劉潔 程亞玲

【摘 要】 目的：研究分析丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。方法：選取本院中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者100例，選取時間為2016年7月到2018年8月，隨機分成對照組和觀察組，各50例，對照組采取無抽搐電休克治療，觀察組采取丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療，比較兩組患者的YMRS評分、認知功能和預后情況。結果：觀察組患者的YMRS評分、認知功能和預后情況顯著優(yōu)于對照組患者（P<0.05）。結論：丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作，可有效改善患者的認知功能，緩解患者的狂躁癥狀，改善患者的預后。

【關鍵詞】 雙相情感障礙躁狂發(fā)作;丙戊酸鈉注射液;無抽搐電休克

【中圖分類號】R840.5

【文獻標志碼】A ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-007-01

Abstract：

Objective： To study the effect of sodium valproate injection and non-convulsive electroconvulsive therapy on manic episodes of bipolar disorder in middle-aged and elderly patients. Methods： 100 patients with manic episodes of bipolar disorder in the elderly were selected from July 2016 to August 2018. They were randomly divided into control group and observation group， 50 cases in each group. The control group received no convulsions and electroconvulsive shock. Treatment， the observation group was treated with sodium valproate injection and no convulsion electroconvulsive therapy， the YMRS score， cognitive function and prognosis of the two groups were compared. Results： The YMRS score， cognitive function， and prognosis of the observation group were significantly better than those of the control group （P<0.05）. Conclusion： Sodium valproate injection and non-convulsive electroconvulsive therapy can effectively improve the cognitive function of patients with bipolar disorder and improve the prognosis of patients.

雙相情感障礙是臨床中較為常見的心理障礙疾病，即可能出現(xiàn)躁狂發(fā)作也可能出現(xiàn)抑郁發(fā)作[1]。在臨床中，雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者多表現(xiàn)為破壞力高、容易沖動等，且復發(fā)概率較高，給治療和護理增加了不少的難度。無抽搐電休克是一種治療雙相情感障礙常見的方式，但治療效果卻因人而異，因此對于部分患者而言無法取得理想的治療效果。而本文旨在研究分析丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作的效果。

1 資料和方法

1.1 資料

在本院選取中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者100例，時間范圍為2016年7月到2018年8月。納入標準為：①年齡為40歲到70歲;②均臨床診斷均確診為雙相情感障礙躁狂發(fā)作;③患者家屬完全知曉本研究，自愿同意參加并簽署研究同意書。

按照隨機數(shù)字法將患者分成兩組進行研究，分別為對照組和觀察組，每組各有患者50例。對照組中，男26例，女24例，年齡為40歲到68歲，平均為（55.29±7.19）歲。觀察組中，男28例，女22例，年齡為44歲到70歲，平均為（55.72±7.62）歲。觀察兩組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的一般資料，未發(fā)現(xiàn)差異（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)治療，包括抗躁狂藥物、抗精神病藥物等。

對照組患者在常規(guī)治療的基礎上接受無抽搐電休克治療。治療前8小時禁食禁水，患者生命體征平穩(wěn)之后給予0.5mg阿托品和0.5mg丙泊酚進行靜脈注射，給予0.6mg/kg到1.0mg/kg的司可林進行靜脈注射，給予面罩吸氧，給予橡膠牙齒保護器;將兩枚涂滿導電糊的電極緊貼患者的兩側頭部顳側，電流控制在90mA到130mA之間，通電時間為2s到4s;通電結束后，待患者的抽搐癥狀停止后，給予活瓣氣囊供氧措施;每天進行1次，連續(xù)治療6天。

觀察組患者在對照組的基礎上給予丙戍酸鈉注射液，靜脈注射，每天2次，每次800mg，連續(xù)治療6天[2]。

1.3 觀測指標

觀察并比較兩組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的治療效果、認知功能以及預后情況。

以楊氏躁狂評定量表（YMRS）評價患者的治療效果，若患者的分數(shù)越高則表示患者的臨床癥狀越嚴重;以連線測驗（TMT）評估患者的認知功能，分數(shù)越高表示患者的認知功能越差。

預后情況包括住院時間、約束時間、復發(fā)次數(shù)和約束次數(shù)等。

1.4 統(tǒng)計方法

采用SPSS22.0版本的核算軟件，以“均數(shù)±平均值”表示計量資料（兩組患者的YMRS評分、認知功能和預后情況），以T值進行檢驗;以P<0.05表示數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學。

2 結果

2.1 2組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者對比YMRS評分和認知功能

觀察組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的YMRS評分為（8.15±2.16），TMT測試A部分為（28.15±8.34），TMT測試B部分為（60.54±15.39）;對照組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的YMRS評分為（14.52±3.22），TMT測試A部分為（34.19±15.45），TMT測試B部分為（71.55±20.34）;兩組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者相比，P<0.05。

如圖表1所示：

2.2 比較2組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的預后情況

觀察組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的約束時間為（25.11±8.39），約束次數(shù)為（1.05±0.34），住院時間為（30.28±5.16），復發(fā)次數(shù)為（1.12±0.24）;對照組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者的約束時間為（38.49±10.62），約束次數(shù)為（4.72±2.18），住院時間為（52.64±10.33），復發(fā)次數(shù)為（4.59±0.36）;兩組中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作患者相比，P<0.05。如表2：

3 討論

雙相情感功能障礙是臨床中較為常見的一種精神疾病，雖然其致病原因尚不明確，但是和患者的遺傳、神經內分泌、心理學易患因素等有著一定的關聯(lián)。在臨床中，雙相情感功能障礙的主要表現(xiàn)為間歇性質的躁狂發(fā)作、睡眠功能障礙等，而且大多數(shù)患者均存在認知功能障礙，比如說記憶力減退、執(zhí)行能力減弱等，對患者以及患者家庭均造成嚴重的影響，甚至對社會也產生了不利影響[3]。

在本文研究中，采用丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療的患者，YMRS評分為（8.15±2.16），TMT測試A部分為（28.15±8.34），TMT測試B部分為（60.54±15.39）;而采取無抽搐電休克治療的患者，YMRS評分為（14.52±3.22），TMT測試A部分為（34.19±15.45），TMT測試B部分為（71.55±20.34）;兩者相比存在顯著差異，P<0.05。同時，采用丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療的患者，約束時間為（25.11±8.39），約束次數(shù)為（1.05±0.34），住院時間為（30.28±5.16），復發(fā)次數(shù)為（1.12±0.24）;而采取無抽搐電休克治療的患者，約束時間為（38.49±10.62），約束次數(shù)為（4.72±2.18），住院時間為（52.64±10.33），復發(fā)次數(shù)為（4.59±0.36）;兩者相比存在顯著差異，P<0.05。

綜上所述，丙戊酸鈉注射液與無抽搐電休克治療中老年雙相情感障礙躁狂發(fā)作，可有效改善患者的認知功能，緩解患者的狂躁癥狀，改善患者的預后。

參考文獻

[1] 王鈺.丙戊酸鈉聯(lián)合齊拉西酮對雙相情感障礙Ⅰ型患者療效及認知功能的影響觀察[J].四川醫(yī)學，2017，38（10）：1182-1184.

[2] 張威，龐娜，石麗杰，等.運用臨床護理路徑在無抽搐電休克治療中的效果評價[J].山西醫(yī)藥雜志，2017，46（19）：2391-2393.

[3] 劉瀟，閆瑞斌，李敬等.西酞普蘭聯(lián)合丙戊酸鈉對復發(fā)雙相障礙抑郁發(fā)作患者認知功能及血清炎癥因子的影響[J].藥物評價研究，2017，40（11）：1631-1634.