劉雪芹

【摘 要】目的：探討進行成分輸血的自身免疫性溶血性貧血（AIHA）患者實施綜合護理的效果。方法：在我院收治的AIHA患者中選取31例，起止時間是2017年3月～2019年6月。均行成分輸血，實施綜合護理，評定護理效果。結(jié)果：患者護理滿意率為96.8%;在輸血反應(yīng)上，出現(xiàn)過敏1例、發(fā)熱1例，共計發(fā)生率為6.5%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)且正常離院。結(jié)論：成分輸血治療AIHA療效確認(rèn)，實施綜合護理能減少輸血反應(yīng)、提高患者滿意度，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】AIHA;成分輸血;綜合護理;滿意度;輸血反應(yīng)

Abstract：Objective To explore the effect of comprehensive nursing for patients with autoimmune hemolytic anemia （AIHA） who underwent component transfusion. Methods： a total of 31 AIHA patients were selected from our hospital from March 2017 to June 2019. All patients underwent component transfusion， and performed comprehensive nursing to evaluate the nursing effect. Results： the nursing satisfaction rate was 96.8%. In terms of reaction to blood transfusion， 1 patient was allergic and 1 patient was febrile， with a total incidence of 6.5%. After symptomatic treatment， the patient improved and left hospital normally. Conclusion： the efficacy of component-based transfusion for AIHA is confirmed， and the implementation of comprehensive nursing can reduce transfusion response and improve patient satisfaction， which is worth popularizing.

Key words： AIHA; Component transfusion; Comprehensive care; Satisfaction; Blood transfusion reaction

【中圖分類號】R556.62【文獻標(biāo)識碼】A【文章編號】1005-0019（2020）01--01

AIHA是一種難治的貧血疾病，主要是遺傳因素、免疫功能異常引起的，會破壞紅細(xì)胞的正常結(jié)構(gòu)和功能[1]。成分輸血是治療AIHA的有效手段，制定完善的護理方案并嚴(yán)格執(zhí)行，能改善患者預(yù)后。為了進一步探究綜合護理的應(yīng)用價值，本文選取31例患者進行研究，報告如下：

1 資料與方法

1.1 基本信息 在我院收治的AIHA患者中選取31例，起止時間段是2017年3月～2019年6月。包括男性14例（45.2%），女性17例（54.8%）;年齡位于20-68歲，平均（41.6±7.3）歲;原發(fā)性18例、繼發(fā)性13例。

1.2 納排標(biāo)準(zhǔn) 參照《自身免疫性溶血性貧血的診斷和治療》[2]，納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）經(jīng)實驗室檢查確認(rèn);（2）符合成分輸血指征。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）精神病史;（2）心肝腎功能不全;（3）合并其他血液疾病等。

1.3 方法

1.3.1 輸血方法 實施成分輸血，首先開展外周血象檢查、骨髓細(xì)胞學(xué)檢查、交叉配血，然后輸注洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液。

1.3.2 護理方法 進行綜合護理，具體如下：（1）輸血前。為患者創(chuàng)建安靜舒適的治療環(huán)境，開展健康宣教，介紹AIHA的病因和治療方法，糾正錯誤的認(rèn)知。進行心理疏導(dǎo)，減輕患者的心理壓力，給予安慰和鼓勵，樹立治療信心。復(fù)核各項檢查單，嚴(yán)格“三查八對”，血液拿取時動作輕柔。（2）輸血中。選擇粗大靜脈穿刺，對針頭牢靠固定，保證輸血通暢。輸血速度先慢后快，前15min控制在15滴/min，沒有異常反應(yīng)即可增加至40-60滴/min。以Y型管輸血器為例，一端和生理鹽水相連，另一端和血袋相連，輸血不暢時生理鹽水可以稀釋紅細(xì)胞，適用于紅細(xì)胞粘度較大的情況。輸血期間，不要同時使用其他藥物，防止發(fā)生凝血或溶血，將輸血時間控制在4h以內(nèi)。一旦患者出現(xiàn)不適反應(yīng)，應(yīng)及時停止輸血，將情況報告給醫(yī)生，給予吸氧支持、輸注生理鹽水。（3）輸血后。輸血完成，拔去針頭按壓5min，觀察有無出血情況。如果患者沒有遲發(fā)性的不良反應(yīng)，填寫輸血記錄單即可離院;輸血袋保留24小時，然后消毒并統(tǒng)一處理。

1.4 觀察指標(biāo) （1）采用自制調(diào)查量表，評估患者對護理工作的滿意度，評估項目包括[3]：①服務(wù)態(tài)度，②專業(yè)技能，③病房管理，共計100分。>80分為滿意，60-80分為基本滿意，<60分為不滿意。（2）觀察記錄輸血反應(yīng)，常見如過敏、發(fā)熱、溶血、凝血等。

2 結(jié)果

2.1 護理滿意度 31例患者對護理服務(wù)滿意17例（54.8%）、基本滿意13例（41.9%）、不滿意1例（3.2%），共計滿意率為96.8%。

2.2 輸血反應(yīng)發(fā)生情況 在輸血反應(yīng)上，出現(xiàn)過敏1例、發(fā)熱1例，共計發(fā)生率為6.5%，經(jīng)對癥處理后好轉(zhuǎn)，患者正常離院。

3 討論

AIHA患者的典型癥狀是頭暈，其中繼發(fā)性多是由類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、紅斑狼瘡、淋巴瘤、嚴(yán)重感染等引起的。在治療方面，成分輸血以洗滌紅細(xì)胞或紅細(xì)胞懸液為主，其中洗滌紅細(xì)胞是在血漿中分離出紅細(xì)胞，然后使用生理鹽水洗滌，去除白細(xì)胞和殘留血漿;紅細(xì)胞懸液是由新鮮血漿制備而成，多用于慢性貧血、心肝腎功能不全的患者。

患者在成分輸血期間，做好護理工作能提高療效。本文研究中，選擇31例患者實施綜合護理，護理工作分為輸血前、輸血中、輸血后三個階段，具有全面性和連續(xù)性的特點。通過護理，能提高患者的疾病認(rèn)知，保持積極樂觀的心態(tài);加強穿刺和輸血管理，合理控制各項參數(shù)，減少輸血反應(yīng)。文中結(jié)果顯示，患者護理滿意率為96.8%，輸血反應(yīng)發(fā)生率為6.5%，和李曉燕等人的研究結(jié)果相近[4]，可見綜合護理具有較高的應(yīng)用價值。

綜上，成分輸血治療AIHA療效確認(rèn)，實施綜合護理能減少輸血反應(yīng)、提高患者滿意度，值得推廣。

參考文獻：

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李曉燕，申興琴.自身免疫性溶血性貧血38例觀察及護理[J].世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2017，11（5）：108-109.