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        子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者中的應(yīng)用效果及安全性研究

        2020-03-02 11:33:53李艷
        健康大視野 2020年1期
        關(guān)鍵詞:安全性

        李艷

        【摘 要】目的:針對子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應(yīng)用中的效果及安全性進(jìn)行探討與評(píng)價(jià)。方法:選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對象,按照臨床止血方法的不同將患者資料進(jìn)行分組,將接受常規(guī)止血方案的患者定義為對照組,共34例,將接受常規(guī)止血方案基礎(chǔ)上子宮壓迫式縫合的患者定義為實(shí)驗(yàn)組,共44例。從患者止血效果,術(shù)后體溫恢復(fù)情況、術(shù)后2h陰道出血情況,以及患者與家屬滿意度幾方面來分析止血方案的臨床效果及安全性。結(jié)果:從整體來看,實(shí)驗(yàn)組患者出血情況及安全性相關(guān)方面效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。其中,對照組與實(shí)驗(yàn)組患者止血有效率分別為73.5%(25例)、95.4%(42例);實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后體溫平均水平為(37.8±0.6)℃,P<0.05,顯著低于對照組患者(38.8±0.7)℃,P<0.05;對照組、實(shí)驗(yàn)組患者術(shù)后2h陰道出血量平均值分別為(60.5±6.0)ml、(33.6±7.8)ml,P<0.05;實(shí)驗(yàn)組患者及家屬滿意度情況優(yōu)于對照組,滿意度分別為70.6%(24例)、97.7%(43例)。結(jié)論:子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應(yīng)用過程中效果非常理想,能夠有效降低患者術(shù)后陰道出血量,改善止血效果,促進(jìn)患者生命體征恢復(fù)正常,值得臨床推廣應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】子宮壓迫式縫合;產(chǎn)后出血;臨床產(chǎn)科;安全性

        【中圖分類號(hào)】R713【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A【文章編號(hào)】1005-0019(2020)01--01

        在臨床產(chǎn)科,產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥非常多,其中產(chǎn)后出血作為較為嚴(yán)重的一種通常由一系列諸如子宮收縮異常、凝血功能障礙、胎盤因素等導(dǎo)致,極大影響了產(chǎn)婦生命質(zhì)量乃至安全,如若處理不當(dāng)可能致使產(chǎn)婦失去生育能力,嚴(yán)重者危及生命[1]?;诖耍寡僮鞣椒八綐O大引起醫(yī)學(xué)界高度重視[2]。在本文中,筆者選取近年來我院產(chǎn)科收治的若干產(chǎn)后出血患者資料,對于子宮壓迫式縫合的臨床效果及安全性進(jìn)行探討?,F(xiàn)作如下報(bào)道。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料,患者年齡范圍為23-35歲,平均年齡為(27.0±2.0)歲,孕周范圍為38-41周,平均孕周為(39.0±0.4)周。患者中,自然分娩32例,剖宮產(chǎn)46例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素22例、產(chǎn)婦凝血功能異常16例、子宮收縮異常28例、軟產(chǎn)道損傷12例。按止血方式的不同將患者分為對照組、實(shí)驗(yàn)組分別34例、44例。對照組:患者平均年齡為(26.0±3.0)歲,孕周范圍為38-40周,平均孕周為(38.0±0.3)周?;颊咧凶匀环置?3例,剖宮產(chǎn)21例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素8例、產(chǎn)婦凝血功能異常4例、子宮收縮異常12例、軟產(chǎn)道損傷10例;實(shí)驗(yàn)組:患者平均年齡為(28.0±3.2)歲,孕周范圍為38-41周,平均孕周為(38.0±0.3)周?;颊咧凶匀环置?9例,剖宮產(chǎn)25例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素14例、產(chǎn)婦凝血功能異常12例、子宮收縮異常16例、軟產(chǎn)道損傷2例。經(jīng)檢驗(yàn),兩組患者基本信息不存在顯著性差異,P>0.05。

