(jìn)行救治，以改善腦缺血，進(jìn)而減輕致殘率。溶栓為治療該疾病的重要手段，可使腦組織恢復(fù)供血，但需在短時(shí)間內(nèi)完成，因大腦組織在缺血缺氧的狀態(tài)下10min后會(huì)出現(xiàn)梗死?；颊呷朐汉螅芊耥樌_(kāi)展溶栓治療，與護(hù)理措施關(guān)系密切[5]。

現(xiàn)如今社會(huì)經(jīng)濟(jì)水平不斷上升，人們對(duì)護(hù)理服務(wù)質(zhì)量要求、治療期望值亦越來(lái)越高，傳統(tǒng)護(hù)理模式只是根據(jù)固定的模式進(jìn)行，對(duì)綜合病情關(guān)注較少，難以滿足人們的需求。需給予急診護(hù)理流程干預(yù)，在接診患者后，開(kāi)啟綠色通道，護(hù)理人員要迅速評(píng)估病情，在短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)至搶救室，立即建立靜脈通路，密切觀察生命體征，詢問(wèn)既往史，

確定是否存在溶栓禁忌癥，并積極配合主治醫(yī)師的工作，提前將備用工作做好，溶栓治療后注意觀察患者病情，以及時(shí)發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)等。本次研究中，觀察組治療有效率較高，其MESSS評(píng)分、Barthel指數(shù)評(píng)分較高。有本次研究結(jié)果可知，急性腦梗死患者給予急診護(hù)理干預(yù)可使溶栓時(shí)間減少，提高治療有效率，還促進(jìn)病情康復(fù)，值得在臨床上借鑒。

參考文獻(xiàn)

[1] 周娟.改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者急救效率、臨床轉(zhuǎn)歸的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2019，4（25）：8-9.

[2] 申衛(wèi)玲.優(yōu)化急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者預(yù)后的影響分析[J].中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥，2015，10（28）：253-255.

[3] 黃慧.急診護(hù)理流程干預(yù)對(duì)急性腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].中外醫(yī)學(xué)研究，2019，17（12）：83-85.

[4] 張燕.改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床護(hù)理學(xué)電子雜志，2018，3（44）：49+194.

[5] 徐菊.改良急診護(hù)理流程對(duì)腦梗死患者臨床結(jié)局的影響[J].實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2017，21（20）：130-131.