王飛

【摘 要】

目的：探討先天性膽道閉鎖患兒行肝門(mén)空腸吻合術(shù)后麻醉復(fù)蘇及護(hù)理。方法：本次36例研究對(duì)象均是2018年3月-2019年6月在本院行肝門(mén)空腸吻合術(shù)的先天性膽道閉鎖患兒，隨機(jī)分組，觀察組行針對(duì)性護(hù)理、對(duì)照組行基礎(chǔ)護(hù)理，比較兩組護(hù)理效果。結(jié)果：觀察組麻醉復(fù)蘇時(shí)間、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、NICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)間比對(duì)照組短，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：先天性膽道閉鎖患兒行肝門(mén)空腸吻合術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能讓患兒更快麻醉蘇醒，恢復(fù)自主呼吸，盡快轉(zhuǎn)出NICU病房，值得全方位推廣。

【關(guān)鍵詞】 先天性膽道閉鎖;肝門(mén)空腸吻合術(shù);麻醉復(fù)蘇;護(hù)理

【中圖分類(lèi)號(hào)】R726 ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A ? ?【文章編號(hào)】1005-0019（2020）02-010-01

Abstract：

Objective：to explore the anesthesia resuscitation and nursing care of children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunectomy. Methods：36 cases of children with congenital biliary atresia who underwent hepatic portal jejunostomy in our hospital from March 2018 to June 2019 were randomly divided into observation group and control group， and the nursing effect of the two groups was compared. Results：the anesthesia resuscitation time， ventilator assisted ventilation time and NICU ward monitoring time in the observation group were shorter than those in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. Conclusion：the application of targeted nursing in children with congenital biliary atresia after hepatic hilar jejunal anastomosis can enable them to recover from anesthesia faster， resume spontaneous breathing， and be transferred out of NICU wards as soon as possible， which is worthy of comprehensive promotion.

Key words：congenital biliary atresia; hepaticojejunostomy; anesthesia resuscitation; nursing

先天性膽道閉鎖患兒主要特點(diǎn)是持續(xù)性黃疸，手術(shù)是主要的治療手段，但是因?yàn)槭中g(shù)復(fù)雜、患兒呼吸系統(tǒng)尚未發(fā)育完善，術(shù)后需要進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，還要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)才能保證患兒的安全。此次我院就圍繞術(shù)后麻醉復(fù)蘇及護(hù)理方法展開(kāi)研究，詳情如下：

1 資料和方法

1.1 一般資料

抽取2018年3月-2019年6月在我院行肝門(mén)空腸吻合術(shù)的36例先天性膽道閉鎖患兒為研究對(duì)象，隨機(jī)分成兩組，各18例。觀察組男女比例11：7，日齡20-53天，平均（35.61±2.52）天。對(duì)照組男女比例12：6，日齡21-55天，平均（35.73±2.46）天。兩組患兒基線資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

所有患兒術(shù)后轉(zhuǎn)入NICU實(shí)施呼吸機(jī)輔助通氣。對(duì)照行基礎(chǔ)護(hù)理，包括生命體征監(jiān)測(cè)、遵醫(yī)囑護(hù)理等。觀察組進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，內(nèi)容包括：①安全監(jiān)護(hù)：將患兒放在保暖箱中，箱四周用毛巾包裹，避免患兒蘇醒期因躁動(dòng)損傷皮膚，或造成管道脫落。②生命體征監(jiān)測(cè)：密切關(guān)注患兒心率、呼吸、眼球活動(dòng)等情況，若有四肢不自主活動(dòng)、呻吟等癥狀表示即將蘇醒，此時(shí)患兒容易因麻醉藥物有煩躁表現(xiàn)，需要加強(qiáng)監(jiān)護(hù)，如有需要使用約束帶[1]。③呼吸護(hù)理：及時(shí)清除呼吸道中的分泌物，注意操作迅速、輕柔、嫻熟;還要觀察患兒四肢循環(huán)、面色、膚色、血樣飽和度、呼氣末二氧化碳量，如有異常表示呼吸不暢，及時(shí)調(diào)整呼吸機(jī)參數(shù)[2]。④并發(fā)癥護(hù)理：拔管后密切關(guān)注患兒有無(wú)缺氧癥狀，如口周發(fā)紺、四肢循環(huán)不良、三凹征等，如有立即處理或重新氣管插管。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄所有患兒麻醉復(fù)蘇時(shí)間、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、NICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

用SPSS20.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用（x±s）代表，行t檢驗(yàn)，P<0.05代表有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患兒麻醉復(fù)蘇時(shí)間、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、NICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)間均短于對(duì)照組，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1

3 討論

行空腸管吻合術(shù)的先天性膽道閉鎖患兒，術(shù)后要及時(shí)送入NICU病房，進(jìn)行呼吸機(jī)輔助通氣，為了讓患兒術(shù)后更快麻醉蘇醒，減少意外事件發(fā)生，就要做好針對(duì)性護(hù)理。在護(hù)理中要求護(hù)理人員掌握嬰兒生理、解剖特點(diǎn)，以及重癥監(jiān)護(hù)、急救措施，密切關(guān)注病情發(fā)展，給予患兒精心照料，讓患兒順利度過(guò)蘇醒期，加速自主呼吸恢復(fù)，避免發(fā)生感染、氣道阻塞等意外事件，讓患兒順利脫機(jī)，避免再次插管。此次研究中，行針對(duì)性護(hù)理的觀察組，比行基礎(chǔ)性護(hù)理的對(duì)照組有著更短的麻醉復(fù)蘇時(shí)間、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、NICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)間，差異呈統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。由此說(shuō)明，術(shù)后機(jī)械輔助通氣期間進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理，能讓患兒更快麻醉蘇醒，恢復(fù)自主呼吸，盡快轉(zhuǎn)出NICU病房。

綜上所述，先天性膽道閉鎖患兒行肝門(mén)空腸吻合術(shù)后應(yīng)用針對(duì)性護(hù)理，能縮短麻醉復(fù)蘇時(shí)間、呼吸機(jī)輔助通氣時(shí)間、NICU病房監(jiān)護(hù)時(shí)間，值得推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳揚(yáng)， 詹江華， 衛(wèi)園園，等. 膽道閉鎖雙胎患兒臨床病例分析[J]. 中華小兒外科雜志， 2017， 38（2）：117-122.