        1.2 止血方法 對照組34例患者接受常規(guī)止血方案,實(shí)驗(yàn)組44例患者接受常規(guī)止血方案基礎(chǔ)上子宮壓迫式縫合。

        常規(guī)止血方案:常規(guī)止血方案要因患者出血原因不同給予針對性措施。針對子宮收縮乏力而致使產(chǎn)后出血的患者,輔以子宮按摩并以縮宮素、宮腔紗條填塞配合止血[3]。若患者出血原因?yàn)槟δ苷系K,應(yīng)及時(shí)建立靜脈通路借此對于患者血容量進(jìn)行補(bǔ)充。若患者產(chǎn)后出血與胎盤因素相關(guān),要針對殘留胎盤組織開展完善的清楚工作。

        1.3 療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 從患者止血效果,術(shù)后體溫恢復(fù)情況、術(shù)后2h陰道出血情況,以及患者與家屬滿意度幾方面進(jìn)行評(píng)價(jià)。其中,患者與家屬滿意度以我院自行設(shè)計(jì)的滿意度調(diào)查表進(jìn)行統(tǒng)計(jì)評(píng)價(jià),百分制計(jì)分,<60分為不滿意,60-80分為一般,80-90分為滿意,>90分為非常滿意;滿意度=(1-不滿意例數(shù)/總例數(shù))×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以Excel2003收集整理兩組患者相關(guān)信息數(shù)據(jù),以Spss16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對于兩組患者臨床療效及安全性相關(guān)數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,P<0.05,則表明兩種止血效果差異顯著;同時(shí),實(shí)驗(yàn)組優(yōu)于后者則表明子宮壓迫式縫合效果理想。

        2 結(jié)果

        通過統(tǒng)計(jì)與分析可以看出,實(shí)驗(yàn)組無論在出血情況還是安全性方面,效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。實(shí)驗(yàn)組患者止血效率顯著高于對照組患者,P<0.05;術(shù)后患者體溫水平相對理想,P<0.05;術(shù)后2h陰道出血量顯著少于對照組患者,P<0.05;同時(shí)患者及家屬滿意度情況顯著提升,P<0.05??梢哉f,實(shí)驗(yàn)組綜合效果非常理想。

        3 討論

        臨床產(chǎn)科所出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥種類多、情況復(fù)雜,通常認(rèn)為,產(chǎn)后出血位居危險(xiǎn)系數(shù)之首,是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素之一。產(chǎn)后出血能夠隨之引發(fā)一系列的并發(fā)癥,極大影響了患者生命健康乃至生活質(zhì)量。臨床上應(yīng)對產(chǎn)婦出血治療嚴(yán)格遵守科學(xué)、及時(shí)、對癥原則,并通常輔以針對性的治療措施。相關(guān)文獻(xiàn)報(bào)道指出,在應(yīng)對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面,子宮壓迫式縫合效果非常理想。與傳統(tǒng)的基本止血操作相比,子宮壓迫縫合術(shù)效率能夠明顯提升臨床止血有效性。值得注意的是,子宮壓迫式縫合手術(shù)十分講究手術(shù)時(shí)機(jī),手術(shù)借助于捆綁、壓迫等方式,人工輔以力量對于人體子宮壁弓形進(jìn)行擠壓,從而使得血流速度降低、血栓形成,最終實(shí)現(xiàn)出血抑制。這一方法在應(yīng)對由凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力所引起的產(chǎn)后出血群體止血方面效果較好。當(dāng)然,子宮壓迫式縫合輔以常規(guī)的止血操作,如子宮按摩等,效果會(huì)更佳。另一方面,為了有效防止其他并發(fā)癥,如子宮壞死、宮腔粘連等發(fā)生,術(shù)前需提供壓迫試驗(yàn),從而最大程度上改善妊娠結(jié)局,促進(jìn)止血。除此之外,縫合材料、縫合方式等具體細(xì)節(jié)的選擇,以及術(shù)中密切開展對于子宮顏色等關(guān)注,能夠有效降低患者發(fā)生壞死、缺血等問題的發(fā)生幾率。

        參考文獻(xiàn):

        張賢.急診動(dòng)脈栓塞用于婦產(chǎn)科急性出血16例分析.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志,2012,22(28):73-75.

        陳冰,任東平,侯朝暉.子宮動(dòng)脈栓塞介入治療難治性產(chǎn)后出血的臨床觀察[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床,2013,10(10):1212-1213,1216.

        俞躍萍,劉錦桃.云南省2006~2009年孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血死亡原因及相關(guān)因素分析.中國婦幼保健,2011,26(3):344-347.

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