李艷
【摘 要】目的:針對子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應用中的效果及安全性進行探討與評價。方法:選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料作為研究對象,按照臨床止血方法的不同將患者資料進行分組,將接受常規(guī)止血方案的患者定義為對照組,共34例,將接受常規(guī)止血方案基礎上子宮壓迫式縫合的患者定義為實驗組,共44例。從患者止血效果,術后體溫恢復情況、術后2h陰道出血情況,以及患者與家屬滿意度幾方面來分析止血方案的臨床效果及安全性。結果:從整體來看,實驗組患者出血情況及安全性相關方面效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。其中,對照組與實驗組患者止血有效率分別為73.5%(25例)、95.4%(42例);實驗組患者術后體溫平均水平為(37.8±0.6)℃,P<0.05,顯著低于對照組患者(38.8±0.7)℃,P<0.05;對照組、實驗組患者術后2h陰道出血量平均值分別為(60.5±6.0)ml、(33.6±7.8)ml,P<0.05;實驗組患者及家屬滿意度情況優(yōu)于對照組,滿意度分別為70.6%(24例)、97.7%(43例)。結論:子宮壓迫式縫合在產(chǎn)后出血患者臨床應用過程中效果非常理想,能夠有效降低患者術后陰道出血量,改善止血效果,促進患者生命體征恢復正常,值得臨床推廣應用。
【關鍵詞】子宮壓迫式縫合;產(chǎn)后出血;臨床產(chǎn)科;安全性
【中圖分類號】R713【文獻標識碼】A【文章編號】1005-0019(2020)01--01
在臨床產(chǎn)科,產(chǎn)婦妊娠期并發(fā)癥非常多,其中產(chǎn)后出血作為較為嚴重的一種通常由一系列諸如子宮收縮異常、凝血功能障礙、胎盤因素等導致,極大影響了產(chǎn)婦生命質量乃至安全,如若處理不當可能致使產(chǎn)婦失去生育能力,嚴重者危及生命[1]。基于此,止血操作方法及水平極大引起醫(yī)學界高度重視[2]。在本文中,筆者選取近年來我院產(chǎn)科收治的若干產(chǎn)后出血患者資料,對于子宮壓迫式縫合的臨床效果及安全性進行探討?,F(xiàn)作如下報道。
1 資料和方法
1.1 一般資料 選取我院產(chǎn)科于2013年1月-2016年12月間收治的78例產(chǎn)后出血患者臨床資料,患者年齡范圍為23-35歲,平均年齡為(27.0±2.0)歲,孕周范圍為38-41周,平均孕周為(39.0±0.4)周?;颊咧校匀环置?2例,剖宮產(chǎn)46例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素22例、產(chǎn)婦凝血功能異常16例、子宮收縮異常28例、軟產(chǎn)道損傷12例。按止血方式的不同將患者分為對照組、實驗組分別34例、44例。對照組:患者平均年齡為(26.0±3.0)歲,孕周范圍為38-40周,平均孕周為(38.0±0.3)周?;颊咧凶匀环置?3例,剖宮產(chǎn)21例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素8例、產(chǎn)婦凝血功能異常4例、子宮收縮異常12例、軟產(chǎn)道損傷10例;實驗組:患者平均年齡為(28.0±3.2)歲,孕周范圍為38-41周,平均孕周為(38.0±0.3)周?;颊咧凶匀环置?9例,剖宮產(chǎn)25例,產(chǎn)后出血原因基本情況為:胎盤因素14例、產(chǎn)婦凝血功能異常12例、子宮收縮異常16例、軟產(chǎn)道損傷2例。經(jīng)檢驗,兩組患者基本信息不存在顯著性差異,P>0.05。
1.2 止血方法 對照組34例患者接受常規(guī)止血方案,實驗組44例患者接受常規(guī)止血方案基礎上子宮壓迫式縫合。
常規(guī)止血方案:常規(guī)止血方案要因患者出血原因不同給予針對性措施。針對子宮收縮乏力而致使產(chǎn)后出血的患者,輔以子宮按摩并以縮宮素、宮腔紗條填塞配合止血[3]。若患者出血原因為凝血功能障礙,應及時建立靜脈通路借此對于患者血容量進行補充。若患者產(chǎn)后出血與胎盤因素相關,要針對殘留胎盤組織開展完善的清楚工作。
1.3 療效評價標準 從患者止血效果,術后體溫恢復情況、術后2h陰道出血情況,以及患者與家屬滿意度幾方面進行評價。其中,患者與家屬滿意度以我院自行設計的滿意度調(diào)查表進行統(tǒng)計評價,百分制計分,<60分為不滿意,60-80分為一般,80-90分為滿意,>90分為非常滿意;滿意度=(1-不滿意例數(shù)/總例數(shù))×100%。
1.4 統(tǒng)計學方法 以Excel2003收集整理兩組患者相關信息數(shù)據(jù),以Spss16.0統(tǒng)計學軟件對于兩組患者臨床療效及安全性相關數(shù)據(jù)開展統(tǒng)計學分析,P<0.05,則表明兩種止血效果差異顯著;同時,實驗組優(yōu)于后者則表明子宮壓迫式縫合效果理想。
2 結果
通過統(tǒng)計與分析可以看出,實驗組無論在出血情況還是安全性方面,效果顯著優(yōu)于對照組,P<0.05。實驗組患者止血效率顯著高于對照組患者,P<0.05;術后患者體溫水平相對理想,P<0.05;術后2h陰道出血量顯著少于對照組患者,P<0.05;同時患者及家屬滿意度情況顯著提升,P<0.05??梢哉f,實驗組綜合效果非常理想。
3 討論
臨床產(chǎn)科所出現(xiàn)的產(chǎn)后并發(fā)癥種類多、情況復雜,通常認為,產(chǎn)后出血位居危險系數(shù)之首,是引發(fā)產(chǎn)婦產(chǎn)后死亡的重要因素之一。產(chǎn)后出血能夠隨之引發(fā)一系列的并發(fā)癥,極大影響了患者生命健康乃至生活質量。臨床上應對產(chǎn)婦出血治療嚴格遵守科學、及時、對癥原則,并通常輔以針對性的治療措施。相關文獻報道指出,在應對產(chǎn)婦產(chǎn)后出血方面,子宮壓迫式縫合效果非常理想。與傳統(tǒng)的基本止血操作相比,子宮壓迫縫合術效率能夠明顯提升臨床止血有效性。值得注意的是,子宮壓迫式縫合手術十分講究手術時機,手術借助于捆綁、壓迫等方式,人工輔以力量對于人體子宮壁弓形進行擠壓,從而使得血流速度降低、血栓形成,最終實現(xiàn)出血抑制。這一方法在應對由凝血功能障礙、胎盤因素、子宮收縮乏力所引起的產(chǎn)后出血群體止血方面效果較好。當然,子宮壓迫式縫合輔以常規(guī)的止血操作,如子宮按摩等,效果會更佳。另一方面,為了有效防止其他并發(fā)癥,如子宮壞死、宮腔粘連等發(fā)生,術前需提供壓迫試驗,從而最大程度上改善妊娠結局,促進止血。除此之外,縫合材料、縫合方式等具體細節(jié)的選擇,以及術中密切開展對于子宮顏色等關注,能夠有效降低患者發(fā)生壞死、缺血等問題的發(fā)生幾率。
參考文獻:
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俞躍萍,劉錦桃.云南省2006~2009年孕產(chǎn)婦產(chǎn)科出血死亡原因及相關因素分析.中國婦幼保健,2011,26(3):344-347.