范莉莉

【摘 要】

目的：評價(jià)護(hù)理干預(yù)對神經(jīng)內(nèi)科患者非計(jì)劃性拔管情況的影響，為神經(jīng)內(nèi)科置管患者臨床護(hù)理干預(yù)工作提供參考。方法： 將我院神經(jīng)內(nèi)科2018年5月-2019年5月間收治的90例患者納入研究，按照數(shù)字隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組患者45例。收集兩組患者非計(jì)劃拔管率、患者滿意度變化情況進(jìn)行對比。結(jié)果： 干預(yù)組非計(jì)劃拔管率和患者滿意度變化情況均顯著優(yōu)于常規(guī)組，P<0.05。結(jié)論： 給予神經(jīng)內(nèi)科置管患者置管期間護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者情緒、降低非計(jì)劃拔管率，效果顯著。

【關(guān)鍵詞】 護(hù)理干預(yù)神經(jīng)內(nèi)科非計(jì)劃性拔管生活質(zhì)量心理狀況

【中圖分類號】R856.74

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】A

【文章編號】

1005-0019（2020）02-005-01

非計(jì)劃性拔管（意外拔管）即導(dǎo)管意外脫落、未經(jīng)醫(yī)護(hù)工作人員允許情況下發(fā)生的導(dǎo)管拔出體外的情況，增加了患者的護(hù)理安全風(fēng)險(xiǎn)，會(huì)導(dǎo)致缺氧以及呼吸障礙等表現(xiàn)，從而影響患者生存、生活質(zhì)量。神經(jīng)內(nèi)科以腦血管疾病患者居多，頭暈和頭痛等情況明顯，且疾病起病急、預(yù)后差，增加了患者的焦慮、抑郁、恐懼心理狀態(tài)，從而導(dǎo)致非計(jì)劃性拔管多發(fā)情況。相關(guān)資料指出，護(hù)理干預(yù)的實(shí)施可以降低置管患者非計(jì)劃性拔管情況，提高患者治療預(yù)后?；诖耍疚木臀以荷窠?jīng)內(nèi)科置管患者為例，總結(jié)護(hù)理干預(yù)對置管安全性的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院神經(jīng)內(nèi)科2018年5月-2019年5月間收治的90例患者納入研究，按照數(shù)字隨機(jī)的方法進(jìn)行分組，均分為常規(guī)組和干預(yù)組，每組患者45例。常規(guī)組：男26例、女26例;年齡51-71歲，平均（67.3±2.1）歲;常規(guī)組：男28例、女17例;年齡49-75歲，均值（62.9±3.3）歲。常規(guī)組以及干預(yù)組置管患者基本資料無差異，P>0.05。

1.2 護(hù)理方法

常規(guī)組：患者生命體征監(jiān)測和躁動(dòng)約束等常規(guī)護(hù)理。

干預(yù)組：規(guī)護(hù)理+護(hù)理干預(yù)。（1）非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估。結(jié)合神經(jīng)內(nèi)科患者個(gè)體情況評估其非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)，了解患者情緒和精神狀態(tài)表現(xiàn)，需提高護(hù)理意識，警惕患者自行拔管情況。（2）強(qiáng)化宣教。溝通中著重講解置管方法、目的、護(hù)理注意事項(xiàng)等。另外，給予患者約束，并說明置管期間可能發(fā)生不適、無意識拔管行為，以約束患者行為。（3）有效固定。以T型3M彈力膠布固定，置管后將T型膠布部分黏貼鼻翼、以手固定胃管于鼻孔中央，以大拇指、食指將膠布T型處包裹胃管以增加接觸面。（4）環(huán)境管理。護(hù)理操作期間動(dòng)作輕柔，保護(hù)患者個(gè)人隱私，躁動(dòng)患者安排在靠邊床位。（5）舒適護(hù)理。護(hù)理人員做好置管患者口腔護(hù)理，維持口唇、鼻腔濕潤狀態(tài)，維持置管通暢，維持患者置管自然狀態(tài)，提高患者舒適度。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄神經(jīng)內(nèi)科置管患者非計(jì)劃拔管率、生活質(zhì)量和情緒評分變化情況。

1.4 指標(biāo)評分標(biāo)準(zhǔn) 參考SAS、SDS、SF-36量表評價(jià)神經(jīng)內(nèi)科置管患者情緒以及生活質(zhì)量，總分均為100分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 觀察90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者指標(biāo)結(jié)果以統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS20.0計(jì)算。非計(jì)劃拔管率患者滿意度以%形式展開，進(jìn)行卡方檢驗(yàn)。P<0.05，指標(biāo)結(jié)果具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 非計(jì)劃拔管率比較 干預(yù)組、常規(guī)組90例神經(jīng)內(nèi)科住院患者非計(jì)劃拔管情況見表1。組間非計(jì)劃拔管率經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=5.8743，P=0.0153。

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較 對比干預(yù)組和常規(guī)組神經(jīng)內(nèi)科住院患者護(hù)理滿意度情況，比較組間護(hù)理滿意度經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)計(jì)算，X2=7.6014，P=0.0058。詳見表3。

3 討論

神經(jīng)內(nèi)科患者由于疾病因素，所以需進(jìn)行置管治療，而置管期間患者由于心理負(fù)擔(dān)、置管刺激、患者置管認(rèn)知以及保護(hù)能力不足等因素，導(dǎo)致患者非計(jì)劃拔管情況，增加了生命安全風(fēng)險(xiǎn)。為了降低患者非計(jì)劃性拔管率，需重視患者置管期間護(hù)理干預(yù)工作。護(hù)理干預(yù)期間通過給予神經(jīng)內(nèi)科住院患者非計(jì)劃拔管風(fēng)險(xiǎn)評估、強(qiáng)化宣教、有效固定、環(huán)境管理、舒適護(hù)理，最大限度降低了非計(jì)劃性拔管發(fā)生率，在前瞻性全面評估的基礎(chǔ)上可以發(fā)現(xiàn)并進(jìn)行潛在問題約束，進(jìn)行針對性護(hù)理干預(yù)，從而改善護(hù)理質(zhì)量，降低并發(fā)癥。

綜上所述，重視神經(jīng)內(nèi)科置管患者置管期間護(hù)理干預(yù)可以穩(wěn)定患者情緒、降低非計(jì)劃拔管率，效果顯著。

參考文獻(xiàn)

[1] 畢娟，唐麗梅，王娟等.集束化護(hù)理干預(yù)對ICU胃管非計(jì)劃性拔管的預(yù)防效果分析[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐，2016，1（10）：97-97.