魏衍華

【摘 要】

目的：觀察左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜間隙阻滯對老年股骨粗隆間骨折的影響效果。方法：從2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，并根據(jù)麻醉方法，把研究對象分為對照組和觀察組各48例，給予對照組左布比卡因麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組左布比卡因加地佐辛麻醉。對兩組患者鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。結(jié)果：從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來看，觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組（p<0.05）;從不良反應(yīng)情況上來看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05）。結(jié)論：針對老年股骨粗隆間骨折患者來講，在髂筋膜間隙阻滯中，對左布比卡因加地佐辛麻醉進(jìn)行使用，可以有效減少痛感的消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，還可以有效促進(jìn)鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間的增加，具有推廣意義。

【關(guān)鍵詞】 左布比卡因加地佐辛;髂筋膜間隙阻滯;老年股骨粗隆間骨折

【中圖分類號】R614

【文獻(xiàn)標(biāo)志碼】B ? ?【文章編號】1005-0019（2020）02-003-01

Abstract：

Objective： to observe the effect of levobupivacaine and dizocine on intertrochanteric fracture in elderly patients with iliac fascial space block.Methods： 96 cases of elderly patients with intertrochanteric fracture of femur were admitted from January 2018 to February 2019 as research objects. According to the anesthesia method， the research objects were divided into control group and observation group， 48 cases each. The control group was given levobupivacaine anesthesia， and the experimental group was given levobupivacaine plus dizocine anesthesia.Analgesic duration， pain relief time， block onset time and adverse reactions in the two groups were observed.Results： in terms of analgesic duration， pain relief time and block onset time， the anesthetic effect of the observation group was much better than that of the control group （p < 0.05）.In terms of adverse reactions， the observation group was much lower than the control group （p < 0.05）.Conclusion： for elderly patients with intertrochanteric fracture of femur， the use of levobupivacaine combined with dizocine anesthesia in iliac fascia gap block can effectively reduce the pain relief time， block onset time and adverse reactions， and effectively promote the increase of analgesia duration， which is of popularization significance.

Key words：levobupivacaine plus dizocine;Iliac fascia space block;Intertrochanteric fracture of femur in elderly

下文針對左布比卡因加地佐辛用于髂筋膜間隙阻滯對老年股骨粗隆間骨折的影響進(jìn)行觀察和研究，詳細(xì)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

從我院隨機(jī)挑選從2018年1月-2019年2月收治的96例老年股骨粗隆間骨折患者作為研究對象，并根據(jù)麻醉方法，把研究對象分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），給予對照左布比卡因麻醉，給予實(shí)驗(yàn)組左布比卡因加地佐辛麻醉。在對照組中，有24例男患者，24例女患者，年齡段在65-78歲之間，平均（67.1±6.9）;在觀察組中，有25例男患者，23例女患者，年齡段在64-79歲之間，平均（66.3±6.5）。兩組患者基本資料無顯著差異（p>0.05），可比。

1.2 方法

在手術(shù)前，均給予兩組患者肌肉注射0.1mg巴比妥鈉、0.5mg阿托品。在患者進(jìn)入到手術(shù)室以后，創(chuàng)建患者靜脈通路，對患者的心率、血壓等指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，在確保正常以后，對患者實(shí)施祛痰吸氧操作。在手術(shù)過程中，對患者的情況進(jìn)行密切觀察[1]。通過超聲引導(dǎo)，對患者實(shí)施髂筋膜間隙阻滯。針對對照組，把0.5%左布比卡因注入到患者髂筋膜間隙中。針對實(shí)驗(yàn)組，把0.5%左布比卡因、5mg地佐辛注入到患者髂筋膜間隙中。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況進(jìn)行觀察。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

本次實(shí)驗(yàn)數(shù)據(jù)采用SPSS20.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，其中計(jì)量資料對比采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料對比采用X2檢驗(yàn)，以p<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 麻醉效果情況比較

從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來看，觀察組分別為（398.13±95.64）min、（19.38±4.87）min、（4.31±1.19）min，對照組分別為（312.66±86.27）min、（26.43±5.62）min、（6.57±2.94）min;觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組（p<0.05），詳見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生情況比較

從不良反應(yīng)情況上來看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05），詳見表2。

3 討論

老年人患上骨折的概率較高。在臨床中，大部分患者都是采取保守治療[2]。在保守治療中，老年患者長時(shí)間臥床，容易出現(xiàn)感染和肌肉萎縮的情況，甚至還會(huì)給患者的生命造成威脅?，F(xiàn)階段，在臨床中，針對老年股骨粗隆間骨折患者來，髂筋膜間隙阻滯麻醉效果不夠理想，并且受到老年人手術(shù)耐受性的影響，導(dǎo)致手術(shù)效果大大降低。左布比卡為酰胺類麻醉藥物，把其注入到髂筋膜中，利用阻滯神經(jīng)傳導(dǎo)通路的作用，實(shí)現(xiàn)麻醉效果。但是，利用該藥物以后，患者在術(shù)后會(huì)出現(xiàn)低血壓、疼痛等情況。地佐辛為阿片類鎮(zhèn)痛藥物，可以對患者的惡心嘔吐進(jìn)行有效抑制，并且具有良好的鎮(zhèn)痛效果。把兩者進(jìn)行聯(lián)合，可以有效提升患者的麻醉效果，降低患者不良反應(yīng)發(fā)生率。本研究顯示，從鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間、痛感消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間上來看，觀察組麻醉效果要遠(yuǎn)遠(yuǎn)好于對照組（p<0.05）;從不良反應(yīng)情況上來看，觀察組要遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于對照組（p<0.05）。

綜上所述，針對老年股骨粗隆間骨折患者來講，在髂筋膜間隙阻滯中，對左布比卡因加地佐辛麻醉進(jìn)行使用，可以有效減少痛感的消退時(shí)間、阻滯起效時(shí)間、不良反應(yīng)發(fā)生情況，還可以有效促進(jìn)鎮(zhèn)痛持續(xù)時(shí)間的增加，具有推廣意義。

參考文獻(xiàn)

[1] 袁媛.老年股骨粗隆間骨折手術(shù)應(yīng)用髂筋膜間隙阻滯復(fù)合喉罩全麻的臨床效果[J].智慧健康， 2018，4（23）：57-59.

[2] 楊日輝，黃文東，俞建國，等.髂筋膜間隙阻滯對股骨粗隆間骨折圍術(shù)期疼痛的治療效果[J].醫(yī)學(xué)臨床研究，2018（3）：592-593.