李言花

【摘 要】

目的：研究膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策。方法：選取40例膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)患者，隨機(jī)分為兩組，觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)。觀察兩組干預(yù)效果。結(jié)果：觀察組干預(yù)效果比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論： 在圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)患者的治療效果和預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】 膽管癌 ; 阻塞性黃疸 ; 圍術(shù)期 ; 綜合護(hù)理

【中圖分類號(hào)】R814.43 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-028-02

Abstract：

Objective：to study perioperative nursing strategies of interventional surgery for cholangiocarcinoma with obstructive jaundice. Methods：40 cases of interventional surgery patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice were randomly divided into two groups， the observation group （20 cases） and the control group （20 cases） for routine nursing， the observation group on the basis of comprehensive nursing intervention. Observe the effect of intervention in two groups. Results：the effect of intervention in the observation group was better than that in the control group， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion：comprehensive nursing in perioperative period can improve the therapeutic effect and prognosis of interventional surgery for patients with cholangiocarcinoma and obstructive jaundice.

Key words：cholangiocarcinoma; Obstructive jaundice; Perioperative; Comprehensive nursing care

膽管癌是一種臨床上常見的重癥疾病。合并阻塞性黃疸患者，需要進(jìn)行手術(shù)介入治療。由于手術(shù)比較復(fù)雜，患者術(shù)后容易引發(fā)并發(fā)癥，需要在圍術(shù)期進(jìn)行有效的護(hù)理。本研究對(duì)40例患者進(jìn)行臨床分析，探討膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)的圍術(shù)期護(hù)理對(duì)策?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2018年4月到2019年7月收治的40例膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)患者，隨機(jī)分為觀察組（20例）和對(duì)照組（20例）。其中，男20例，女20例，年齡35-85歲，平均（60.02±6.18）歲。兩組數(shù)據(jù)比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），可以進(jìn)行對(duì)比。

1.2 方法

對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理。術(shù)前為患者進(jìn)行消毒、麻醉等準(zhǔn)備，術(shù)中配合手術(shù)醫(yī)師工作。術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行心理疏導(dǎo)、飲食指導(dǎo)和用藥指導(dǎo)。

觀察組進(jìn)行綜合護(hù)理。（1）術(shù)前向患者及家屬普及疾病知識(shí)，掌握患者心理狀態(tài)，消除其恐懼、焦慮心理，提高手術(shù)依從度;（2）術(shù)中關(guān)注患者疼痛狀況，必要時(shí)給予鎮(zhèn)痛劑止痛。對(duì)患者心率、血壓等生命體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)。為患者做好保暖工作;（3）術(shù)后，對(duì)患者24小時(shí)生命體征進(jìn)行觀察。指導(dǎo)其行半坐臥位，保證引流通暢。使用抗生素和導(dǎo)瀉藥物，防止感染，緩解腸道壓力。為患者做好飲食指導(dǎo)。出院前，為患者介紹在家護(hù)理知識(shí)。電話或者登門回訪。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況和護(hù)理滿意度。使用本院自制的護(hù)理滿意調(diào)查表進(jìn)行評(píng)估。滿分為100分，滿意：85分以上;一般滿意：70-85分;不滿意：70分以下?？倽M意度=滿意率+一般滿意率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本研究使用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)量資料用（x-±s）和t值計(jì)算;計(jì)數(shù)資料用（%）和x2計(jì)算，若P<0.05，則數(shù)據(jù)對(duì)比存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生情況比較

觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較

觀察組有10例滿意，9例一般滿意，1例不滿意，總滿意度為95.00%，對(duì)照組有8例滿意，5例一般滿意，7例不滿意，總滿意度為65.00%，觀察組高于對(duì)照組（X2=5.625，P=0.018）。

3 討論

膽管癌患者，發(fā)病初期沒有明顯癥狀，一般發(fā)現(xiàn)時(shí)診斷已為晚期[1]。對(duì)合并阻塞性黃疸患者需要手術(shù)介入治療。在圍術(shù)期對(duì)患者進(jìn)行綜合護(hù)理干預(yù)，可以提高患者的治療效果和預(yù)后效果，減少并發(fā)癥的發(fā)生。綜合護(hù)理采用術(shù)前心理護(hù)理、術(shù)中疼痛護(hù)理和保溫護(hù)理，以及術(shù)后用藥護(hù)理、心理疏導(dǎo)、防感染處置和出院前指導(dǎo)等方式，對(duì)患者進(jìn)行全面、周到的護(hù)理，獲得了患者的一致好評(píng)[2]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)效果比對(duì)照組好，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明在圍術(shù)期進(jìn)行綜合護(hù)理，可以提高膽管癌并阻塞性黃疸介入手術(shù)患者的治療效果和預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡丹. 護(hù)理干預(yù)對(duì)膽管癌合并糖尿病圍術(shù)期患者血糖控制及并發(fā)癥的效果[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志， 2017， 21（16）：62-64.

[2] 賈寶洋， 孟曉明， 關(guān)曉輝，等. 后續(xù)經(jīng)動(dòng)脈化療栓塞術(shù)介入治療膽管癌并阻塞性黃疸的療效分析[J]. 現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2010， 37（12）：2375-2377.